李坚的科普
预防反流性胆管炎最有效的方法
李坚
主任医师
国家卫计委肝胆肠研究中心
反流性胆管炎是一种可以预防的疾病,可以通过在平时养成良好的生活和饮食习惯,合理的休息来预防。 反流性胆管炎的预防措施是在平时养成良好的生活和饮食习惯,做到少吃多餐,不要暴饮暴食,要多吃一些维生素含量比较高的食物,要少吃一些过于油腻的肥肉、动物内脏等,要注意合理的休息,安排好作息时间,不要过度的辛苦以及精神高度紧张。
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2023-12-30
肝脏平滑肌瘤会有哪些症状表现
李坚
主任医师
国家卫计委肝胆肠研究中心
肝脏平滑肌瘤的主要临床症状包括右腹部不适、腹部肿块、疼痛,部分患者可出现、消化道症状、膀胱压迫症状。肝脏平滑肌瘤可导致邻近的空腔器官(如胃肠道、膀胱、胆囊等)梗阻的并发症。 一、典型症状 1、右腹部不适:大约2/3的患者在体检时无明显表现,1/3的患者偶有上腹部或右上腹部的不适。主要表现为早期患者可自觉腹部隐痛、腹胀,以上腹部或右上腹部不适为主。 2、腹部肿块:表现为随着平滑肌瘤体积增大,部分患者可在肋下腹部摸到肿块。 3、疼痛:部分患者可出现疼痛感,表现为腹部疼痛,尤其是肝区疼痛不适,可放射至右肩部或后腰等其他部位疼痛。 二、其他症状 1、消化道症状:少数患者可有消化道症状,主要由瘤体压迫胃肠所致,表现为食欲不振、消化不良、大便异常、恶心、呕吐、反酸胃胀,胃疼等。 2、膀胱压迫症状:常表现为尿频、尿急,或者常自觉膀胱区胀痛不适,尿意感明显等。
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2023-12-30
颈部坏死性筋膜炎的治疗方法有哪些
李坚
主任医师
国家卫计委肝胆肠研究中心
颈部坏死性筋膜炎是外科危重急症,其治疗原则是早期诊断、尽早清创。治疗措施主要包括全身用药和局部手术处理两个方面。患者还需要加强营养治疗,提高机体免疫力。大部分患者经经过2~4周的积极治疗即可恢复。 一、药物治疗 1、抗生素:坏死性筋膜炎是多种细菌的混合感染,全身中毒症状出现早、病情重,应联合应用抗生素。用药方案为头孢呋辛+甲硝唑+左氧氟沙星,根据细菌培养及药敏结果调整抗生素。 2、静脉扩容:常用低分子右旋糖苷、平衡液等,通过静脉输液补充血容量,补充必须的水、钠等成分,来预防或治疗手术中体液丢失引发的状况。 3、纠正电解质、酸碱平衡紊乱:补充氯化钾、浓钠、碳酸氢钠等,通过补液的方式来调整来纠正电解质、酸碱平衡紊乱。 4、补充营养、纠正低蛋白血症:间断输新鲜血浆、白蛋白、浓缩红细胞等以纠正贫血及低蛋白血症。 5、免疫球蛋白:适用于急性期患者,常用静脉滴注给药,可有效提高患者机体的免疫功能。 二、手术治疗 1、清创引流术:颈部脓肿清创手术一般采取颈部横切口手术,清创术创口达到病变的边缘钝性分离到达脓腔术中见多个脓肿间隙脓液量达50~200ml。充分分离各个间隙,使各个病变间隙相互贯通彻底清除脓液和坏死组织,直到皮肤边缘出现新鲜血迹术中反复碘伏、生理盐水进行局部冲洗。 2、负压封闭引流术:负压封闭引流能够持续、均匀地负压吸引,不会因局部压力较高而出现组织缺血可以将冲洗液冲入到潜在腔隙,达到局部抗菌、抑菌或利用负压虹吸作用。吸出坏死组织、脓液和毒素,控制感染及减少手术清创次数。还可加速创面部位的血液循环,促进创面肉芽组织的生长及新生血管网的形成,促进创面愈合或缩小创面。创面用半透性生物膜封闭,使创面与外界隔开,构成防止细菌入侵的屏障,感染发生率低,治愈率高。同时负压封闭引流效率更高,免除了患者反复换药的痛苦,可明显缩短患者的住院时间。 3、植皮手术:皮肤缺损较大,难以自愈时,应待炎症消退后,择期行植皮术。手术操作中应注意健康筋膜的保护,损伤后易造成感染扩散。甲硝唑局部湿敷可延缓皮肤生长,不宜长期应用。 三、营养治疗 对全身情况较好者,采用肠内营养,进高热量高蛋白、富含维生素的饮食。对全身情况不佳,食欲不振者,采用肠内、外营养支持。 四、其他治疗 高压氧治:外科感染中合并厌氧菌的混合性感染日益增多,高压氧辅助治疗可改善局部组织缺氧,抑制厌氧菌生长,并可增进吞噬细胞功能,尤其适用于治疗无好转及有全身危险因素的重症患者。
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2023-12-29
陶瓷样胆囊是什么原因引起的
李坚
主任医师
国家卫计委肝胆肠研究中心
陶瓷样胆囊目前病因不明,但多种疾病可导致,较常见的疾病为胆囊结石伴慢性胆囊炎或无石性胆囊炎。一些非疾病因素也可导致。本病好发于胆囊结石和胆囊炎患者、长期肠外营养者、钙代谢异常患者。 1、疾病因素: (1)胆囊结石:胆囊结石长期反复刺激胆囊壁可使胆囊发生急性或慢性炎症,当慢性炎症长期存在时,胆囊壁会发生水肿、纤维化、钙化等过程。最终表现为胆囊壁增厚和钙化,形成陶瓷样胆囊。 (2)各种原因导致的慢性胆囊炎:当炎症长期存在时,有变质、渗出、增生反复发作等炎症的特征性变化,最后会导致胆囊壁增厚和胆囊壁钙化,最后形成陶瓷样胆囊。 (3)胆囊结石的形成病因:任何影响胆固醇、胆汁酸和磷脂浓度比例以及造成胆汁淤积的因素都能导致胆囊结石的形成,胆囊结石形成的因素是胆囊成为陶瓷样胆囊的间接因素。 2、非疾病因素:地区因素、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合术后、回肠末端疾病和回肠吻合术后、肝硬化等,均可能导致陶瓷样胆囊的形成。
