康庆云的科普
重度脑炎一般多久能好
康庆云
副主任医师
神经内科
重症脑炎典型临床表现一般可以分为四期,包括初期、极期、恢复期及后遗症期。重症脑炎患者恢复期一般为1-3个月,甚至6个月左右。绝大多数重症脑炎患者会留下一定后遗症,如果发病6个月后仍然有神经系统功能缺损,称为后遗症期。常见后遗症包括语言障碍、意识障碍、认知障碍、运动障碍、吞咽障碍、视听功能障碍、症状性癫痫及精神行为异常等,此类症状可能要伴随患者终身。
重症脑炎多起病急骤、进展迅速、高热不退,迅速出现意识障碍、频繁惊厥,甚至出现呼吸衰竭,此类患者还常伴随局灶性神经功能障碍。重症脑炎一般是由病毒感染引起,如单纯疱疹病毒、流行性乙型脑炎病毒都是常见病原体,临床工作中需要早期识别、早期处理、早期康复训练。
7.68万
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癫痫如何治疗好
康庆云
副主任医师
神经内科
1,如果癫痫患儿有明确颅内致癫痫病灶,且此颅内病灶可以手术干预,则首选癫痫外科手术治疗。2,如果没有癫痫外科手术指征则选用癫痫药物治疗,如为局灶性发作首选卡马西平及奥卡西平,如果为失张力发作,失神发作,肌阵挛发作等发作形式首选丙戊酸钠,如果为婴儿痉挛症则首选ACTH治疗,如为结节性硬化并婴儿痉挛症首选氨己烯酸。3,对于难治性癫痫患者还可以考虑生酮饮食及迷走神经刺激术等治疗手段。
5.94万
50
抽动症的诊断标准
康庆云
副主任医师
神经内科
抽动症也称抽动障碍,包括抽动秽语综合征、慢性抽动障碍和短暂性抽动障碍三种。抽动秽语综合征诊断标准包括以下几点:
1、同时有多种运动抽动和一种或多种发声抽动,但运动抽动和发声抽动不一定同时出现;
2、18岁前起病;
3、抽动首次发病后抽动发作频率可增加或减少,抽动症状持续时间可超过一年;
4、抽动症状不由某些药物、物质或其它医疗事件引起。
慢性抽动障碍诊断标准包括以下几点:
1、一种或多种运动抽动或发声抽动,但不同时出现运动抽动或发声抽动;
2、18岁前起病;
3、首次抽动以来抽动频率可增加或减少,病程在一年以上;
4、抽动症症状不由部分药物或物质或医疗事件引起;
5、不符合抽动秽语综合征的诊断标准。
短暂性抽动障碍诊断标准包括以下几点:
1、一种或多种运动抽动和(或)发声抽动;
2、18岁前起病;
3、抽动症 状持续时间不超过一年;
4、抽动症状不由某些药物或物质或其它医疗事件引起;
5、不符合慢性抽动障碍或抽动秽语综合征诊断标准。
6.47万
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颞叶癫痫的症状
康庆云
副主任医师
神经内科
颞叶癫痫是最常见的局灶性癫痫,依据发作起源分为颞叶内侧癫痫和颞叶外侧癫痫,是所有癫痫中发作形式最复杂的疾病,可称为癫痫中的变色龙,具体症状如下:
1、颞叶内侧癫痫:常有上腹部先兆、胃气上升感、体验性先兆、自动症、自主神经精神症状、幻嗅、幻味等;
2、颞叶外侧癫痫:主要特征包括听觉先兆、视觉先兆、眩晕、涉及优势半球会有发作性言语障碍、声音不适、面孔不适、似曾相识感等。
颞叶癫痫的治疗首选抗癫痫药物,常用药物包括奥卡西平、拉科酰胺等。当药物治疗无效时可考虑手术治疗,此时需要到癫痫外科门诊就诊,评估手术时机。
5.90万
282
儿童抽动症分几级
康庆云
副主任医师
神经内科
单纯临床观察可将抽动障碍病情简单分为轻度、中度和重度,轻度指轻微抽动症状,不影响儿童正常生活、学习或社会活动,中度为经常性抽动症状,以某种方式干扰儿童正常功能和社交活动,重度是指经常性抽动症状,严重影响儿童的生活、教育和社会活动。最常用的抽动严重程度测量方法之一是耶鲁综合抽动严重程度量表,由三部分组成:
1、运动抽动:抽动症状的检查项目;
2、评分系统:分别从抽动次数、频率、强度、复杂性和干扰五个维度评估运动抽动和发声抽动的严重程度;
3、其他:抽动障碍儿童在自尊、社会交往、学习或工作方面的功能障碍量表,计算汇总运动抽动、发声抽动和功能障碍得分。总分<25分为轻度,25-50分为中度,>50分为重度。
5.56万
120
