郑建伟的科普
胃癌的早期症状?
郑建伟
副主任医师
普外科
早期胃癌多无症或仅有轻微症状。当临床症状明显,病变已属晚期,因此要十分警惕胃癌的早期症状,以免延误诊治。早期表现上腹不适是胃癌中最常见的初发症,80%患者有此表现,如消化不良现象,如发生腹痛,一般都较轻且无规律性,进食后不能缓解,这些症状往往不被患者所重视。就医时也被误认为胃炎和溃疡。中年患者如有下列情况,应给予进一步检查,以免漏诊。既往无胃病史,但近期出现了原因不明的上腹不适和疼痛,经治疗无效,既往有胃溃疡病史。近期上腹痛的规律性改变,且程度日益加重,症状有所缓解,但短期内又有发作,应该考虑胃癌的可能性,及时做进一步检查。将近50%的胃癌患者都有明显的食欲减退或食欲不振的症状,部分患者因进食过度,会引起腹胀或腹痛,而自行限制进食,原因不明的厌食和消瘦很可能就是早期胃癌的初步症状。需要引起重视,早期胃癌患者一般无明显阳性体质,大多数患者除全身情况较弱,仅在上腹部出现深压痛。
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2023-12-21
胃癌的化疗药物有哪些?
郑建伟
副主任医师
普外科
胃癌的化疗药物,化疗方案有单一用药方案,单一用药只适用于早期胃癌,需要化疗的患者或不能承受联合化疗的进展期胃癌患者,像氟尿嘧啶,又称喃氟啶,用药方法(100-150mg)/kg,复方喃氟啶、优福啶,以及氟铁龙联合用药方案,联合用药指两种或两种以上的药物,一般选2-3种药物,像复方呋喃定、五氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素,组合各种不同的方案,其中有卡铂等等化疗方案。
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2023-12-14
乳腺癌化疗的副作用有哪些?
郑建伟
副主任医师
普外科
化疗药物与细胞药物,要或多或少会出现一些毒副作用。最常见的是消化系统方面,恶心、呕吐、腹泻、便秘等,其中恶心、呕吐是化疗最常见的反应。近年来一些强力有效的止吐药上市,使得化疗的恶心、呕吐大大减轻,骨髓抑制白细胞血小板减少,一般停止化疗后1-2周会自行恢复。部分较严重的骨髓抑制,也可以有效的提升白血病和血小板的药物可供使用。脱发,部分化疗药物可能导致脱发,但脱发是可逆,在停止化疗后会重新长出新发。其他如肝肾功能损害,大部分化疗方案毒副作用是可逆的,通过一些辅助药物的使用,可以控制或者减轻毒副作用,但化疗毕竟是一种较激烈的治疗手段,因此临床医生应该严格掌握化疗适应规范,合理地制定化疗方案和采取必要的预防措施。
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2023-12-07
什么是乳腺癌的内分泌治疗?
郑建伟
副主任医师
普外科
乳腺癌内分泌治疗它是采用药物去除内分泌腺体的一种方法来调节机体内分泌的功能,减少内分泌激素的分泌,从而达到治疗乳腺癌的目的。目前内分泌治疗也被广泛的应用,对于有些乳腺癌的病人也可以用分子靶向治,这个是目前近年来非常热的研究热点。与化疗药物相比,具有多环节作用机制的一种靶向药物治疗是很好的通过综合的治疗,手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向药物治疗以及中药的治疗,可以使早期的乳腺癌达到治愈的效果。
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2023-11-05
促甲状腺激素正常值是多少?
