金龙玉的科普
自发性血胸吃什么食物比较好
金龙玉
主任医师
心胸外科
自发性血胸患者的饮食需要由流食逐步过度至正常饮食,术后患者需要补充营养物质,如蛋白质、维生素等。避免辛辣刺激、油腻的食物,对于伤口恢复不利。
(1)患者前三天需以流食为主,尽量营养且清淡。待患者身体状态恢复逐渐恢复正常饮食,但注意避免暴饮暴食,少食多餐。
(2)患者术后注意补充营养物质,多食用富含蛋白质和维生素的食物。
(3)患者术后注意避免辛辣刺激的食物。
1627
50
胸主动脉损伤的治疗方法有哪些
金龙玉
主任医师
心胸外科
一般胸主动脉损伤患者病情危重,在手术前需要立即进行开放气道、扩容补液、纠正血气胸、心包腔减压等急症治疗,心脏骤停者需要立即心肺复苏。条件允许的情况下,尽早行胸主动脉血管腔内修复术进行手术治疗。患者常用的药物有生理盐水、抗凝药、抗生素等,一般进行短期治疗。
一、急症治疗
胸主动脉损伤患者伤情危重,严重者多现场死亡,所以需要立即进行手术前急救和复苏。
1、迅速气管内插管,机械通气。
2、建立大口径静脉快速扩容通道,可用套管针穿刺几处大静脉,快速静脉输血补液1000~3000ml。
3、同时建立中心静脉压测量装置。
4、如有血气胸,予以闭式引流。
5、疑有心脏压塞者立即行心包穿刺,诊断并减压,即使抽出30ml积血就能显著使心包腔减压,病情也可立即改善。
6、若心包穿刺未抽出血液又高度怀疑心脏压塞,可紧急在局麻下进行心包开窗探查。
7、心脏骤停者需行开胸心脏复苏。
二、药物治疗
1、生理盐水:快速静脉输注生理盐水目的是扩充血容量,增加中心静脉压与回心血量,以维持一定的心室充盈压。
2、抗凝药:围术期适当给予抗凝治疗,防止血栓形成,如阿司匹林。但术中应慎重使用肝素,因为休克、低体温、大量输血和人造血管置换可引起凝血机制异常,如使用不当可加重出血,可在血管阻断、吻合前局部应用。
3、抗生素:术中应使用抗生素,如青霉素、链霉素,保证较高血药浓度,预防感染。
三、手术治疗
胸主动脉血管腔内修复术:该术式具有无需开胸、主动脉阻断、单肺通气、全身抗凝和体外循环等优点,创伤较小,比传统开放手术有更好的短期疗效,目前已逐渐取代传统开放手术成为优先考虑的治疗手段。该手术最大优点在于比起传统开放手术死亡率降低了50%,且无截瘫发生。
1720
50
胸膜炎疼痛最明显部位
金龙玉
主任医师
心胸外科
胸膜炎的临床表现最主要的是胸部不适、胸部疼痛,也有的会出现呼吸困难、咳嗽,疼痛特点是可能会出现局部或者广泛或游走性疼痛,最多见的部位可能是胸背部和两侧的肋弓,即胸腹交界部位可能会多一些。但是如果病人炎症通过很早控制,胸腔没有积液,疼痛可能会比较轻。
假如耽误治疗,胸膜和神经的影响会比较大,因为它是肋间神经引起的疼痛表现,所以疼痛相对是背部和下胸部可能会多一点,但是也不是非常广泛或有肯定意义的部位。
9.69万
130
预防淋巴管肌瘤病最有效的方法
金龙玉
主任医师
心胸外科
淋巴管肌瘤病是一种以肺部囊性病变进行性发生为主要表现的多系统疾病,以轴状淋巴管异常平滑肌细胞进行性增生为特征。但是由于淋巴管肌瘤病病因不明,目前还没有有效的筛查方法。但合理饮食、不熬夜、避免吸烟,对于疾病的预防可能有一定的效果。
1、尽量避免接触大剂量射线或各种化学毒物;
2、避免吸烟;
3、适当锻炼,增强体质,有利于减少下呼吸道感染;
4、定期体检,早发现、早诊断、早治疗。
1003
50
气管肿瘤会有哪些症状表现
金龙玉
主任医师
心胸外科
气管肿瘤的临床表现因肿瘤大小、性质和症状不同而不同。常见的典型症状有刺激性咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑及吞咽困难等。部分患者可有头痛、黄疸及意识障碍等,严重者可造成呼吸衰竭和肿瘤转移。
一、典型症状
1、原发性气管肿瘤:
(1)咳嗽:是气管肿瘤最常见的症状,一般来说,气管肿瘤的临床表现出现较晚,早期除轻微咳嗽外,可以毫无临床迹象。咳嗽常呈刺激性干咳,吐少量白色痰液,肿瘤表面溃破则有血性痰,出血量不多;肿瘤破裂时,也可有腐臭味。偶尔患者可咳出小块瘤组织,呼吸困难便随之缓解;大约1/4的患者有咯血,最常见于鳞状细胞癌﹐良性肿瘤少见,大咯血少见,但有时却是血管瘤的主要症状。咳嗽可随体位变化或触诊时气管移位而加剧,如果肿瘤有一定的活动性,咳嗽发作前常有气管内异物感。
