余再新的科普
左心房疼痛
余再新
主任医师
心血管内科
左心房疼痛可能是生理因素造成,如剧烈运动,也可能是病理因素导致,如肋间神经炎、心肌缺血、心肌梗死,患者需去医院就诊,完善相关检查,对症治疗。 一、生理因素: 剧烈运动后可能造成心肌的暂时缺血,出现局部疼痛的情况,一般无需特殊治疗,充分休息后可恢复,不必过于担心。 二、病理因素: 1、 肋间神经炎: 肋间神经炎多与过度劳累、病毒感染等因素有关,患者发病时突出的症状为疼痛,发生在肋间神经支配区域,疼痛可向左心房进行放射。患者可遵医嘱使用复合维生素B片、甲钴胺片、精氨酸布洛芬片等药物进行治疗,还可由专业的医生进行手术治疗,比如肋间神经根切断术、经皮脊髓束切断术。 2、心肌缺血: 心肌缺血多与肥胖、长期吸烟、饮酒、情绪波动较大等因素有关,患者的心肌供血不足,就会出现疼痛,并可放射至左心房,患者还会出现疲乏无力、恶心、呕吐、出虚汗等症状。患者可遵医嘱使用硝酸甘油片、复方单硝酸异山梨酯缓释片、比索洛尔氢氯噻嗪片、盐酸地尔硫卓片等药物进行治疗,还可由专业的医生进行手术治疗,比如经皮冠状动脉介入术、经皮动脉支架术等。 3、心肌梗死: 心肌梗死多与暴饮暴食、剧烈运动、过度疲劳等因素有关,患者发病前数日会出现心前区疼痛、乏力、胸部不适、气促等症状,发病时患者心前区还会出现憋闷感,疼痛多为沉重感、压迫感、挤压感。患者可遵医嘱使用盐酸哌替啶片、琥珀酸美托洛尔缓释片、阿司匹林维C肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物进行治疗,还可由专业的医生进行手术治疗,比如经皮冠状动脉介入手术、紧急冠状动脉旁路搭桥术。 建议出现该现象的人群尽量不要剧烈运动,保持良好的生活习惯,提高身体素质,降低感染的概率,同时少食辛辣、刺激的食物,如辣椒、大蒜等,以免加重病情。
3968
149
2023-12-31
一生气心口疼
余再新
主任医师
心血管内科
患者如果一生气,就会出现心口疼痛,这种情况考虑是由于情绪激动、生气所引发的心肌缺血,也有可能是心绞痛发作,建议患者这个时候可以舌下含服复方丹参滴丸或者是救心丸,有助于终止疼痛的发作。 除此之外,建议患者可以进一步检查一下心电图和心脏彩超,明确一下目前是否存在器质性病变。如果既往存在高血压或者是糖尿病或者是有高脂血症的患者,疼痛的症状频繁发生,那就要建议其进一步检查冠脉CT,明确冠脉血管是否存在严重的狭窄。 如果是年轻患者,在生气的时候出现了心口疼痛,尤其是没有绝经的女性,那么高度考虑是心脏神经症,也就是并不是器质性病变所引发的,建议这样的患者平日里要注意多放松心情,这样才有助于预防这种情况的出现。
5336
151
2023-12-31
心肌细胞再生多少天
余再新
主任医师
心血管内科
心肌细胞正常人是不可以再生的,所以心脏病会引起普遍的重视,每失掉一个心肌细胞,就是真正的失去了。所以心肌梗死之后,患者心脏恢复都形成了一个心肌瘢痕,也就是像手割了个口子结疤一样,它没有再生周期,不是多少天之后心肌细胞会再长回来。 脏器和脏器是不一样的,比如心肌细胞不可以再生,那么肝脏细胞就可以再生,这是有区别的,所以不能再生的细胞尤为珍贵,大家要注意冠心病、心肌梗死、心肌病、心衰的预防,保护好每一个心肌细胞,这样做比较完善。
4718
205
2023-12-31
心有点烧是怎么回事
余再新
主任医师
心血管内科
心脏的烧灼感觉考虑两种疾病:一、心脏疾病。二、消化道疾病。 第一种,烧心感在心脏疾病中主要表现为冠心病、心绞痛,此类人群若心脏耗氧量增加,心脏血管出现狭窄或堵塞,导致狭窄的血管无法提供更多的氧气,因此心脏获得的氧气减少,代谢就由原来的有氧代谢变成了无氧酵解,无氧酵解产生的乳酸会引起心脏心肌细胞疼痛感。疼痛感在临床上经常表现为闷胀感、绞榨感或烧灼感,因此出现烧心的感觉,要考虑是否为冠心病心绞痛。 第二种,消化道疾病,消化道的疾病主要表现为食管反流症,当胃酸顺着食管反流上去,会引起食管部黏膜产生烧灼痛样的感觉。此类人群应该服用胃药,抑制胃酸的分泌减缓烧心感。
4872
241
2023-12-31
尿毒症性心包积液如何治疗
余再新
主任医师
心血管内科
尿毒症性心包积液,治疗要解决尿毒症的问题,如果心包积液量大可以行心包穿刺引流, 同时结合药物治疗。尿毒症性心包积液会引起心脏舒张功能受限,体循环淤血的患者表现为下肢水肿、腹胀、食欲不振、胸腔积液、腹腔积液等,需要应用利尿剂改善症状,应用利尿剂治疗心衰的同时要注意兼顾血压,因为大量心包积液会引起血压明显减低。 尿毒症治疗首选血液透析,腹水严重的可以选用腹膜透析,当体内的毒素如肌酐、尿素氮降至一定范围,尿毒症引起的心包积液会明显好转。如果心包积液合并有心包压塞的症状,必须行心包穿刺引流术,心包穿刺引流只是对症处理,不能从根本上解决尿毒症引起的心包积液。
