肝硬化是一个病理学诊断，它产生的病因很多，是各类慢性肝脏疾病发展到晚期的共同表现。针对肝硬化治疗的效果，应该就其病因来分别论事。总体而言，以乙肝为例，慢性乙肝感染所导致的肝硬化，现在已有临床研究证据表明，通过5-8年长期服用抗病毒对因治疗，可促进50%以上的肝硬化病人发生肝纤维化程度的减轻或者逆转，不再达到肝硬化诊断水平。所以从这个事例可以知道相当部分的肝硬化病人，他的病程完全可以通过针对性的有效治疗措施发生逆转，并不是不可治愈和不可逆转。相反也有一些肝硬化，特别是晚期肝硬化，在临床上已经发生肝硬化的临床并发症，最常见是这几类：1、肝昏迷；2、出现腹水，肝硬化腹水；3、肝硬化上消化道出血，甚至还有肝硬化导致的肾功能衰竭、肾功能不良。真正一旦出现晚期肝硬化临床表现而导致住院的病人，肝硬化再想发生逆转已经很难了，唯一的有效根治手段是肝移植，只能期待肝移植。所以就肝硬化而言，总体来讲是不能够完全治愈的。

乙肝疫苗是用来保护新生儿不被乙肝感染的主要有效方式，乙肝疫苗在新生儿注射方面是由医院产科负责的。在全国各地所有的正规医疗机构都给新生儿提供免费的乙肝疫苗注射。所以只要在正规医院生孩子，就不用担心乙肝疫苗的注射问题。至于乙肝疫苗注射过程中有哪些注意事项，主要关注的是妈妈有没有乙肝感染状态，如果对于普通的没有感染乙肝的母亲而言，可以完全不用操心这件事情，因为医院妇产科会按照常规途径给大家进行乙肝疫苗的接种，它的保护效果是100%。反过来如果是一个乙肝感染的母亲，对于乙肝疫苗的接种就有一些特别要求，比如会要求乙肝疫苗的注射，同时还要辅助高价乙肝免疫球蛋白的注射，而且时间上面来讲，要求最好是在小孩出生后12小时内进行。同时对于乙肝疫苗的接种剂量而言，有乙肝感染的母亲，她的孩子乙肝疫苗接种剂量应该是普通小孩子接种剂量多一倍，所以要事先向医生告知慢性乙肝感染的状态。现在的妇产科医生专门制定了母婴阻断指南，也就是提供规范的操作方法。最重要的是不要故意掩盖慢性乙肝感染的事实，积极配合医生做好乙肝疫苗的注射。在医院进行了首次乙肝疫苗注射，事实上一次成功的乙肝疫苗注射一共要打三针，对于普通人是24小时之内，对于乙肝母亲的小孩是在12小时之内要接种，这第一针是最关键的。后面还有两针，分别是在孩子满月时和出生后第六个月时进行注射，它的剂量也是等同于第一针的剂量。另外，判定孩子是否乙肝疫苗保护成功，产生保护性抗体的复查的时间。大家请注意，一定需要在乙肝疫苗最后一针注射一个月以后，即一般情况下是在孩子满七个月后做乙肝两对半的检查，这个时候可以比较准确的反馈乙肝疫苗是否保护成功，是否需要补种乙肝疫苗，这都需要在医生指导下进行。相反不要在小孩子半岁以内自行去做乙肝两对半检查，来判断是否乙肝疫苗保护成功，这个时候检查结果会非常混乱，甚至连医生都很难给出合理的解释，所以这一条需要非常注意。乙肝疫苗还适用于人群，自然是成年人乙肝疫苗该如何接种的问题。成年人是否都需要去打乙肝疫苗，这是一个非常需要仔细鉴别的问题。总体而言，对于乙肝感染的高危风险人群，应该及时的进行乙肝两对半的监测，当抗体保护低于国际单位10IU/ml的情况下，可以考虑给予乙肝疫苗的再次注射或者加强注射。这样的一些高危人群，可能和一个乙肝感染者谈恋爱，结婚；从事一些特殊的行业，包括和血液制品密切接触、操作血液制品的工作人员。实际上国家相关法规会要求不但对自身健康，可能对其他人健康存在高危的人群，定期进行乙肝两对半监测，以及按照规定在疾控制中心指导下，进行乙肝疫苗的加强注射。相反对于绝大多数的普通市民或者说普通人而言，牢记一个准则，乙肝在五岁以上的健康成年人中已经很难再发生慢性乙肝状态，不需要过于重视乙肝疫苗的注射。

