小脑扁桃体下疝畸形是先天发育不良的一类疾病。小脑扁桃体每个人都有，是指在后脑这个空间当中有小脑半球，有小脑影部还有小脑扁桃体，这个三个部分都是我们统称为小脑区域的三个重要组成部分。小脑扁桃体下疝畸形特指小脑扁桃体的位置低于正常的一个位置。小脑扁桃体低于正常的一个水平，所谓的叫枕骨大孔圆，低于枕骨大孔圆三个毫米或者五毫米或者是更长，这个我们都可以把它称为小脑扁桃体下疝畸形。

什么样的颈椎病需要手术治疗？ 　　1、症状较轻者，MRI或CT显示神经或嵴髓压迫不严重，保守治疗无效或减轻不明显，随着时间延长，症状逐渐进展，甚至突然加重； 　　2、症状较重者，MRI或CT显示神经或嵴髓压迫较重（出现嵴髓变性），比如出现行走困难，手脚力量下降，大小便费力，肌肉萎缩等，应该考虑手术治疗； 　　3、从事精细工作和驾驶工作者，对手脚控制性和反应性/安全性要求比较高，比如司机师傅出现头晕和手无力影响行车安全。 　　 骨质增生在手术范围内吗？ 　　颈椎病是一组疾病，包括：颈椎间盘突出，后纵韧带骨化，骨质增生，颈椎管狭窄等等，存在压迫神经的骨质增生应手术给予切除，否则症状难以改善。但由于一些患者的骨质增生生长在神经或嵴髓的前方，且粘连严重，切除风险很大，如采用肉眼下的咬骨钳咬除增生的骨质，风险较大且切除不充分。而神经外科目前在显微镜下使用超声骨刀磨除骨质增生，切除完全，神经减压充分，症状改善明显。 　　 若被诊断要手术，还可以采用按摩、热敷、拔罐等方法吗？ 　　1、颈椎病按摩和推拿有很大的风险，颈部神经和嵴髓本身处于被压迫的状态，按摩或推拿可能会加重神经和嵴髓的压迫，导致症状突然加重，比如颈肩部疼痛加重，手脚无力甚至瘫痪，大小便失禁等，每年在门诊都会遇到这样不幸的病人。 　　2、热敷和拔管等方法可以进行，促进血液循环，稀释炎性因子达到短期改善症状的目的，但只是治标不治本，症状反复，难以治愈。 　　 该手术却不手术，会有哪些危害？ 　　1、嵴髓非常“娇气”，也非常“珍贵”，每个人只有一条嵴髓，一旦出现损伤，难以修复和再生。颈椎病患者应该手术时，多数处于嵴髓半损伤或损伤代偿期，一旦突破了“嵴髓可以承受的程度”，就会造成难以逆转的损伤，到这个时候就算手术治疗，疗效也很差，甚至永久性大小便失禁或做轮椅； 　　2、随着时间的延长，身体会出现其他保护性的变化，比如骨质增生加重，椎间盘钙化或骨化等，给后续手术治疗带来困难，风险也相应加大。 　　 是否手术越早，效果越好？ 　　颈椎病发病率很高，包括很多医生都得了颈椎病，从医生的角度来说可能更加客观： 　　1、比较轻的颈椎病，症状不明显，可以保守治疗，比如卧床休息，药物辅助治疗等等； 　　2、症状逐渐加重或一开始较重，MRI或CT表现也比较重，还是建议手术越早越好，越早解除神经和嵴髓的压迫，效果越好； 　　3、老年人随着年龄增大，耐受手术的打击越差，比如70岁手术的安全性和恢复效果比60岁的要差，80岁比70岁要差，而且很多时候由于年龄过大合并其他疾病较多，就算想做手术，因其他身体指标达不到手术要求，而失去了做手术的条件和机会。 　　 颈椎手术是否有年龄限制？ 　　按照目前外科技术的发展，年龄不是颈椎病手术绝对限制（禁忌），但是上面提到了，很多时候由于年龄过大合并其他疾病较多，因其他身体指标达不到手术要求，而失去了做手术的条件和机会。 　　 哪些情况是手术禁忌症？ 　　1、全身状态较差，难以耐受手术； 　　2、不接受或不理解手术治疗； 　　3、颈椎病较轻，能通过保守治疗改善症状的，不要盲目手术。 　　 颈椎手术有哪些术式？适合什么样的情况？ 　　总结起来分为 颈前路（从脖子前面） 和 颈后路（从脖子后面） 　　1、颈前路手术最常见包括：人工椎间盘置换术，椎间融合术； 　　2、颈后路手术最常见包括：单开门/双开门术，椎板扩大成型术，椎板切除+螺钉固定融合术； 　　 手术入路怎么选？什么情况下要前后路联合？ 　　