脑炎后遗症多久显现出来
康庆云
副主任医师
神经内科
脑炎后遗症一般会在6个月时显现,但不一定所有脑炎患者都会有后遗症。轻症脑炎一般不遗留后遗症,脑炎后遗症多发生在重症脑炎患者,此类患者神经影像学如头部磁共振等检查可见结构性异常,如脑软化、胶质增生等。
常见的脑炎后遗症包括语言障碍、意识障碍、认知障碍、运动障碍、吞咽障碍、视听功能障碍、症状性癫痫及精神行为异常等。脑炎患者恢复期一般为1-3个月,前6个月都属于恢复期,恢复期积极治疗可减少后遗症的发生,因此临床工作中需要注意早期识别、早期处理、早期康复训练。
8.12万
392
新型隐球菌脑膜炎临床表现
康庆云
副主任医师
神经内科
新型隐球菌脑膜炎是中枢神经系统最常见的真菌感染,由新型隐球菌感染引起,病情重、病死率高。该病起病隐匿、进展缓慢,早期可有不规则低热或间歇性头痛,头痛呈持续性进行性加重。免疫功能低下的患者可呈急性发病,常以发热、头痛、恶心、呕吐为首发症状,多数患者有明显颈强直和克氏征,少数出现精神症状,如烦躁不安、人格改变、记忆衰退,大脑、小脑或脑干较大肉芽肿,可引起肢体瘫痪和共济失调等局灶性体征。
大部分患者出现颅内压增高症状和体征,如视乳头水肿及后期视神经萎缩,不同程度的意识障碍,脑室系统梗阻出现脑积水。由于脑底部蛛网膜下腔渗出明显,常有蛛网膜粘连而引起多数脑神经受损症状,常累及听神经、面神经和动眼神经等。
6.40万
18
儿童羊癫疯是怎么引起的
康庆云
副主任医师
神经内科
儿童羊癫疯是由脑神经元过度放电导致的中枢神经系统功能失调,病因分为六类,分别是结构性、遗传性、感染性、代谢性、免疫性及未知病因:
1、结构性病因:指神经影像学如头部磁共振等检查有可见结构性异常,并且临床评估该结构性异常是患者癫痫发作的原因;
2、遗传性病因:指癫痫是由已知或推测的基因突变导致。癫痫涉及的遗传性病因较为多样,部分病例中检测到已知癫痫的相关基因,在部分病例中尚未检测到明确基因突变,但推测很可能存在基因突变。相信随着分子遗传学的发展,越来越多癫痫的致病性基因突变将被发现;
3、感染性病因:反复癫痫发作是由感染性事件导致,如结核病、脑型疟疾、亚急性硬化性全脑炎及巨细胞病毒感染导致的癫痫等;
4、代谢性病因:是指癫痫是由已知或推测的代谢性疾病直接导致,如氨基酸代谢缺 陷病或吡哆醛依赖症等;
5、免疫性病因:是指反复癫痫发作是由中枢神经系统的自身免疫性炎症导致;
6、未知病因:癫痫的病因目前尚不明确。
7.43万
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免疫性脑炎出院后要注意什么
康庆云
副主任医师
神经内科
免疫性脑炎出院后需要注意以下几点:
1、科学饮食:多吃清淡、有营养的健康食物,如各种新鲜蔬菜、水果等,避免进食辛辣刺激食物、腌制食物以及霉变食物;
2、适度运动:增强体质,避免受凉感冒;
3、定期复查:免疫性脑炎患者出院后一般需继续口服药物维持免疫治疗,并定期门诊复诊,检查血常规、电解质、血糖及肝肾功能;
4、密切监测病情变化:免疫性脑炎有复发风险,如出现精神行为异常、记忆力障碍、睡眠障碍、不自主运动及癫痫发作等复发征兆时,需要立即就医、及早治疗。
8.09万
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儿童抽动症的日常护理
康庆云
副主任医师
神经内科
儿童抽动症的日常护理:
1、家长不可因抽动症状而责备或惩罚儿童,需要帮助儿童正确认识抽动问题,减少儿童的担心、恐惧和紧张,帮助儿童消除心理困扰,减少焦虑抑郁情绪,适应现实环境;
2、给儿童创造宽松愉悦的环境,合理安排日常生活,鼓励和引导儿童参加各种有兴趣的游戏和活动,以转移其注意力;
3、避免患儿过度兴奋、激动和紧张、疲劳,尽量不玩电子游戏和观看恐怖电影或电视,可参加体育活动,减轻学习压力和负担;
4、家长可以多与学校老师沟通,帮助老师正确认识抽动症疾病,避免抽动障碍患者因意外或失控动作受到惩罚,减少儿童的压力。
7.77万
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