郑建伟
副主任医师
普外科
促甲状腺激素也称TSH,是腺垂体分泌的促进甲状腺生长和机能的激素,人类的TSH为一种糖蛋白,含有两百多个氨基酸,整个分子由两条肽链组成。TSH全面促进甲状腺的机能,稍早出现是促进甲状腺激素的释放,稍晚出现为促进T3、T4的合成,包括加强碘、泵的活性,增强固氧化酶的活性,促进甲状腺球蛋白合成及酪氨酸点化等各个环节。促甲状腺激素可以使细胞呈高柱状增生,从而使得腺体增大。腺垂体分泌TSH一方面受到下丘脑分泌的促甲状腺激素,释放自己TRH的促进影响,另一方面又受到T3、T4反馈性的抑制性影响,二者互相即可。它们组成了下丘脑腺垂体,甲状腺轴,正常情况下丘脑分泌的TRH量决定着腺垂体、甲状腺轴反馈调节的水平。TRH分泌多则血中T3、T4水平的调定点高,当血中T3、T4超过此调定水平时,此反馈性抑制腺垂体分泌TSH并降低腺垂体对TRH敏感性,从而使得血中的T3、T4水平保持恒定。促甲状腺激素它的正常范围是在2-10mol/L。促甲状腺激素具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生以及甲状腺素合成和释放的作用。增高的临床意义是表示有原发性甲状腺功能减退,伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌的肿瘤、亚急性甲状腺炎恢复期、摄入金属锂、碱化钾促甲状腺激素释放激素,可使得促甲状腺激素增高。
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2023-10-29
胃癌化疗的副作用?
郑建伟
副主任医师
普外科
现有的化疗药物大多选择性不强,在抑制和杀伤肿瘤细胞的同时,对正常的细胞,尤其是增殖旺盛的细胞,如果骨髓、头发、毛囊也有抑制杀伤作用,因此化疗药物在一般剂量就可使机体产生不良反应,常见的消化道反应如恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘、口腔黏膜、炎症等,几乎一半以上的化疗药物都有消化道反应,恶性、呕吐反应用顺铂最明显,给予止吐药物和激素,以减轻和防止呕吐。氟尿嘧啶及其衍生物可引起腹泻,出现严重的腹泻,并立即停药,并给予易蒙停等止泻剂。长春花碱类药物可引起便秘、麻痹性肠梗阻,停药可自行缓解,给予缓泻剂润肠药,可以帮助出现口腔黏膜炎时要注意口腔卫生,溃疡处给予口腔溃疡散治疗。骨髓抑制多数抗肿瘤药物如骨髓抑制不良反应,表现最多的是白细胞下降,也有为血小板红细胞下降,严重者可给予粒细胞-单核细胞集落刺激因子治疗。近年来配合医用,即灵芝孢子粉服用,可以减轻白细胞降低的毒副作用,重要脏器的肝损害,许多抗肿瘤药物可引起肝损伤,予以保肝、中西医药物治疗可减轻化疗药物对肝脏的损害。顺铂、氨甲喋呤,蹶硝脲类药物可造成不同程度的肾功能损伤,应避免同时肾损害大的药物,应用这些药水化利尿可减轻对肾脏的损害、心脏毒性。蒽环类药物阿霉素等心脏毒性,如心律失常、心功能衰竭,对既往有心脏器质性病变,或曾多次使用蒽环类药物要慎重选用该药,这有可能造成心脏损害的病人可做心电监护,服用保护心肌的药物。局部刺激作用许多化疗药物有局部刺激作用,会对局部血管造成损害,如漏出物血管外可造成局部组织坏死,应用这类药物时最好选择大的静脉给药,一旦漏到血管了,要尽量抽出漏出的液体,并局部冷敷封闭,给予解毒剂,神经毒性抗肿瘤药物可造成周围神经和中枢神经的损伤,代表药物有长春新碱,表现为肢端麻木、腱反射消失、感觉异常,便秘、麻痹性肠梗阻等,停药后可自行恢复。给予维生素B1、维生素B12等保护神经的药。脱发,抗肿瘤药物损伤毛囊,导致毛囊内增殖较快的细胞死亡,引起不同程度的脱发,以蒽环类、环磷酰胺等衍生物最为明显,病人头戴冰帽可减轻脱发,停药后可逐渐长出新发。总之,在化疗过程中要注意观察患者的肝功能、肾功能、心电图、血象,由于化疗药物多从肾脏排出,所以化疗中要保持足够的尿量。一般成年人陆续每天排尿1500ml,使药物及时排出,避免在体内蓄积,以减少化疗药所致的各种毒性反应。
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2023-10-21
甲状腺功能低下是什么病?