可以说胆汁酸高，尤其单纯胆汁酸升高的现象，在体检或者临床中是比较常见的。就做肝功能二组检查，发现其他检查结果都正常，只有胆红素值稍微升高，这种现象总体而言叫做原因不详，临床上总体来讲也没有明显症状。但是很多病友因为做了肝功能检查，看见胆红素总胆汁酸升高这个事实，他就会想象是不是发生肝功能损伤，是不是发生肝炎，而会对医生穷追不舍，实际上医生也很无奈，这个检查据临床经验发现，有些时候总胆汁酸的升高和其他的肝功能监控指标一道，随着肝炎的进展而加重，随着肝炎的恢复而恢复。但是也有一些特例是随着肝炎的恢复，其他指标都恢复了，就总胆汁酸持续异常，而且有它自身的变化规律。只能对病友建议保持平常心，把这个事儿留给医生观察，不要非得要医生说吃什么药物，能够把总胆汁酸降下来，不要提这种要求，如果提了，可能医生会推荐一种特别的药物，但它很贵，贵的药物长期服用，只是为了解决总胆汁酸的问题，而且还不一定能够奏效，是非常不值当的。

脂肪肝是公众很关心的一个问题，因为脂肪肝的发病人数已经远远超过病毒性肝炎，成为在肝炎类型中排名第一的病理现象。实际上在中国估计有2-3亿人可能都会通过临床检测发现脂肪肝，脂肪肝不同于病毒性肝炎，它主要指一种临床现象，这种临床现象是指肝脏内脂肪所占的比重超出了一定的比例，通过超声检测可以诊断脂肪肝。现在最新的一种检查脂肪肝的方法叫肝脏弹性硬度检测，可以通过测定肝脏质地的方法，直接来界定脂肪含量的多少。脂肪肝的原因是多种多样的，非常复杂，最常见的体型过度肥胖可以导致脂肪肝，还有药物的损伤可以导致脂肪肝，还有很多其他因素都有可能导致脂肪肝。这种仅仅只是肝脏脂肪堆积过多的现象，把它叫脂肪肝。但是需要注意在临床上需要药物治疗的情况叫做脂肪性肝炎，只要在诊断为脂肪肝的同时，做肝功能检查发现有转氨酶的明显异常，这样的人群是需要药物治疗的。治疗的主要方式是采取辅助性护肝治疗。大家如果有兴趣可以看一下肝病有关指南，在肝脏的抗炎治疗方面有什么药物，这些药物都适用于脂肪肝所导致脂肪性肝炎阶段的对症治疗的。但是特别强调，任何一个脂肪肝或者脂肪性肝炎，它最主要干预方式不是药物治疗，应该说是非药物干预，也就是喝酒的人应该要终止喝酒，肥胖的人应该积极加强运动，合理的控制饮食，使体重降下来，饮食结构得到合理改善，才能够从根本上促进脂肪肝的恢复。反过来对于采取非药物干预措施不能奏效的脂肪肝病人，应该要寻找医生帮助，要仔细的彻查是不是还有其他疾病因素导致脂肪肝存在，寻找病因的过程是最关键的，只有找到准确的病因，才能够对症下药，才能够了解详细的预后状况是什么样的。实际上脂肪肝就像临床上大家通常所说的感冒一样，看起来很简单，实际上对于少部分人来讲，它背后病因极其复杂，预后也可能非常严重，所以也不能轻视，需要在医生指导之下仔细排查病因，采取合理的非药物干预手段和必要的药物治疗措施，脂肪肝的控制相对还是比较容易。

首先重型肝炎指肝脏细胞大面积的坏死，导致肝脏功能全面衰竭，不能承担身体的负担，具有致死性，死亡率可以高达40%-60%。所谓急性重症肝炎，是指发作速度特别快，最短可以在1-3天时间内，直接从正常状态进入肝衰竭，出现肝昏迷的情形。如果达到肝衰竭的时间在一个月以内，定义为急性重症肝炎。反之时间在1-2个月之后才发生，我们把它定义为亚急性重型肝炎。各类的肝炎都可以发生这样的情况，具体病因包括甲、乙、丙、丁、戊型等病毒性肝炎，也包括药物性肝功能损伤。只要是能够导致肝脏严重损伤的各类病因都有可能发生重症肝炎。它的临床表现非常严重，非常突出，病人很快会丧失生活自理能力，而且预后非常糟糕。即便通过及时治疗，生存概率40%-60%，甚至医疗费用的花费是非常昂贵。这类疾病可能要利用人工肝技术，人工肝一次就要1万多块钱，如果时间长，治疗经费经常是以20-30万人民币为单位计算。

