张超杰的科普
乳房检查有哪些项目
张超杰
主任医师
乳腺甲状腺外科
乳房检查有众多的项目,其中最常见的非仪器是医生的触诊检查。仪器检查如下:第一种,包括乳房的彩超或者叫乳房的超声,现在基本都用的是彩超。第二种,乳房的钼靶X线检查。第三种,乳房的核磁共振检查。第四种,乳管镜检查,乳管镜检查针对的是乳头有流水或者叫乳头溢液进行检查。第五种,热图像。第六种,ABVS检查。第七种,核素检查。还有一些罕见的在临床不常用的检查,在此不再列举。
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乳房结节怎么分级
张超杰
主任医师
乳腺甲状腺外科
实际上因为每次到医院或者是体检中心去做乳房的检查的时候,无论是乳房彩超,还是乳房的钼靶,甚至乳房的核磁共振,都会给一个乳腺分级,分成1级、2级、3级、4级、5级、6级。实质上在医学影像学角度上,特别是针对乳房,正常状态分为6级。这是根据医学影像角度,即超声图,结节是圆的还是有毛刺,还是有像太阳光芒的东西,还是回声强弱不等,对序列来进行区分的,所以具体怎么样去区分,各位朋友不一定要去知道,只要知道怎么去判读就行了:
1、1级是正常状态;
2、2级是基本正常,都不需要管的;
3、3级是良性的结节概率最大,所以这种分级,就是彩超的结果,或其他的检查结果,分为3级,基本属于考虑良性结节的概率大,一般不要做特殊处理,那么少数情况下需要医生进行沟通,需要重视分类;
4、到了4级的时候,有些医生可能分得更 细,4A、4B、4C等。到了4级的时候需要引起重视,大概有一定的恶变风险。所以这个时候医生会给你做充分沟通,可能会对结节进行一些干预;
5、5级基本上高度怀疑癌变;
6、6级是已经确诊为癌的;
7、0级,0级的是实际上是检查看不出来。
所以乳腺分级往往正常是分为6级。4级以后的需要重视,5级是一定要手术的,6级已经确诊为癌。
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乳房自我检查的方法
张超杰
主任医师
乳腺甲状腺外科
乳房自我检查的方法实际上还是有的。以往也有一些专家认为女性自己进行乳房检查没什么实质意义,但实际上我们认为是有用的。通常检查方法最好是在自己家里,比如一个宽敞明亮的地方,脱光上衣以后对着镜子,双手叉腰,检查方法如下:
1、看乳房的外观:乳房外观的轮廓性、乳房是否对称,尤其是乳房的曲线是否存在,如果曲线中间有凹陷,像一个小酒窝一样进去,是需要就医的;还有就是要看乳房的皮肤是否有颜色的改变,比如有的可能像橘子皮一样的改变,往往是比较重的乳腺癌的征兆,当然是否绝对是橘皮状,一定要专科医生来看;然后看乳头,乳头是否对称,乳头有没有陷进去,有没有偏移,有没有往一边倒,有没有固定,所以这是你平常去看的;
2、触诊:用自己的手,食指和中指的指腹从外上慢慢的由外侧到乳头方向进行触摸, 然后一直到下方旋转一圈,每次都是这样去触诊,最后轻轻捏起乳头,这是自己能做的。
如果每次或每天洗澡时,能够做到这一点检查,就会提前发现自己乳房是否有变化,当然不一定能够判断出乳房是否有别的问题。所以自我检查重点在于每次要去观察自己乳房跟前一天,或跟1个月前是否有变化,最好的简单方法就是脱光上衣进行对称性的看和触诊。
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乳腺癌转移肝会引起胸闷吗
张超杰
主任医师
乳腺甲状腺外科
乳腺癌转移到肝脏早期不会出现胸闷的症状,乳腺癌转移到肝脏的早期只能通过肝脏的彩超、CT或者核磁共振检查发现,到了中晚期的时候可能会出现生化指标的异常,比如肝功能、转氨酶这些情况的异常,不一定会出现胸闷。
出现胸闷的时候往往是转移到肝脏上的肿块持续增大,压迫旁边的腹主动脉或者是压迫上方的膈肌,对心脏或者胸腔造成压迫的时候,有可能会导致胸闷的症状,其他的时候是不会出现这些现象的。
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甲状腺在哪个部位
张超杰
主任医师
乳腺甲状腺外科
甲状腺在哪个部位的这个问题就比较简单,首先说一下具体的解剖,即医学上的解剖位置。医学上讲甲状腺在喉结即甲状软骨凸起的两侧,然后在下面的气管,医学上专业术语叫第四个气管环,当然摸不出来,甲状腺趴在两边,在喉结的两边和下方气管相连的两边。具体形象一点讲,就像一只蝴蝶,所以甲状腺外科领域经常用一种蝴蝶的方式描述甲状腺,蝴蝶的身体在喉结的下方一点的正前方,叫甲状腺的峡部,这是它的身体,两边的翅膀就趴在气管和喉结的两边,这就是甲状腺的正常位置,即在喉结的下方一点和两边下面一点。需要说明的就是在早期的时候,有些儿童、少年的甲状腺结节没有长在正常的位置,而是长在下巴颏或者脖子其他的地方,在以往的历史中也有人把它当作肿块切除,导致了小孩发育异常,这是需要提醒大家的,所以不要因为脖子上有个肿块,找一个医生给切了,这个时候要先做个彩超看一看,尤其是几岁的小朋友,看看甲状腺正常位置有没有,所以甲状腺99%以上都在正常解剖位置,就在喉结的下方和喉结与相连的气管的两旁。
