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胃癌手术能活多久?

郑建伟普外科副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院西院三甲
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在我国胃癌发病率不仅居高不下,而且有不断攀升之势,主要原因胃癌早期症状不明显,很难做到早发现、早治疗,胃癌发现越早治疗效果越好,影响胃癌发生,影响患者生存的因素主要有性别年龄,性别年龄影响不大,60岁以上的胃癌病人一般恶性程度低,发展缓慢,愈后也较好。30岁以下的病人,未分化癌的高,手术切除率预后率差,术前的病程长短与手术切除率,术后的生存不一定成比例。术前病程的长度常常与肿瘤的生物学特性,病程长的不一定就预后不好。肿瘤的分期,胃癌治疗时的分期的早晚,对患者生存的影响很大,能否长期存活的关键因素?手术切除后的五年生存率,我国的统计是一期胃癌的五年生存率为90-95%,二期为60-80%,三期为27-39%,四期仅有17%。肿瘤部位远端及中部的胃窦癌预后较好,颈侧部及广泛癌的预后差。肿瘤大小与预后有一定的关系,小于4cm的预后较好。浸润深度与肿瘤大小及预后的关系更为密切,病变局限于黏膜和黏膜下层,5年生存率可达90%以上,病理类型、组织学类型分胃溃疡癌变预后最好,黏液癌的预后最长,淋巴结转移与胃癌能否长期生存关系密切,5年生存率可相差三倍左右。外科手术是胃癌的主要治疗手段,也是目前能唯一治愈胃癌的方法。病人全身情况允许时都应手术治疗。胃癌的手术方式有三种,根治性切除、姑息性切除以及短路手术。手术后一年内每三个月复查一次,2年内每半年复查一次,2-5年后每年复查一次,5年以上可以每2年复查一次。其他治疗方法包括化疗、放疗、免疫治疗,生物治疗的根据患者的情况,选择以手术为主的综合治疗。
2023-09-26
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