陈天佑的科普
食管癌能活多久
陈天佑
副主任医师
心胸外科
食管癌病人如果已经出现吞咽困难,说明病情已经到中晚期,如果不加以治疗,患者能够活过两年的几率比较小;如果经过积极的治疗,像新辅助化疗、手联合术后的放化疗,患者能够活五年的几率相对较大;如果食管癌到了ⅢB期,甚至Ⅳ期,经过系统的治疗,患者能够活过两年的几率也会大大提高。所以食管癌病人一定要早期治疗,存活率相应的就会提高很多,如果到了中晚期治疗,效果就会差很多。
6.43万
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手汗症的病因及危害
陈天佑
副主任医师
心胸外科
手汗症的病因目前尚未完全清楚,明确的与一些因素相关,第一个就是情绪紧张,第二个就是接触重金属,第三个就是交感神经过度兴奋。手汗者主要的危害表现的就是手足多汗,会给病人的生活带来很大的麻烦。考试的时候可能一紧张就会滴汗,导致试卷都模糊了;跟陌生人交谈时会出现多汗,不敢握手的困惑,对人体的健康来说没有太大的影响。
6.20万
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食管癌开胸手术后需要化疗吗
陈天佑
副主任医师
心胸外科
食管癌手术对于食管癌的病人来说只是走了一半的路程。如果是非常早期的食管癌,单纯的手术也可以获得临床治愈;如果是浸润性食管癌,单纯的手术对于他的治疗来说是不够的,术后的辅助化疗和放疗是非常有必要的,对于提高病人的预后以及改善生活质量非常有帮助;如果是食管癌晚期,可以在术前给予新辅助化疗来降期,从ⅢB期降成ⅢA期,甚至降到Ⅱ期,对于提高手术的预后也有非常大的帮助。
8.74万
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食管癌手术过程
陈天佑
副主任医师
心胸外科
食管癌手术过程根据手术切口而定,具体如下:
1、经左胸一切口手术:手术过程是先开胸探查,游离下段食管,再打开膈肌,游离胃周围的血管,保留胃网膜右动脉,做管状胃,然后做胃食管吻合,同时做胸部的淋巴清扫加胃周围淋巴结清扫;
2、经右胸两切口手术:是目前使用最多的手术方式。如果术前预估手术当中估计切除的难度不大,先做腹腔手术,做正中的探查,游离胃加胃周围淋巴结清扫,制作管状胃,把食管离完后关腹。再改侧卧位,进行开胸手术,游离食管,做胃食管吻合;
3、三切口手术:先做腹腔手术,再做右胸的食管游离,再做颈部的切口进行胃食管吻合。
5.95万
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食管癌哪些症状提示已到晚期
陈天佑
副主任医师
心胸外科
食管癌出现下列症状提示已到晚期:
1、进行性吞咽困难:是食管癌的典型症状,也经常提示它已经到了中晚期。如果出现了吞咽困难,很有可能已经到了中晚期了,首先是不能吃硬的食物,再发展是不能吃软的食物,后面继续发展只能吃流质食物,甚至于只能饮水,这个叫渐进性吞咽困难;
2、出血:也提示病症已经到了晚期;
3、周围的侵犯症状:如果侵犯气管,引起食管气管瘘,也是到了晚期的表现之一。
7.98万
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怎么治手汗症
陈天佑
副主任医师
心胸外科
对于轻度手汗症的病人,可以给予相应的药物来控制;如果药物控制效果比较差的,可以考虑进行胸腔镜微创手术。胸腔镜的微创手术有单孔或者两孔胸腔镜,胸部做一个很小的切口,把胸3或者胸4交感神经干切断,手术的效果可以立竿见影,手术后手汗就会消失。当然它也有一些可能的并发症,就是代偿性多汗、胸腔出血,但是这个风险已经非常小。一般的手术可以达到当日手术,当日下床活动的程度,手术后的生活也没有太大的影响,对病人的健康基本没有影响。
9.15万
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食管癌手术前准备
陈天佑
副主任医师
心胸外科
食管癌术前应做以下准备:
1、呼吸道准备:手术前1周要戒烟戒酒,训练病人咳嗽。因为食管癌的手术创伤比较大,术后有些人因为惧怕疼痛不敢咳嗽,手术前进行咳嗽的训练,对于手术后的肺部管理是有帮助的;
2、完善术前相关检查:如血常规、尿常规、肝功能、凝血机制。如出现营养不良或者贫血、低蛋白血症,要做相应的调整;
3、肠道准备:以前要做相应的肠道准备,像灌肠处理,现在已经不需要做特殊的肠道准备,除非是结肠代食道的病人,术前3日连续灌肠,术前当晚禁食水来做肠道准备;如果准备用胃来代替食管吻合,手术前1晚可以饮用400ml的生理盐水,加200ml的橄榄油来做准备.饮用橄榄油的目的,如果发生了胸导管损伤,可能在手术当中及时发现。
6.43万
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手汗症挂什么科
陈天佑
副主任医师
心胸外科
手汗症在早期可以看皮肤美容科,也可以看中医科,使用局部的药物治疗。如果药物控制效果欠佳,请到胸外科就诊,胸外科医生会根据症状的程度来决定是否需要做胸腔镜微创手术。如果需要做胸腔镜微创手术,只有胸外科医生来完成,做胸交感干的切断。所以发现了手汗症的症状,应积极找胸外科就诊,胸外科医生会根据病情情况进行保守治疗或者进一步的手术治疗。不是每一个手汗症都需要手术的,医生会根据患者的临床症状来定。如果合并躯干多汗的患者,手术效果会差一些;如果是头汗症,不适合做胸交感干的切断手术。
5.33万
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食道癌和食管癌是一样的吗
陈天佑
副主任医师
心胸外科
一般意义上所说的食道癌和食管癌是一种疾病,医学术语称食管癌,群众称为食道癌,它是食管出现了癌变所产生的一种恶性肿瘤。有很多原因可以导致食管癌,但是没有很确切的一种说法可以明确的导致食道癌变。食管癌的病因有十几条,像喜欢吃腌制食品的、平常经常饮酒的,特别是白酒,会诱导食管黏膜上皮的癌变。此外,接触霉变食物,像霉变的花生,也是食管癌的发病原因。
5.25万
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食管癌开胸手术难吗
陈天佑
副主任医师
心胸外科
食管癌手术的难度在普胸外科疾病中是比较高的,但是食管癌的手术方式发展到现在已经比较恒定,没有太大的变化。如果一个熟练的胸外科医生掌握了相应的基础知识,这个手术对于他来说难度已经比较小。主要的操作是腹腔游离,避免腹腔脏器的损伤,胸部的食管游离一般没有太大的难度,胸部的系统淋巴结清扫也没有太大的难度。无张力吻合是食管手术的操作当中最需要注意的,因为涉及到术后吻合口会不会发生瘘,所以无张力吻合是最主要的一个操作难点。
8.35万
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