5343
259
2023-12-31
血压波动大是什么原因
余再新
主任医师
心血管内科
血压波动大的原因较多,患者一般的血压波动在正常活动情况下,主要是一些高血压患者的波动较大,主要原因如下: 1、高血压患者的血压突然升高,如正常情况下130mmHg,稍微活动一下是180-190mmHg的患者,诊断证实有高血压要进行药物治疗,如果患者随便减药或不服药、忘记服药,血压波动会非常大,特别是现在很多高血压患者对药物治疗的认识不够,吃药三天打鱼两天晒网,今天吃明天不吃,吃了以后血压130/70mmHg,血压很好,停3天导致血压又升为180-190mmHg,变为不正常,因此医生建议坚持服用血压药; 2、有些高血压患者每天正常吃药,而某个局部时间出现血压不正常的现象,则可能因为休息不好、熬夜等情况,出现的血压波动较大。
4859
31
2023-12-31
心里扑通不舒服怎么办
余再新
主任医师
心血管内科
如果患者出现心里扑通扑通跳不舒服的症状,首先应当做一个心电图的检查,明确目前患者是否发生了心律失常。根据不同心律失常的类型,来选择相应的药物治疗,比如只是单纯的窦性心动过速,建议患者口服比索洛尔、倍他乐克等药物,有助于减慢心率,改善心前区的不适症状。 如果患者目前主要是以房性期前收缩为主,建议也可以服用像这种β受体阻断剂,如美托洛尔、比索洛尔这类药物,同时可以联合服用稳心颗粒,有助于进一步改善这种不适症状。如果目前是以室性期前收缩为主,建议患者可以口服参松养心胶囊以及美西律,或者可达龙等药物,有助于更好的改善心前区不适的症状。
3726
286
2023-12-30
经常生闷气胸口疼是怎么回事
余再新
主任医师
心血管内科
如果患者经常因为生闷气而导致胸口疼痛,首先建议完善相关的检查,例如到达医院进行心脏系统的全面体检,并且要完善相关的辅助检查,例如18导联的心电图、心肌酶血、心脏彩超,这些情况都有助于判定患者是否出现了器质性的心脏病。例如患者出现冠心病、心律失常、不稳定型心绞痛、心肌炎,就会在经常生气时因为心肌细胞的供血、供氧不足而导致胸口疼痛。 对于植物神经功能紊乱的患者,在心脏神经官能症时就会在生气后有剧烈的胸口疼痛感。对于一些内分泌代谢类的疾病,例如甲状腺功能失调、肾上腺皮质功能失调时,也会在生气后有胸口疼痛的临床症状。
3849
120
2023-12-30
跑步时心率的正常值
余再新
主任医师
心血管内科
正常成人心率是60-100次/分,婴幼儿和儿童心率偏快,老年人和运动员心率偏慢,在跑步运动时成人心率正常值是90-160次/分。在生活当中可以记住比较简单的算法公式,在跑步运动中适宜的心率是170-年龄=心率,比如60岁的人运动时心率控制在≤110次/分为宜,20岁的年轻人运动时心率控制在≤150次/分为宜,但不低于90次/分。 如果运动时心率过快超过相应的范围,说明运动量过大,也达不到最佳的效果,可能会引起不适的症状,如果运动时心率偏慢,要注意排除有没有窦房结功能的异常。
8624
77
2023-12-30
室性早搏三联律是恶性吗
余再新
主任医师
心血管内科
出现室性早搏三联律是否属于恶性,并不能一概而论,需要结合其原因和发生频率进行判断。室性早搏三联律是指每两个窦性搏动后出现一个室性期前收缩,属于室性心律失常,可能导致血流动力学异常。如果经常出现室性早搏三联律的情况,建议尽早前往心血管内科,以免延误治疗。 1、恶性: 如果本身患有心脏病、高血压等心脏原发疾病,而且频繁出现室性早搏三联律,与此同时还伴有心悸、胸闷等不适症状,如果不及时进行治疗,可能导致室性心动过速,甚至诱发室颤,容易危及患者生命安全,这种情况下室性早搏三联律通常属于恶性,也就是比较严重的情况。此时需要及时前往医院就诊,可以在医生的指导下针对心脏原发疾病进行治疗。遵医嘱适当应用酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片等药物进行,以控制心律。如果患者出现严重胸口疼痛等不适,甚至发生晕厥,通常考虑病情恶化。此时需要立即拨打120,同时进行胸外心脏按压等处理,以争取抢救机会; 2、不是恶性: 如果并未存在心脏病等心脏疾病,但是在情绪激动时可能偶尔出现室性早搏三联律。这种情况下,通常并不是恶性的室性早搏三联律,可能与情绪波动较大有关,相对不怎么严重。建议患者适当放松心态,多进行户外运动,避免吸烟、咖啡等诱发因素。当情绪稳定之后,室性早搏三联律的情况也可能有所改善。
4206
212
2023-12-30