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动眼神经麻痹的治疗方法有哪些

许惠卓眼科主任医师
中南大学湘雅医院三甲全国第15
动眼神经麻痹的治疗周期为3个月左右。常用的药物治疗有硫辛酸、注射用腺苷钴胺等,糖尿病所致的动眼神经麻痹应积极控制血糖,经保守治疗无效者通常选择手术治疗,如眼位矫正或上睑下垂的矫正术等。中医治疗及适当的康复训练也有利于疾病恢复。
一、药物治疗
1、硫辛酸:硫辛酸的一个主要用途是治疗神经损伤,包括糖尿病患者的神经性疾病,硫辛酸可以透过它的抗氧化作用,在抑制神经损伤方面发挥作用。
2、注射用腺苷钴胺:腺苷钴胺是氰钴型维生素B12的同类物,是体内细胞生长、增殖和维持神经髓鞘完整所必需的物质。腺苷钴胺有营养神经的的功效。
3、胰岛素:糖尿病所致的动眼神经麻痹在治疗上,应遵循积极控制血糖原则。胰岛素除能降低血糖、纠正代谢紊乱外,其本身还是免疫调节剂及神经营养因子,对糖尿病神经病变有良好的治疗作用。因此,糖尿病所致的动眼神经麻痹建议早期使用胰岛素。
二、手术治疗
应根据患者具体情况选择治疗方案。动眼神经麻痹的手术治疗是针对病因进行治疗,手术指征明确且经保守治疗无效者通常选择手术治疗。
1、眼位矫正:多采用麻痹眼的外直肌后徙和内直肌截除术,合并垂直斜视者以减弱高位眼直肌为主,可分次手术或应用眼肌显微血管分离技术1次矫正。
2、上睑下垂的矫正术:多采用额肌悬吊术、提上睑肌缩短术或Blascovics上睑下垂手术。
三、中医治疗
1、单纯针刺治疗:针刺治疗可以改善局部肌肉痉挛和紧张,促进神经兴奋的传导,改善血液循环,修复受损的神经。
2、针灸结合中药:正容汤配合针灸可以达到脉络畅通,解除眼部麻痹目的。
3、穴位注射:穴位注射以其药物及穴位的双重作用在临床上得到了广泛应用,常用的药物包括甲钴胺、复方樟柳碱、维生素B1、维生素B12、复方当归注射液等。甲钴胺作为内源性辅酶B12,其对神经纤维有一定的修复作用,可以促进眼肌运动功能的恢复。复方樟柳碱是应用于缺血性眼病的药物,可以缓解眼部血管痉挛,保护眼部细胞,促进眼部神经损伤恢复。在穴位的选择上太阳穴应用较多,其所在部位靠近颞浅动脉和眼周血管神经,为经外奇穴,主治眼部疾患。
四、其他治疗
康复治疗:包括低频电疗、针刺治疗、功能康复训练等,对改善局部肌肉痉挛和紧张,促进神经兴奋的传导,改善血液循环,修复受损的神经有利。
2023-12-25
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