1、单节段或短节段颈椎间盘突出，采用颈前路多能解决疾病，尤其神经外科在显微镜技术的优势更大，视野开阔，操作在直视下进行，神经保护完全，创伤小，效果好。 　　2、对于多节段（超过3个节段）颈椎间盘突出，颈椎管狭窄，黄韧带肥厚，后纵韧带骨化等等，可以选择后路手术。 　　3、比较而言，前路手术对技术要求高，没有显微镜的辅助，显微技术的保护，显微器械的帮助，手术造成血管/神经的损伤概率很高，甚至术后加重和瘫痪的概率都很大。而后路手术相对安全，操作简单。 　　 前路的优点和局限性是什么？ 　　1、优点：从正常的肌肉，血管和神经组织间隙，直达病变椎间盘，创伤小，能解决椎间盘对嵴髓的压迫，能处理骨质增生和骨化，很少破坏颈椎的稳定性； 　　2、局限性：对于多节段骨化和狭窄病变，黄韧带肥厚引起的颈椎病等，操作比较费时，创伤风险增加。 　　 后路的优点和局限性是什么？ 　　1、优点：手术安全性高，操作简单，可处理多节段病变引起的椎管狭窄； 　　2、局限性：破坏肌肉完整性，稳定性有影响，不能从根本上切除突出的椎间盘和骨刺，只是间接缓解神经和嵴髓的压迫，术后效果有一定程度改善，但有时难以预防间盘突出和骨刺的进展。 　　 植骨材料怎么选？ 　　1、自体骨：从自己身上取出部分髂骨，给予植骨，优点是费用低，无排异性，融合效果好； 　　2、人工骨：人工材料，优点是不用开刀取自身骨头，减少创伤，目前一些高质量人工骨的排异性也很低，融合率也很高。 　　 什么情况下做颈椎人工椎间盘置换？ 　　对于年轻病人，一般年龄70岁以下，对颈椎活动度要求高的人，骨质增生不明显或者术中可把骨刺或骨质增生处理好（显微镜下联合超声骨刀能够较好处理），家庭可负担此费用的患者。 　　 什么是微创治疗颈椎病？ 　　1、显微镜下的手术都属于微创手术，是否微创主要看疾病程度。微创绝对不是刀口小就是微创，而是肌肉破坏小，骨关节破坏小，尤其是神经和嵴髓损伤到最小，因为刀口皮肤可以再长，肌肉可以再长，骨可以再长，神经和嵴髓是不能再长的。 　　2、在显微镜和内镜的发展下，目前追求的是创伤做到最微创，包括神经和嵴髓，肌肉，甚至是刀口等。 　　 如何选择内窥镜辅助下和显微镜辅助下嵴柱外科技术？ 　　1、目前，国内外颈椎病和腰椎病的手术“金标准”是显微镜辅助下手术，国外80％以上都是神经外科医生在显微镜下操作，但是国内现状：只有神经外科医生用显微镜手术，但是大量病人分布在骨科； 　　2、内窥镜辅助下嵴柱外科技术发展时间较短，是新的微创方法，但是目前难以代替显微镜，原因包括短期疗效尚可但长期症状反复，术后改善不理想（达不到预期），复发率高，费用不比显微镜低等缺点。 　　 颈椎手术后为什么多见肩膀痛？ 　　1、手术中神经根的牵拉和损伤； 　　2、内植物大小不合适，造成神经紧张状态； 　　3、内植物适应时间比较长。 　　 颈椎手术后颈椎骨髓水肿，压迫神经导致腰部以下无知觉，怎么办？ 　　1、手术暴力操作，尤其在没有显微镜辅助下的盲目操作，容易造成嵴髓损伤，有时损伤是短暂的，但有时是永久性的。可以考虑高压氧，系统性康复甚至神经修复等方法。 　　2、手术减压不充分，残留间盘或骨刺对嵴髓的压迫。如果MRI或CT确定的话，需要再次手术解除压迫。 　　3、显微镜辅助是治疗颈椎病的金标准，但是显微镜培训需要5-7年以上的训练才能到位，中国现状是：神经外科医师进行显微镜训练，骨科没有显微镜训练。 　　 术后出现哪些症状，要尽快复查、就医？ 　　1、原有症状再次出现，逐渐加重； 　　2、出现新的症状，影响生活。 　　 为什么术后还会出现头晕、手麻等颈椎病症状？ 　　1、术前症状时间太长，神经损伤太重，难以恢复； 　　2、手术过程中没用显微镜，对骨刺和突出间盘处理不到位，减压不充分，残留骨刺或间盘压迫神经。 　　 颈椎前路手术植入的内置物，需要取出吗？哪些可以取，多久可以？ 　　人工椎间盘，融合器不需要取出，类似一种“假体”，比如心脏起搏器。但是如果出现移位或者损坏，需要更换内植物或者更换手术方式。

