生气浑身发冷
周妍
副主任医师
呼吸内科
生气出现浑身发冷的症状，可能是一种正常的生理现象，也可能是植物神经紊乱等病理性因素引起的。出现症状持续不缓解的情况时，患者需要及时到医院，明确病因，遵医嘱进行相应的治疗。
一、生理性因素：
人在情绪异常激动的时候，容易引起交感神经兴奋，使心率增快，增加肾上腺素的分泌，肌肉处于高度收缩状态，从而造成浑身发冷。如果平时没有该症状，通常不会有较大的影响，日常生活中，应注意保持情绪平稳，心情愉悦。
二、病理性因素：
1、植物神经紊乱：
患者由于长期睡眠不足等因素，引起交感神经功能、副交感神经功能出现障碍，在生气时，会引起身体肌肉紧张，浑身发冷的现象。此时可遵医嘱服用甲钴胺片、维生素B12片等药物进行治疗，一般在应用药 物后即可缓解；
2、其他：
如神经衰弱、甲状腺功能减退等，都可以引起生气出现浑身发冷的症状。其中神经衰弱是由于患者长期处于精神过度紧张和压力较大的情况下，引起精神易兴奋，大脑易疲乏现象。在生气时，大脑处于高度紧张，会出现浑身发冷的现象，可遵医嘱服用谷维素片、维生素B1片等药物进行改善，一般不需要采取其他措施。
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肺结节26mm严重吗
周妍
副主任医师
呼吸内科
肺结节26mm是否严重，与产生肺结节的具体原因有关，有些陈旧性病灶、良性肿瘤引起的肺结节可能相对不严重，如果为恶性肿瘤或转移瘤相对比较严重。
1、相对不严重：
肺结节26mm，虽然病灶的直径比较大，但是仍有可能是良性病变，如肺部陈旧性病灶或良性肿瘤等。如果肺结节26mm完全钙化，一般是陈旧性病灶引起。如果伴随爆米花样钙化、脂肪密度影，有可能是肺错构瘤等良性肿瘤导致，如果是上述病变，通常病情并不严重，患者需遵医嘱定期复查，根据自身情况遵医嘱进行针对性处理；
2、相对比较严重：
肺结节26mm恶性病变的概率会有所增加，需要严密观察病情，评估肺结节的性质。如果肺结节符合恶性特征，如伴有分叶、毛刺、胸膜牵拉，或者有明显强化，需要高度警惕肺癌或者肺转移癌等恶性病变。对于上述恶性病变，病情比较严重，甚至有时生存期会比较短，尤其是肺转移癌代表着肿瘤处于晚期阶段，临床结局较差。
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新冠病毒感染自愈后还有传染性吗
周妍
副主任医师
呼吸内科
新冠病毒感染全称为新型冠状病毒感染，新型冠状病毒感染自愈后是否有传染性，与体内病毒是否转阴有密切关系。通常不能仅看患者的临床症状，还需要连续做核酸检测进行评估，才能判断是否会传染。
新型冠状病毒感染后，病情较轻者有时可自行恢复正常。随着疾病的恢复，患者的临床症状一般会有明显减轻或得到缓解。但是自愈以后是否还具有传染性，通常情况下不能仅根据临床症状进行判断。因为临床症状的消失，并不代表体内核酸转阴，如果新型冠状病毒核酸检测结果还没有转阴，则代表体内还存在病毒，仍可能会向外排出新冠病毒，导致疾病传播。因此，还需要继续进行核酸检测，评估核酸检测是否转阴，才能判断是否具有传染性。
综上所述，如果新型冠状病毒感染的人群临床症状消失，核酸检测结果连续几次都是阴性，则说明没有传染性了。但如果仅是临床症状消失，仍需要隔离，并定期进行核酸检测，评估体内的核酸是否转阴，如果连续核酸为阴，则考虑解除隔离。
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香烟焦油量越低对身体危害越小吗
周妍
副主任医师
呼吸内科
香烟焦油含量越低，理论上来讲危害是越小的，但是也需要看香烟当中其他有害成分的含量，包括尼古丁等相关物质。此外，无论焦油含量高低，长期吸烟均会对人体造成损害，建议戒烟。
香烟当中含有焦油、尼古丁和其他颗粒物质等成分，其中焦油可能有一定致癌性，会使肺癌的发生率增高，还有可能会引起小气道损害，导致慢性阻塞性肺疾病等。因此，焦油含量越高，对肺部损害越大，相反焦油含量越低，对人体的危害相对而言越小。但是香烟对人体的危害不仅与焦油有关，还与尼古丁及其他有害颗粒物质有关，也需要评估上述成分的含量，判断香烟对人体危害的大小。
