研究表明，浸润性小叶癌的预后显著优于同临床分期的浸润性导管癌，但多形性浸润性乳腺小叶癌与经典型相比，其侵蚀性强，预后相对较差。 乳腺浸润性小叶癌是仅次于浸润性导管癌的第二种常见病理学类型，占所有乳腺癌的5%-15%，可转移到身体其他部位。大约1/10的乳腺浸润性癌是浸润性小叶癌，与浸润性导管癌相比，浸润性小叶癌更难在体格检查和钼靶等影像学检查时发现，约有1/5的浸润性小叶癌女性患者双侧同时患病。 经典型浸润性小叶癌的组织学分级通常是低、中级，其分子表型表现为激素受体ER、PR阳性，HER-2阴性，低Ki67值，90%以上归为Luminal A型，表示预后良好。

任何时候出现乳房肿块都需要警惕。断奶后出现乳房肿块需排除乳房囊肿、脓肿、乳腺纤维瘤及乳腺恶性肿瘤等。断奶后发现肿块应及时寻找乳腺专科医生就诊，结合病史、专科查体情况以及辅助彩超等检查寻求处理方法。 乳房的脓肿或囊肿可采用细针穿刺抽液，考虑乳腺良性肿瘤时，需定期检查随访。怀疑乳腺恶性肿瘤时，需及时进行肿块穿刺或手术切除，送病理活检，确诊后进行手术等综合治疗。

乳房肿块是女性就诊乳腺外科的常见原因之一。乳房肿块既可能是良性，也可能是恶性。对于乳房肿块的鉴别，考虑以下3个步骤： 1、通过体检或筛查的影像学资料，如超声、钼靶，必要时结合磁共振了解结节的特征； 2、综合患者其他的临床资料，如家族史、生育哺乳史、专科医生查体等，进行进一步的判定； 3、考虑有恶性结节的可能性时，建议进一步行手术切除，取病理活检，病理诊断才是乳房肿块良恶性鉴别的金标准。

乳腺癌可以发生在乳腺的任何部位，大多表现为无痛性肿块，单发，外上象限最常见，占整个乳腺癌的60%左右。其次是内上象限，约占12%，以及乳晕下，约占12%，外下象限约占10%，内下象限约占6%。乳腺湿疹样癌则好发于乳头部位，表现为乳头、乳晕反复地糜烂、渗液、结痂、湿疹样改变。 因此，在日常的自查和体检中，不应遗漏乳房的任何部位，尤其是乳房的腋尾部、乳头、乳晕部分。乳房出现任何异常情况时，建议及时就诊。

BI-RADS分类是影像科医生对乳腺病灶影像学表现的一个主观评价，分为0-6类。结节3类提示其恶性率＜2%，多为良性病变，建议定期复查。 乳腺X线检查评估为3类的病灶，建议在此后6个月时复查病灶侧的乳腺X线检查，第12个月和24个月时，复查双侧的乳腺X线检查。若病灶保持稳定，可继续随诊，2-3年随访无变化者可降为BI-RADS分类2类。若随访过程中病灶消失或缩小，可直接评估为BI-RADS分类2类或BI-RADS分类1类。 超声评估为BI-RADS分类3类的病灶，建议3-6个月复查超声，2年随访无变化者可降为BI-RADS分类2类。若随访过程中病灶有可疑发现，应及时考虑活检。 3类结节虽然多为良性，但在临床过程中还需结合患者的个人情况，如年龄、生育情况、月经情况、遗传因素、既往病史等综合判定风险的高低，因此首次发现3类结节，建议专科评估，确定是否需要活检以及随访的时间。

乳腺囊肿恶变的几率非常低，目前没有证据表明囊肿会引起癌症。单纯性囊肿不会增加乳腺癌的风险，无需特殊处理，通常建议定期随访。 复杂性囊肿囊壁较厚或间隔壁厚，无实性成分，恶性率较低，在1%以下，建议密切随访，每6个月复查，同时进行影像学检查，若发现异常，需及时穿刺或手术切除活检来确定良恶性。 复合型囊肿囊壁或间隔壁＞0.5mm，囊性和实性成分共存的情况下，恶性风险低于1%-23%，建议积极地穿刺活检或手术切除活检，明确诊断，以免延误病情。

乳房红肿热痛最常见的原因是乳腺炎，包括哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎、浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎，以及炎性乳癌。 哺乳期乳腺炎可有发热、寒战、乳房红肿疼痛的表现，通常需要抗炎治疗，保持乳汁通畅。非哺乳期乳腺炎是一种无菌性炎症，病程不同，治疗不同，急性期也可出现乳房红肿热痛，应给予激素治疗、消炎治疗、中医中药治疗，必要时需进行穿刺抽脓或手术治疗。 炎性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，乳房常呈弥漫性变硬变大，可出现皮肤发红、发热、疼痛和明显的水肿，这种乳腺癌继发炎性病变是由于癌细胞浸润到皮肤淋巴管，引发淋巴管阻塞所致，其恶性程度较高、预后较差，尤其是在哺乳期出现，容易误诊，延误治疗。 出现乳房红肿热痛时建议及时就诊，明确诊断，及早治疗。

乳腺结节的治疗主要是手术治疗，但并非所有的结节都需要手术切除。 通常对于2类结节，建议每隔12个月进行复查。3类结节建议每3-6个月进行复查，若2年内随访无变化者，可延长复查的时间，改为每6-12个月进行复查。若复查过程中出现结节迅速增大或出现可疑病灶，建议及时切除活检。4类结节建议专科评估，大部分需要进一步的活检明确诊断，5类和6类结节通常建议直接去乳腺专科就诊，住院治疗。

淋巴水肿是乳腺癌术后最严重的一个并发症，会影响到患者的生活，术后的功能锻炼非常重要。早期规范的功能锻炼可以促进患肢功能康复，降低淋巴水肿的发生，从而提高患者的生活质量。 功能锻炼以预防为主，需合理安排，循序渐进。可在术后1-2天行卧床松拳和悬腕活动，术后3-4天可以做前臂的伸屈运动，术后5-7天患侧的手可以触摸对侧的肩和同侧的耳，以及前后运动肩关节等。术后1-2周可视情况指导患者进行上臂活动，最常用的方法是爬墙运动。平时还可从指端向身体的近端按摩患侧上肢，促进淋巴液回流。 由于患者肢体情况的特殊性，术后患侧上肢应避免提重物或打针，避免进行同侧患肢用力的运动，如游泳、打排球、打羽毛球、打篮球等，建议做一些力所能及的其他锻炼，如快走、跑步、瑜伽等。

10个女性有9个会出现乳房胀痛的表现。乳房胀痛是乳腺门诊就诊患者中最常见的症状之一，也是医疗实践中乳腺相关咨询最常见的一个问题。 乳房胀痛常伴有乳房肿块，最常见的是乳腺囊性增生，是由于末梢导管与腺泡不同程度地扩张，形成大小不等的囊肿样改变，使囊内和扩张的腺泡上皮呈乳头状增生，此类结节的疼痛与月经周期明显相关，常于经前加剧，月经后疼痛减轻甚至消失。 乳腺炎发作时，也可出现乳房肿块，伴疼痛。患者哺乳时乳房不但会出现红肿，还会出现发热、肿胀，乳房疼痛难忍，肿块有明显的按压疼痛。虽然单纯的癌性肿块不会引起疼痛，但可合并其他原因导致乳房疼痛，因此不能排除疼痛肿块是癌的可能性。 乳房发现肿块不可掉以轻心，建议及时就医，明确诊断。