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乳房结节不能吃的水果
张超杰
主任医师
乳腺甲状腺外科
乳房结节实际上在医学角度上,没有绝对不能吃的水果。也就是说宽泛的来讲,只要是喜欢吃的水果,对乳房的结节都没有特别大的影响。只是有具体针对性的,就是要尽量避免含有性激素类水平高的东西。但水果里面找不出来哪一个水果含有性激素水平很高。要讲这个问题实际上应该回到现在社会上流传多的,得了乳腺癌或乳腺结节很多,能不能吃豆类产品。实际上只要人体没有高尿酸血症,没有痛风等疾病,没有对豆类过敏的人,所有的豆类产品对乳房都是有益于健康的,哪怕是乳腺癌。所以说乳房结节没有不能吃的水果,只要喜欢都是可以吃的,并没有禁忌。但是要避开含有性激素类的保健品。
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甲状腺结节注意事项
张超杰
主任医师
乳腺甲状腺外科
最近在门诊会看到大量的民众拿着甲状腺的健康体检的报告单、超声单、彩超单咨询,单位30个人做体检,有17-18个都做出结节来了,是不是真的都要手术,甲状腺结节要注意事项有哪些,具体如下:
1、不要慌,拿给专科医生帮助判断是良性结节还是恶性结节,这是至关重要的。可以告诉大家,体检发现的甲状腺结节90%以上都是良性结节,绝大部分是无需任何处理的;
2、需要注意的是体检发现了甲状腺结节以后,一定要抽血化验甲状腺功能五项,要看看甲状腺的相关抗体是不是增高,甲状腺的功能是否正常,这个才是要引起重视和需要注意的;
3、有关饮食方面的注意事项:除了平常健康饮食以外,比如少喝酒、少抽烟、少吃烧烤或尽量不吃烧烤、不喝碳酸饮料。还要甲状腺结节抽血化验根据甲状腺功能来定,如果甲状腺功能有轻微增高,一定要避免 高碘饮食,即尽量不吃海鲜,凡是含碘高的食物都要少吃;如果甲状腺功能的结果甲减状态,适当可以多吃一些含碘高的食物,比如多吃点海鲜,也不需要禁忌碘盐。
所以甲状腺结节还是会有一些细节要注意的,包括饮食方面要注意的,自己很难判断,需要专科医生协助判断,所以甲状腺结节注意的事项就是:第一要找专科医生帮判断良恶性,第二要抽血化验甲状腺功能五项,根据结果进行饮食方面的调控。
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乳房摸上去一粒一粒的是什么原因
张超杰
主任医师
乳腺甲状腺外科
乳房上摸上去一粒一粒的,最多见的是乳房的脂肪颗粒,也可以是囊性增生以及增生的结节。更少见的一些是皮肤上的病变,譬如皮肤里面的纤维瘤或者是皮脂腺囊肿。特别少见的一种是神经纤维瘤,摸起来是一粒一粒的。无论是哪一类情况,当自己难以判断的时候,还是要到乳腺专科进行触诊检查,甚至是彩超检查来明确诊断,必要的时候可以做手术切除个别结节化验,俗称活检。
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乳腺癌是什么
张超杰
主任医师
乳腺甲状腺外科
乳腺癌是恶性肿瘤,位居女性恶性肿瘤的首位,病因并不是特别清晰,但有比较明确的诱因,也就是与性激素相关,主要和雌、孕激素的失调相关。
乳腺癌是易治疗的恶性肿瘤,但需要早发现、早诊断、早治疗。乳腺癌属于癌症中分类治疗的一种,目前临床上主要分为四类,分别为管腔A型、管腔B型,或者叫鲁米那A型和鲁米那B型,还有三阴性乳腺癌和Her-2阳性乳腺癌。
每一种乳腺癌的治疗方法是不同的,所以在确诊乳腺癌的过程中,医生会进行免疫组化的检测,甚至有时候需要做荧光原位杂交,来进行分类判别。
乳腺癌只要规范治疗,70%以上的早期乳腺癌是可以治愈的。
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乳腺癌吃鸡肉好吗
张超杰
主任医师
乳腺甲状腺外科
乳腺癌吃鸡肉比较好,但是建议要去掉鸡皮、去掉内脏,也需要少油。鸡肉最好不要做成烧烤,可以炒着吃或者炖着吃。
因为乳腺癌饮食的总原则是低脂肪、低胆固醇、高质量蛋白质、高维生素,禁食激素类的食物和药物,慎用各种保健品。鸡肉、鸭肉、鹅肉就属于两条腿的动物肉类,也是属于白肉类,白肉类比红肉类要好。
所以鸡肉对乳腺癌患者来讲,是比较好的一种高质量蛋白质,也可以帮助维持正常的免疫功能。
但是需要去除鸡皮,也不建议吃鸡的内脏,如果想要炖汤,建议提前清理干净,否则可能会增加乳腺癌术后的复发概率。
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