许惠卓的科普
先天性眼外肌纤维化综合征的治疗方法有哪些
许惠卓
主任医师
眼科
先天性眼外肌纤维化综合征尚无有效的治愈方法,目前主要是通过手术治疗改善患者外观、恢复正常视力。对于外观改变出现心理异常的患者还需要进行心理治疗。大部分患者经过6个月左右的有效治疗症状即可得到改善。 一、药物治疗 本病无药物治疗。 二、手术治疗 1、提上睑肌缩短术:此手术既是提上睑肌切除术,又是提上睑肌徙前术。如果提上睑肌功能尚未完全丧失,宜选择此手术方式,手术的切口有上眼睑皮肤面切口(外路法)和翻开上眼睑在结膜面切口(内路法)两种,目的是为了松懈眼外肌。 2、双眼额肌瓣悬吊术:使用自体阔筋膜作为悬吊材料将一上睑悬吊于额肌上,目的是为了改善代偿性头位,将眼睑提起暴露出瞳孔,不影响患者的视物感。而自体阔筋膜作为悬吊材料,可减少术后感染和降低复发的概率。 三、心理治疗 由于本病可导致患者出现睁眼困难、两眼大小不对称等,导致容貌、形象受损,造成病人自卑心理,应评估病人的情绪状况,并请心理科医生进行治疗。
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2023-12-29
晶状体脱位的高发人群是哪些人
许惠卓
主任医师
眼科
1、有相关家族史的人群:先天性晶状体脱位多为遗传性,故有相关家族史的病人易出现先天性晶状体脱位。 2、有眼部外伤史的人群:易损伤晶状体悬韧带导致外伤性脱位。 3、患有眼部疾病的人群:如眼内炎或全眼球炎患者、长期慢性睫状体炎患者、陈旧性脉络膜炎或睫状体炎患者、视网膜脱离患者、高度近视患者、过熟期白内障患者、假性剥脱综合征患者、眼部肿瘤患者等患有眼部基础疾病的患者,易由于机械牵拉、炎症分解等导致晶状体悬韧带损伤而出现自发性脱位。
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2023-12-27
混合性近视会有哪些症状表现
许惠卓
主任医师
眼科
混合性近视以使用阿托品类药物,屈光度明显降低但未恢复正常为典型症状,伴随出现眼局部,视力影响,以及头痛头、晕等全身症状。本病治疗不及时可合并出现黄斑变性、黄斑性血管出血、视网膜脱落。 一、典型症状 本病表现为使用阿托品滴眼液后屈光度明显降低,降低度数≥0.5d,但未恢复正常。往往容易发展成真性近视。 二、其他症状 1、眼局部表现:眼干涩、流泪、异物感、眼红、眼痒、眼皮沉重、眼困疼、胀痛,眼眶疼痛等局部主观不适症状。 2、视力的影响:(暂时性)视物模糊、不能持久近距离工作。 3、全身症状:头痛、头晕、恶心、呕吐精神萎靡、注意力不集中、记忆力下降、食欲缺乏颈肩腰背酸痈、指关节麻木、原有眼病加重。
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2023-12-26
动眼神经麻痹的治疗方法有哪些
许惠卓
主任医师
眼科
动眼神经麻痹的治疗周期为3个月左右。常用的药物治疗有硫辛酸、注射用腺苷钴胺等,糖尿病所致的动眼神经麻痹应积极控制血糖,经保守治疗无效者通常选择手术治疗,如眼位矫正或上睑下垂的矫正术等。中医治疗及适当的康复训练也有利于疾病恢复。 一、药物治疗 1、硫辛酸:硫辛酸的一个主要用途是治疗神经损伤,包括糖尿病患者的神经性疾病,硫辛酸可以透过它的抗氧化作用,在抑制神经损伤方面发挥作用。 2、注射用腺苷钴胺:腺苷钴胺是氰钴型维生素B12的同类物,是体内细胞生长、增殖和维持神经髓鞘完整所必需的物质。腺苷钴胺有营养神经的的功效。 3、胰岛素:糖尿病所致的动眼神经麻痹在治疗上,应遵循积极控制血糖原则。胰岛素除能降低血糖、纠正代谢紊乱外,其本身还是免疫调节剂及神经营养因子,对糖尿病神经病变有良好的治疗作用。因此,糖尿病所致的动眼神经麻痹建议早期使用胰岛素。 二、手术治疗 应根据患者具体情况选择治疗方案。动眼神经麻痹的手术治疗是针对病因进行治疗,手术指征明确且经保守治疗无效者通常选择手术治疗。 1、眼位矫正:多采用麻痹眼的外直肌后徙和内直肌截除术,合并垂直斜视者以减弱高位眼直肌为主,可分次手术或应用眼肌显微血管分离技术1次矫正。 2、上睑下垂的矫正术:多采用额肌悬吊术、提上睑肌缩短术或Blascovics上睑下垂手术。 三、中医治疗 1、单纯针刺治疗:针刺治疗可以改善局部肌肉痉挛和紧张,促进神经兴奋的传导,改善血液循环,修复受损的神经。 2、针灸结合中药:正容汤配合针灸可以达到脉络畅通,解除眼部麻痹目的。 3、穴位注射:穴位注射以其药物及穴位的双重作用在临床上得到了广泛应用,常用的药物包括甲钴胺、复方樟柳碱、维生素B1、维生素B12、复方当归注射液等。甲钴胺作为内源性辅酶B12,其对神经纤维有一定的修复作用,可以促进眼肌运动功能的恢复。复方樟柳碱是应用于缺血性眼病的药物,可以缓解眼部血管痉挛,保护眼部细胞,促进眼部神经损伤恢复。在穴位的选择上太阳穴应用较多,其所在部位靠近颞浅动脉和眼周血管神经,为经外奇穴,主治眼部疾患。 四、其他治疗 康复治疗:包括低频电疗、针刺治疗、功能康复训练等,对改善局部肌肉痉挛和紧张,促进神经兴奋的传导,改善血液循环,修复受损的神经有利。