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2023-12-27
预防胆管炎最有效的方法
李坚
主任医师
国家卫计委肝胆肠研究中心
胆管炎可通过合理膳食,养成良好的进餐习惯,及时治疗胆道疾病以及避免过度劳累的方式进行预防,同时可针对本病高危人群定期进行体检筛查。 (1)合理膳食,三餐规律,控制总热量的摄入,可少食多餐。宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐,定时定量进餐。 (2)及时体检,如有胆道疾病应及时治疗。 (3)避免过度劳累,增加肝胆的负担,应该适当放松。 (4)减少饮酒的次数,防止发生胆结石 (5)平时注意卫生,避免细菌发生逆行性感染,造成胆管炎。
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2023-12-27
下腔静脉综合征的高发人群是哪些人
李坚
主任医师
国家卫计委肝胆肠研究中心
1、长期瘫痪患者或长期卧床者:下肢长期得不到运动,导致血液流通不畅形成血栓,影响静脉回流,从而导致本病。 2、年老者:随着年龄增长血管容易硬化,血液循环受阻,静脉回流不畅,导致本病。
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2023-12-24
预防颈部坏死性筋膜炎最有效的方法
李坚
主任医师
国家卫计委肝胆肠研究中心
颈部坏死性筋膜炎预防的关键在于提高机体免疫力,积极治疗原发的全身性疾病和局部皮肤损伤。正常人群建立良好的生活习惯,避免机体损伤,对预防疾病发生有益,同时定期体检,可预防疾病的发生。 (1)多进行体育锻炼,增强机体免疫力。 (2)长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂的患者,应注意加强全身的营养,预防外伤的发生。 (3)皮肤创伤时要及时清除污染物,消毒创口。并发全身不适时,要积极求助医生。 (4)积极治疗原发疾病,特别是对于原来有感染得患者需要积极口服抗炎药物治疗,具体药物的用法、用量根据医嘱执行。
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2023-12-15
预防门脉高压症最有效的方法
李坚
主任医师
国家卫计委肝胆肠研究中心
门脉高压症的的早期可无任何症状,而一旦出现症状又往往比较凶险,故嗜酒人群与中年男性有必要进行按期体检,患有肝炎后肝硬化和血吸虫性肝硬化的患者结合健康体检定期随访,以早期发现,早期治疗。也可以用注射乙肝疫苗等手段预防门脉高压症的发生。 (1)注射乙肝疫苗,外出就餐注意卫生,减少与肝炎患者与血吸虫病患者的接触。 (2)积极预防治疗原发病症如病毒性肝炎、慢性肝炎、血吸虫性肝病,若发现应及时治疗,防止其发展为肝硬化从而导致门脉高压症。
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2023-12-15
Alagille综合征的治疗方法有哪些
李坚
主任医师
国家卫计委肝胆肠研究中心
Alagille综合征目前没有特异性治疗方式,可以通过他汀类、考来烯胺、熊去氧胆酸等药物治疗缓解症状,对于肝功能失代偿者需及早进行手术治疗。 一、药物治疗 1、他汀类:如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀,可以有效降低患儿总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,但其远期疗效有待观察。 2、考来烯胺:可用来治疗瘙痒症和高脂血症,对考来烯胺过敏、胆道完全闭塞者禁用。 3、熊去氧胆酸:能帮助改善胆汁淤积症状,对急性胆囊炎、急性胆管炎、胆道阻塞、经常性的胆绞痛发作、胆囊功能受损的患者禁用。 二、手术治疗 肝移植:长期严重胆汁淤积致肝功能失代偿,或瘙痒严重影响生活质量者可进行肝移植手术,肝胆系统以外存在难以控制的活动性感染、患有严重的心肺或其他重要脏器基础疾病者禁行肝移植手术。肝移植术后可能会出现免疫排斥反应,患者需终身服用免疫抑制剂。
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2023-12-06
预防囊状淋巴管瘤最有效的方法
李坚
主任医师
国家卫计委肝胆肠研究中心
囊状淋巴管瘤的病因尚不明确,目前尚无权威组织及文献报道如何有针对性的进行预防,但可通过避免促癌因素、提高免疫力、孕期尽量避免接触放射性物质等措施减少疾病的发生。 (1)避免促癌因素,避免或尽可能少接触有害物质,如烟草、亚硝酸盐、腌制食物等。 (2)提高免疫力,生活中应当保持饮食均衡、少食刺激性或腌制食物。养成规律运动习惯,控制体重,每周定期运动也有助于提高身体抵抗疾病的抵御力。 (3)怀孕妇女需要注意避免接触射线,用药需要遵从医嘱,定期产检。
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2023-12-03