脊髓型颈椎病是颈椎病比较严重的一种类型。所谓的脊髓型就是指压迫了脊髓，引起了脊髓功能障碍。这样的类型往往是颈椎病手术效果相对来说可能要差一点。如果在核磁共振影像学检查当中，发现脊髓有高信号改变，也就是通常所说的脊髓缺血、软化、变性这些特征的影像学改变的话，大部分颈椎病病人术后的症状恢复是不够那么好。具体来讲，如果术前麻木或者是感觉减退，即使做完手术了，这些功能在短期很难恢复，达到理想状态。所以脊髓型颈椎病一旦发现很多医生都是建议病人尽早手术，原因就是脊髓损伤以后，它的恢复艰难。另外脊髓型颈椎病由于它波及的是神经传导很多功能，有的是运动，有的是感觉，如果长时间的处于压迫状态，发生了不可逆的改变，即使做完手术以后，病人还达不到对医生手术效果，大家都可能有一定顾虑的。所以脊髓型颈椎病是我们治疗当中，尤其是与外科手术是最常见的一种类型。

椎管类肿瘤有不同类型： 1.良性肿瘤：如神经鞘瘤、脊膜瘤等，大部分患者通过手术治疗恢复良好； 2.恶性肿瘤：脊髓髓内的胶质瘤目前不能治愈。大部分患者做完手术以后，功能得不到理想的恢复，肿瘤也很难完全切除。对于患者来说，治疗还是极其困难。

颈椎病根据其发生部位不同，发病病因的不同可以分为神经型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型，对于颈椎病患者使用药物保守治疗的同时，可以多吃一些富含钙、锌的食物，因为缺钙造成颈椎病是比较常见的，另外还可以吃一些活血化瘀的食物和中药有利于缓解疼痛症状。

颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形或者狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床症状的疾病，此病多见于40岁以上患者。现代人工作压力大、工作的力度和时间都延长，特别是需要长期坐着低头工作的群体，容易得颈椎病。而且繁忙工作和快节奏生活，人们通常忽略了养生，也很少去检查颈椎，等自己有不适症状采取就医，所以颈椎病发病概率明显升高。

颈椎病是长期劳累或者身体缺钙等造成的颈椎椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫神经根、血管引起的不适症状。该疾病是可以预防的。平时工作中要定时改变头颈部体位，注意休息，劳逸结合，低头工作2小时以上得休息20分钟，另外做一些上肢舒展操、颈部锻炼操等加强颈肩部肌肉的锻炼，中老年患者还需要补钙。

对于脊髓型颈椎病可能会引起腿脚发麻甚至有运动的障碍，因为颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍。有的患者以上肢开始发病，向下肢发展；有的患者以下肢开始发病，向上肢发展。会造成下肢和腿脚感觉运动的异常。

颈椎病就是指颈椎椎骨退行性的老化，引起了相应结构的功能改变才叫颈椎病，椎动脉型的颈椎病顾名思义就是这种退化性改变，压迫了在颈部从第7颈椎往上往颅内行走的这一段血管叫椎动脉。那么椎动脉受压的时候，可能会引起颅内的血管供应减少，通俗的话说叫椎动脉供血不足，引起颅内供血不足，可能导致眩晕，或者是相应的表现。所以这个类型就是叫椎动脉型的颈椎病。常见的椎动脉性的颈椎病，最特征性的改变就是眩晕或者是头晕，往往是在颈椎活动的时候，特别是突然的活动，比如躺在床上，电话铃一响你就起来，突然的体位改变，或者是低头或者是旋转，这种动作往往引起颈椎的旋转，然后引起行走在颈椎当中的椎动脉血管受到病理压迫性的这种瞬间的加重，然后导致椎动脉缺血，从而诱发的症状。所以眩晕是椎动脉性的最典型的表现，同时可能会伴有心慌、出虚汗等等表现。

颈椎病康复治疗还是有效果的，中医通过辨证论治检查开适合患者的汤药，同时采取针灸、推拿、针刺疗法等康复治疗，对病情不严重的患者是比较管用的，采取这些康复治疗方法主要是缓解颈椎病带来的不适症状，另外还可以促进轻度椎间盘问题的恢复等。对于严重的患者不太适合。