因此，长期吸入香烟，可对人体造成较大危害，其中肺癌等相关疾病的发生率会有所升高，还可能会导致肺外损害，比如可能会引起心血管疾病、脑血管疾病的发生率增加。另外，对于育龄期的女性，还可能会影响到生育能力，或者影响到胎儿生长发育，不利于身体健康。
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咳嗽肺部疼痛是怎么回事，用什么药
周妍
副主任医师
呼吸内科
咳嗽肺部疼痛，主要考虑可能是由肺炎、肺栓塞、气胸引起，通常需要去医院呼吸科就诊，根据不同病因用不同药物治疗。
1、肺炎：
由于病毒、细菌感染或呕吐物误吸入肺部等导致，炎症产生的分泌物刺激胸膜，引起胸痛，患者主观感觉为肺部疼痛，咳嗽时牵拉局部组织，导致肺部疼痛加重。可遵医嘱服用头孢克洛胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等进行抗感染治疗，还可服用盐酸氨溴索缓释胶囊等药物，稀释痰液；
2、肺栓塞：
由于肺动脉及其分支部位形成阻塞，导致肺部组织缺氧、缺血，咳嗽时可出现肺部疼痛等症状。需要立即就诊，遵医嘱使用低分子量肝素钙注射液进行抗凝治疗，同时使用注射用尿激酶等进行溶栓治疗；
3、气胸：
与严重挤压伤、疾病、手术等原因有关，使气体进入胸腔，造成胸腔 内压力增大，压迫到正常肺组织所致，肺部受刺激会出现咳嗽，并伴有肺部疼痛等症状。需要遵医嘱服用头孢克肟分散片等抗菌治疗，药物治疗作用有限，还需要立即行手术治疗，如胸膜腔穿刺抽气法。
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呼吸时总感觉有烟味是什么出了问题
周妍
副主任医师
呼吸内科
呼吸时总感觉有烟味可能是烟渍残留口腔、空气污染等非病理性因素导致，也不排除是上呼吸道黏膜感染、牙齿龋坏等病理性因素导致。建议及时就医进行检查，从而明确具体原因。
一、非病理性因素：
1、烟渍残留口腔：
对于长时间抽烟的人群，口腔里面会有明显的烟味残留，通常呼吸时会感觉到烟味，其为常见情况；
2、空气污染：
如果周围环境中有其他人在抽烟，可能空气会受到污染而存在较重的烟味，通常在呼吸时可能会感觉到烟味。
二、病理性因素：
1、上呼吸道黏膜感染：
如果上呼吸道黏膜受到细菌或病毒感染，其长时间在上呼吸道黏膜部位且不及时治疗，可能会引起咽喉炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等疾病。咽喉黏膜长时间受到炎性因子刺激，可能会导致嗅觉区域细胞受到刺激而使嗅觉功能产生异常，呼吸时可能会导致咽喉里面有一股奇怪的味道，类似于烟味；
2、牙齿龋坏：
如果长期不刷牙，可能会导致牙齿发生龋坏，引起牙齿内部环境发生一定的改变，使牙齿上面滋生较多细菌等有害物质，对口腔环境造成直接影响，呼吸时可能会产生类似烟味的情况。
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肺结核皮试结果多久可以看
周妍
副主任医师
呼吸内科
肺结核皮试一般指结核菌素试验，可以三天之后看。如果结核菌素试验结果为阳性，提示可能为肺结核导致或者以前有过结核病，但是结核菌素试验结果并不能作为诊断或者排除结核病的依据。
结核菌素试验是辅助诊断结核病的方法之一，在临床当中，如果患者有咳嗽、咳痰、发热等症状，胸片或胸部CT符合肺结核的影像学表现，考虑可能是肺结核引起，此时往往需要做结核菌素试验辅助判断病情。如果皮试结果为阳性，对于疾病的诊断可能会有一定的价值。通常情况下结核菌素试验三天以后看结果，看结果的时间过早或者过迟，都是不准确的。
此外，结核菌素试验出现阳性不仅可能是肺结核引起，也可能是其他部位的结核病导致，或者以前有过结核病，并不能代表是活动性肺结核。而且结核菌素试验出现阴性 时，也不是排除结核病的标准，对于免疫力下降的人群或者肺结核的早期阶段，体内的免疫还会完全建立时，结核菌素试验的结果也可能出现阴性的。因此，不能孤立的看待结核菌素试验的结果，而是应该结合患者临床特征、影像学特点等方面进行综合评估。