(2)上呼吸道梗阻:其典型症状为气短、气急、喘息、喘鸣、呼吸困难、发绀等,体力活动、体位改变﹑气管内分泌物均可使症状加重,患者的第一症状往往是活动后气短,并逐渐加重,通常症状的进展较慢;少数患者呼吸困难症状坐立姿势下较轻,躺卧时加重甚至不能呼吸,不能说完一句话,出现窒息感,气管肿瘤较典型的症状是气急、喘息及喘鸣,通常是在气管堵塞严重,管腔大小已不及原来的1/3时才会出现。
(3)复发性肺炎:气管肿瘤患者合并呼吸道感染或分泌物潴留,可引起肺炎,甚至窒息死亡。很多气管肿瘤患者临床上都是表现为反复发作的肺炎,常因抗炎治疗效果不佳而反复就诊,主支气管受侵可造成一侧或双侧反复发生肺炎,不少患者死于窒息或肺炎。
(4)声音嘶哑或音色改变:是气流量及速度改变所造成,原因可能为一侧喉返神经受累或肿瘤侵犯声带所致,是晚期表现,从最初的咳嗽到有明显的症状出现,如气急、喘息及声音嘶哑等,良性肿瘤通常要2年以上,恶性肿瘤可以不足8个月。
2、继发性气管肿瘤:随着病情进展,可出现刺激性咳嗽、气促、呼吸困难;若喉返神经受累,往往有声音嘶哑、饮水呛咳;气管内肿瘤表面糜烂时可伴有咯血或痰中带血丝,肿瘤突入管腔较多时会发生气道梗阻,出现肺部感染、脓痰、发热等。
二、其他症状
部分患者可有头痛、黄疸及意识障碍等症状。
3335
50
Poland综合征是什么原因引起的
金龙玉
主任医师
心胸外科
Poland综合征的病因目前尚未完全明确,可能为胚胎发育异常引起,本病好发于有相关疾病家族遗传史者、母体孕期吸毒者,可由药物、孕期意外诱发。
一、主要病因
本病为胎儿上肢芽发育异常所致。在胚胎早期5~7周,上肢芽分化出锁骨、胸肌、胸骨等,胸肌逐渐向肋骨及胸骨靠近并附着其上。当胸肌芽发育异常,不能与肋骨和胸骨愈合,则游离的胸肌再吸收而消失。同时,没有胸肌附着的胸骨、肋骨、肋软骨亦发生变性退化,形成胸廓的缺如。
二、诱发因素
1、药物:孕期服用禁忌药物,引起胎儿发育畸形。
2、孕期意外:如外伤、惊吓、手术可能诱发胎儿发育异常。
1381
50
肺错构瘤的高发人群是哪些人
金龙玉
主任医师
心胸外科
(1)长期吸烟者。
(2)有肺部基础疾病者。
(3)心功能衰竭者。
(4)并发细菌或病毒感染者及自身免疫异常者也可能有发病风险。
(5)染色体6p21和14q24存在异常者。
(6)胎儿期曾有宫内窘迫或出生时有缺氧者出现的可能性较正常人大。
1296
50
自发性血胸是什么原因引起的
金龙玉
主任医师
心胸外科
自发性血胸的主要病因与腹压升高、全身疾病、负重活动等因素有关,好发于凝血功能障碍者、重体力劳动者、既往肺部疾病患者等人群。身体瘦弱可以诱发自发性血胸。
一、主要病因
1、腹压升高:长期腹内压升高可导致胸腔内压力升高,对胸腔造成一定破坏,在轻微外力作用下即可导致胸腔内血管破裂出现自发性血胸。
2、全身疾病:如凝血障碍性疾病、肺部慢性疾病,患者可长期出现慢性咳嗽导致胸腔血管破坏,凝血障碍导致出血不止,出现自发性血胸。
3、负重活动:长期负重劳动,尤其是弯腰搬运重物可以导致胸腔压力升高,对胸腔组织造成损害,导致自发性血胸。
4、肺大疱周围组织破裂:肺尖部的大疱或大疱周围的肺组织与胸顶粘连及粘连撕裂时,如果粘连带中有血管破裂,同时肺组织也被损伤就形成自发性血气胸。
二、诱发因素
身体瘦弱 :在突然活动时,身体瘦弱者的胸腔内较脆弱,易出现破损,诱发自发性血胸。
1403
50
膈上食管憩室的高发人群是哪些人
金龙玉
主任医师
心胸外科
通常高发人群均有食管运动功能失调或合并胃食管反流等疾病的发生。
(1)成年男性群体。
(2)患有结核病的人群。
(3)患有食管运动功能紊乱、贲门失弛缓的患者。
(4)肥胖人群。
899
50
细菌性脓胸的类型有哪几种
金龙玉
主任医师
心胸外科
细菌性脓胸根据病程分为以下两种:
(1)急性细菌性脓胸,发病急,病程在2周以内的细菌性脓胸。
(2)慢性细菌性脓胸,病情反复发作,病程超过3个月的细菌性脓胸。
795
50