肝脏弥漫性病变，这个词汇主要见于肝脏、肝胆脾的超声，是影像学的概念。它一般提示肝脏可能存在慢性损伤，更通俗说就是可能有肝脏纤维化，肝脏炎症或炎症的后果叫纤维化发生。它能否治好关键取决于病因，要去调查导致慢性肝损或者肝纤维化疾病的病因是什么，如果能够找准病因，而这个病因又可以有效被治疗，肝脏弥漫性病变是可以被有效逆转的。反之，如果即便找到了病因，而这个病因是不可以被治疗的，通常也会有一些辅助性治疗。比如中成药里面有抗肝纤维化的治疗药物，它可以部分促进肝脏纤维化的逆转或者恢复，但要想完全治好可能性很小。所以在这方面，大家一旦遇见肝脏弥漫性损伤，不要着急，因为如果对于乙肝、丙肝这类疾病，肝脏的弥漫性病变仅仅只代表慢性肝炎阶段的一个典型表现，还并非是肝硬化或者肝癌，应该要耐住心，然后在医生指导下采取针对性治疗，比如乙肝可以选择合适的时机，抗病毒治疗，丙肝也是如此。同时辅助相应的抗肝纤维化治疗手段，随着时间的推移，部分病人可以取得逆转的效果，即便不能完全逆转的病人，只要阻止它的进一步加重或者进展，停留在慢性肝炎肝纤维化的阶段，对肝脏承担身体的功能是不造成显著影响的，因为肝脏具有强大的储备功能，是可以健康生活的，而不要把心思老集中在肝脏弥漫性病变怎么一直都在，也许它会伴随你一生，但不会给你带来明显生活和工作的影响，也不会导致寿命缩短。所以应该抱着一颗平常心，把这件事情留给医生作出判断，听医生怎么说怎么讲不要着急。

乙肝抗原阳性是老百姓非常通俗的说法，可能说的不太准确。因为体检时发现是否有慢性乙肝的感染，最常见的检测手段是乙肝两对半或者叫乙肝三对，这是用ELISA方法对乙肝病毒的抗原和抗体进行免疫学检测。两对半或者三对中间包含有两个抗原，一个是乙肝表面抗原，一个是乙肝e抗原，不论表面抗原阳性还是e抗原阳性，它都提示这个人已经发生了乙肝感染，他的体内有乙肝病毒存在。如果单纯表面抗原阳性，e抗原阴性，我们称为小三阳。如果表面抗原阳性，e抗原也是阳性，这就是传统的大三阳。大三阳和小三阳，也就是老百姓经常来表述自己病情的方式。这代表10年前的水平，现在已经不太重视这个概念，更重视乙肝病毒复制的水平，只能说它仅仅代表乙肝感染的一种状态，不能够说他的病情严重还是轻微，没有直接关联。

国际研究表明，感染慢性乙型肝炎，也就是我们说的乙肝携带者，对整个男性人群来讲，平均减少寿命6.9岁左右，所以对于一个人群总体平均寿命的折损，可能看起来并不是特别多。然而男性感染乙肝后，他的预后可以分成三类： 1、可能占1/4，有可能发生肝炎、肝硬化，甚至肝癌； 2、50%左右的人是和平相处一生，偶尔有肝炎活动或者波动导致一些困扰； 3、还有1/4的人群一辈子相安无事，也可能表面抗原出现自然转阴的现象，也就是自愈现象。 所以就乙肝来说，男性平均寿命折损是6年多，然而主要是发生在具有高危风险感染乙肝的男性人群。这样的人群，它的特征包括在35岁甚至40岁以后，仍然保持乙肝病毒大三阳状态，或者既往出现过明显肝脏炎症发作住院的历史，或者处于严重的喝酒、肥胖等亚健康状态。还有一些人有明显的肝癌或者肝硬化家族背景聚集，这样的人群，往往预后会很差，而且肝病导致人死亡最常发生的年龄阶段是35-65岁期间，其中最高危的年龄段是45-55岁，所以对于这样的人群来讲，他们的生命受到的威胁非常大。

这是互联网上的病友最经常关注的一个问题，事实上所有的专科医生，所有的书本都会给一个清晰的解释，目前不能直接依靠药物彻底根治乙肝。虽然目前长期的抗病毒治疗，可以使2%甚至10%的针对性人群出现乙肝表面抗原转阴，或者自愈的倾向，但这毕竟是小概率事件，不能把它作为治疗的目标定位，因为这里面存在太大的运气成分。相对应来看，即便乙肝不通过治疗，有医学研究表明，每一年有3‰的乙肝感染人群，慢性乙肝感染人群可以自发地出现乙肝表面抗原的消失，或者也叫自愈，是自己恢复而不是通过治疗恢复，存在这样的情况。反过来还有研究表明，如果以一个人的一生为评价尺度，可能有1/4的人群存在一生中发生乙肝自然恢复的可能性。所以说我们如果正确了解这样的信息，应该认为乙肝大三阳可不可以治愈，通过治疗我们还是持比较保守的态度。相反随着近年医学科技的迅速发展，人工智能对于药物的研发提供助力，相信在不久的将来，乙肝被根治指日可待。

乙肝的传染是通过乙肝携带者向体外排放病毒，然后这些病毒通过血源的方式进入被感染者的体内，进入肝脏发生定植，产生复制，就形成感染。但是感染的主要途径，是通过母婴传播，或者经过各类血源途径传播。但是它的结果来讲母婴垂直传播，以及两岁以内或者不超过五岁经过血源传播导致的乙肝感染，最容易发生慢性乙肝携带状态，也就是慢性乙肝感染状态。相反五岁以上的人群，再接触乙肝病毒发生乙肝病毒的感染，绝大多数的预后是自行恢复。在当今随着乙肝疫苗在中国的免费接种广泛普及，下一代受到乙肝感染的威胁越来越小，一般不会发生慢性肝炎。