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核酸阴性但发烧会是新冠吗
周妍
副主任医师
呼吸内科
核酸是指核酸检测，新冠是指新型冠状病毒，核酸检测阴性但发烧通常不会是新型冠状病毒感染。但仅根据一次核酸检测结果并不能完全排除新型冠状病毒感染，可能还需要进行多次核酸检测，进一步排查。
新型冠状病毒核酸检测是排查新型冠状病毒感染的主要指标，如果发烧患者的核酸检测结果为阴性，则提示新型冠状病毒感染的可能性相对较小，可能是普通呼吸道感染，或者其他原因导致的发烧。但核酸检测可能会出现假阴性结果，即使核酸检测结果是阴性，也不能证明绝对不是新型冠状病毒感染。
因此，应结合具体情况进行分析，比如患者如果存在新型冠状病毒感染者的密切接触情况，并且发烧时伴随有呼吸道症状，则可能需要再次进行核酸检测，从而明确诊断。
如果没有新型冠状病毒感染者的密切接 触，且多次核酸检测结果为阴性，则发烧可以用其他疾病去解释，比如胆囊炎、尿路感染等疾病，一般情况下不是新型冠状病毒感染引起的，需要针对上述疾病采取相应的措施进行干预，比如遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行消炎治疗。
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低烧怎么办
周妍
副主任医师
呼吸内科
患者发生低烧主要是由于感冒等疾病所致，患者可以通过物理治疗、药物治疗等进行改善，但药物需要在医生的指导下使用，以免药物使用过量，危害身体健康。
1、物理治疗：
患者发生低烧的时候，建议用冰块和退烧贴放在额头冰敷进行退热，退烧贴需要在6-8个小时进行更换，还可以使用酒精擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位进行散热，患者还可以采取泡温水澡的方式，来使身体散热，平时可以喝点姜糖水，也有利于缓解症状；
2、药物治疗：
如果患者存在癫痫、高热惊厥的病史，即使是低烧，也建议服用药物进行降温，如布洛芬混悬液等。此外，还需要根据导致低烧的病因进行治疗，如果是病毒感染所致，患者可以在医生建议下服用抗病毒颗粒等药物进行治疗，如果是细菌感染所致，则可在医生的指导下服用阿莫西林胶囊等 药物进行治疗。
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酒后第二天能做核酸吗
周妍
副主任医师
呼吸内科
核酸通常是指核酸检测，酒后第二天能做核酸检测，核酸检测前半小时如果饮酒，则不宜进行核酸检测，否则可能影响检测结果。在做核酸检测时，被检者应佩戴好口罩，积极配合医护人员进行采样。
喝酒后第二天，人体所摄入的酒精基本代谢完成，并且排出体外，因此被检者可以正常做核酸检测，一般不会对核酸检测结果造成影响。如果核酸检测前半小时大量饮酒，酒精可能残留在口腔中，酒精本身对病毒有一定杀伤力，可以降低病毒活性，破坏病毒的DNA或RNA，同时喝酒可能冲淡咽喉部位的微生物群，如果酒后立即进行核酸检测，可能影响检测结果的准确性。在进行核酸检测前2小时，也不宜进食食物，如果进行咽拭子核酸检测，可能刺激喉咙部位，引起恶心、呕吐等不适，被检者可能将未消化的食物呕出，造成不必要的麻烦。被检者在进行核酸检测时，应听从医护人员安排，自觉排队，各自之间应间隔一米。核酸检测前使用过抗感染、抗病毒的药物时，被检者应推迟做核酸检测的时间，以免抗病毒药物影响病毒活性，从而影响核酸检测的准确度。
进行核酸检测时，被检者应提前了解注意事项，到正规的检测机构并听从医护人员安排进行核酸检测。一般核酸检测在6-24小时可以出结果，如果检测结果为阳性，通常居家隔离并进行对症治疗即可，无需过于惊慌。
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