郑建伟
副主任医师
普外科
甲状腺功能低下症是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征。甲状腺功能低下的病因包括有甲状腺实质性病变,如甲状腺炎、外科手术,或者进行放射性核素治疗,造成的腺组织破坏过度、发育异常,还有就是甲状腺素合成障碍,如长期的缺碘,长期的抗甲状腺药物治疗,先天性甲状腺素合成障碍,还有自身抗体引发的特发性的甲状腺功能低下。另外垂体或者是下丘脑病变,根据年龄不同,分为克丁病和黏液水肿等等。
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2023-10-21
胃癌术后的饮食
郑建伟
副主任医师
普外科
胃癌术后的饮食,胃癌手术后饮食需要注意。术后禁食,待肠蠕动恢复,肛门排气,拔除胃管,在术后五天少量饮食,术后两周后可进食低脂半流质,其蛋白质含量达到正常的需要,纤维含量极少,患者饮食以自我感觉无不适为宜,饮食内容以低渣、温和易消化为原则,少食多餐,并避免过甜、过咸、过浓,进食后出现恶心、腹胀等症状应暂停进食,术后2-3周部分患者可能进甜食后出现心慌出汗、头昏、上腹部不舒服等等,一般持续15-30分钟可自行缓解,此症状称之为倾倒综合征。为防止出现这种情况,若想要进甜食,应当同时尽量进食易消化的咸食,并要控制进食速度,患者出现后可进食软饭、主食与配菜,易选用营养丰富易消化的食物,易食生冷油煎、酸辣等刺激易胀气食物,患者应细嚼慢咽,多吃新鲜蔬菜、水果,不吃高脂饮食腌制,适量补充矿物质和维生素,戒烟酒,饮食有规律。术后3-6个月可根据身体状况,逐渐恢复普通饮食。胃癌术后要按医嘱用药,防止发生贫血。
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2023-10-09
胃癌手术能活多久?
郑建伟
副主任医师
普外科
在我国胃癌发病率不仅居高不下,而且有不断攀升之势,主要原因胃癌早期症状不明显,很难做到早发现、早治疗,胃癌发现越早治疗效果越好,影响胃癌发生,影响患者生存的因素主要有性别年龄,性别年龄影响不大,60岁以上的胃癌病人一般恶性程度低,发展缓慢,愈后也较好。30岁以下的病人,未分化癌的高,手术切除率预后率差,术前的病程长短与手术切除率,术后的生存不一定成比例。术前病程的长度常常与肿瘤的生物学特性,病程长的不一定就预后不好。肿瘤的分期,胃癌治疗时的分期的早晚,对患者生存的影响很大,能否长期存活的关键因素?手术切除后的五年生存率,我国的统计是一期胃癌的五年生存率为90-95%,二期为60-80%,三期为27-39%,四期仅有17%。肿瘤部位远端及中部的胃窦癌预后较好,颈侧部及广泛癌的预后差。肿瘤大小与预后有一定的关系,小于4cm的预后较好。浸润深度与肿瘤大小及预后的关系更为密切,病变局限于黏膜和黏膜下层,5年生存率可达90%以上,病理类型、组织学类型分胃溃疡癌变预后最好,黏液癌的预后最长,淋巴结转移与胃癌能否长期生存关系密切,5年生存率可相差三倍左右。外科手术是胃癌的主要治疗手段,也是目前能唯一治愈胃癌的方法。病人全身情况允许时都应手术治疗。胃癌的手术方式有三种,根治性切除、姑息性切除以及短路手术。手术后一年内每三个月复查一次,2年内每半年复查一次,2-5年后每年复查一次,5年以上可以每2年复查一次。其他治疗方法包括化疗、放疗、免疫治疗,生物治疗的根据患者的情况,选择以手术为主的综合治疗。
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2023-09-26
乳腺肿瘤早期的治愈率高吗?
郑建伟
副主任医师
普外科
目前随着乳腺癌治疗的不断发展,很多先进的治疗方法不断产生,所以早期乳腺癌治疗目前效果是非常好的。如果早期乳腺癌发现以后积极的治疗,比如做了手术的根治治疗,再配合上必要的根据情况的化疗、放疗,再结合必要的中医综合治疗,还是可以达到治愈的效果。外科手术在手术早期的治疗起着非常重要的作用。放疗主要是通过射线可以杀死乳腺残留的癌细胞,能够控制和破坏癌细胞的生长繁殖,达到消灭癌细胞的作用。手术和放疗它都是属于局部治疗,化疗就是一种针对抗癌药物,抑制癌细胞的分类,破坏癌细胞的治疗。化疗可以阻断肿瘤的转移,所以手术结合化疗、放疗并且再加上内分泌治,就可以达到比较好的治疗效果。
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2023-09-17