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2023-12-25
视网膜色素上皮炎要做什么检查
许惠卓
主任医师
眼科
1、眼底荧光血管造影:黄斑部可见成族的葡萄状荧光斑点,以及中黑(遮盖荧光)外亮(透见荧光)的环形灶,有时有少量的荧光素渗漏。 2、光学相干断层扫描(OCT):急性期OCT显示黄斑区增厚,在外界膜和IS/OS线下可以发现光感受器细胞外节层非均一性物质堆积。RPE细胞可能有不规则的断裂,未见视网膜囊肿和视网膜下液。随病程消退,IS/OS完全恢复,其下非定型物质逐渐吸收。 3、眼底检查:可了解眼底病变的程度及病变的性质。后极部可见病灶群集,圆形约1/4PD大小,灰黑色小点状成葡萄串状,有时合并有视网膜神经上皮层的浆液性扁平脱离。其周围有色素脱落的黄白色环,病愈后可留有色素小点或无痕迹。至退行期,灰点变黑或变浅色而看不清,淡色环消失。 4、吲哚青绿脉络膜血管造影(ICGA):早期黄斑区斑驳状强荧光,后期黄斑区花结状强荧光。 5、Amsler检查:可发现中心视野区有扭曲变形。 6、视野检查:可发现中心暗点,多表现为相对暗点。 7、眼电图检查:可正常或因广泛的RPE改变而异常,但随着临床表现的消失,上述客观检查也可完全恢复正常。 8、血常规检查:可了解全身的感染状态,对疾病的诊断有参考价值。 9、Amsler方格表检查:可以发现中心暗点或视物变形,视野检查可发现相应的视野缺损。
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2023-12-24
结核性巩膜炎吃什么食物比较好
许惠卓
主任医师
眼科
结核性巩膜炎的患者需要加强营养,合理饮食,促进结核病患者康复,同时避免油脂摄入过多,增加肝脏负担。 患者适宜进食优质蛋白如鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品,多吃新鲜蔬菜、水果,补充维生素,此类食物有助于患者增强抵抗力,促进患者抗病能力。 避免进食过高热量的食品, 如煎、炸食物、巧克力等,会增加肝脏负担,降低抵抗力。
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2023-12-17
疱性角结膜炎的高发人群是哪些人
许惠卓
主任医师
眼科
1、卫生习惯不良者:卫生习惯不良者属于本病的高发人群,与眼部感染有关。 2、眼部感染者:眼部感染者因眼部大量微生物繁殖可致病,属于高发人群。 3、过敏体质者:过敏体质者容易出现眼部过敏反应,发病率较高。
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2023-12-17
预防新生血管性青光眼最有效的方法
许惠卓
主任医师
眼科
全视网膜光凝是预防虹膜红变和新生血管性青光眼的有效措施,使已形成的新生血管消退,可防止新生血管性青光眼的发生。有明显视网膜缺血应及时进行激光治疗也可以预防本病发生,糖尿病患者要良好地控制血糖,重视早期筛查对预防本病发生至关重要。 (1)当虹膜已出现新生血管时,亦可应用全视网膜激光凝固术来防止本病的发生。 (2)糖尿病患者,良好地控制血糖,防止糖尿病性视网膜病变的发生是预防的关键。 (3)如果已经出现了视网膜病变则需要密切随诊观察,及时、足量进行激光治疗就可以很好地预防本病的发生。 (4)对于静脉阻塞的患者,如果发现有明显视网膜缺血应及时进行激光治疗,也可以很好预防虹膜新生血管的形成。
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2023-12-17
视网膜病变是什么原因引起的
许惠卓
主任医师
眼科
视网膜病变的主要病因是动脉粥样硬化、血流动力学易改变、栓子栓塞、压迫,且部分会由遗传倾向,多发病于高龄人群。心血管疾病患者和具有家族遗传史的人,除此之外,病栓子栓塞、压迫和血流动力学改变也会诱发该病。 1、动脉粥样硬化:患有血管性疾病等,如高血压、糖尿病、高脂血症等,血管收缩不稳定,易患该病; 2、血流动力学易改变:如糖尿病引起血液黏度增高、血小板数量增多和凝集性增高等。 3、栓子栓塞:来源于心源性、颈动脉或主动脉性的脂肪栓子,会使心室扩大,收缩乏力,血液不能排空,易发生血栓形成。 4、压迫:压迫易引起视网膜的出血、渗出、水肿,进而导致青光眼、高血压、球后肿瘤等。
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2023-12-16
预防脉络膜缺损最有效的方法
许惠卓
主任医师
眼科
由于脉络膜缺损属于先天性疾病,目前尚无有效的预防方法。患者可以采取一些措施来预防并发症的出现。 (1)劳逸结合,保持健康的生活规律,适当锻炼,保证充足的睡眠和休息。 (2)注意用眼卫生,避免感染。 (3)避免长时间用眼,用眼一段时间后可以去户外放松或闭目休息。 (4)注意日常生活中保护眼部,避免出现眼外伤。
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2023-12-14