全科医学科科室相关科普
双肺纹理增多紊乱意味什么?严重吗?专家解读
李红冬
副主任医师
全科医学科
在临床上很多的双肺纹理紊乱、增多,通过拍双肺的CT、X光片或者是核磁共振发现,大多数是不严重的,比较常见的就是肺部的感染,通过使用抗炎的药物,就完全能够治愈,不需要过多的担忧。另外可见于双肺纹理增多的,还有一些生理性的因素,也是不严重的,比如有些过于体重肥胖的人群,正常人群他也会出现双肺纹理的紊乱、增多。还有一些老年人也可能会出现,但是属于生理性,所以不必过于担忧。 但是极少数患者可能会出现严重病例,比如慢性阻塞性肺气肿,可能会出现双肺纹理的增多、紊乱,患者会出现有进行性加重的呼气性呼吸困难,呼气比较困难,吸气正常,这时可能会出现肺气肿、肺大泡,严重可能会引起心肺功能下降,引发右心功能衰竭,出现慢性阻塞性肺气肿合并有肺心病,严重可能会引起肺性脑病或者多器官功能衰竭、死亡,这是比较严重的,早期进行诊断和治疗也能够缓解。 另外就是一些个人的生活习惯的不良,比如经常吸烟,喜欢到人多嘈杂的地方,空气污浊的地方,引发一些慢性支气管炎,也会导致出现双肺纹理增多紊乱。因此要戒烟,尽量避免到人多,空气污浊的环境中,保持良好的充足的睡眠状态,平时可以适当的做一些体育锻炼,能够增强心肺功能,防止一些上呼吸道感染的发生,这样可以防止症状加重,定期还可以注射肺炎疫苗、流感疫苗,防止呼吸道的严重的感染。 因此患者出现双肺纹理增多、紊乱,并不意味着就是非常严重的,要及时就诊。
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2026-02-10
脱髓鞘病变是什么病,需要治疗吗
李红冬
副主任医师
全科医学科
脱髓鞘病变是指中枢神经系统或者周围神经系统髓鞘的损伤、脱失而形成的病变,常常见于脑、脊髓的白质以及周围神经。脱髓鞘病变可分为两大类,包括髓鞘形成障碍性先天性疾病和髓鞘破坏性继发性疾病。 脱髓鞘病变是否需要治疗,主要取决于其类型和严重程度。 髓鞘形成障碍性脱髓鞘疾病是遗传代谢缺陷导致的髓鞘合成障碍,常见于各种脑白质营养不良,如肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良等。而髓鞘破坏性脱髓鞘病变常见于自身免疫原因,如急性播散性脑脊髓膜炎、多发性硬化症等。 自身免疫疾病导致的炎症性脱髓鞘改变,如多发性硬化、视神经脊髓炎等疾病,通常需要治疗,治疗方法包括药物治疗、物理治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换疗法、康复治疗等。此外也可以通过日常护理来辅助治疗,如多吃蛋白质、维生素含量丰富的食物,如鸡蛋、牛奶、西红柿、猕猴桃等,以促进脑细胞代谢。 脱髓鞘病变是比较复杂的神经系统病变,需要根据具体病情来制定个性化的治疗方案。
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2026-02-10
甲亢为什么不首选碘-131治疗
李红冬
副主任医师
全科医学科
甲亢即甲状腺功能亢进症,不首选碘-131治疗的原因主要有以下方面: 1、副作用:碘-131治疗是一种放射性核素治疗,利用放射性碘-131来破坏甲状的组织,减少甲状腺激素合成,从而达到治疗目的。但是这种治疗方法可能会导致一些副作用,比如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道刺激。另外,由于碘-131具有放射性,还可能对患者的免疫系统、造血系统等产生不良影响; 2、终身性的甲状腺功能减退:碘-131治疗甲亢的一个主要缺点就是可能会导致终身性的甲状腺功能减退,这是因为碘-13破坏甲状腺组织的同时,也可能破坏过多的,甲状腺细胞,导致甲状腺功能无法恢复,患者需要终身服用甲减药物来补充甲状腺激素; 3、第特殊人群不适合:比如妊娠和哺乳期妇女,以及恶性突眼患者、甲状腺明显肿大伴有压迫症状的患者等,碘-131的治疗可能并不适用。妊娠和哺乳期的妇女进行碘-131治疗,可能会影响胎儿健康。而恶性突眼患者使用碘-131治疗,可能会加重突眼症状。甲状腺明显肿大伴有压迫症状的患者进行碘-131治疗。可能会使压迫症状更明显。 虽然碘-131治疗在某些情况下可以有效控制甲亢,但是由于存在上述原因,所以并非甲亢的首选治疗方法。
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2026-02-10
萎缩性胃炎,能好吗
李红冬
副主任医师
全科医学科
萎缩性胃炎是一种可以通过适当治疗方法得到缓解和改善的疾病。然而,具体的治疗效果和恢复程度受到病情严重程度、个体差异以及所选治疗方法的影响。 萎缩性胃炎的治疗方法,通常包括药物治疗、手术治疗和饮食调理。在药物治疗方面,当患者出现反酸、胃部灼热、上腹疼痛等不良症状时,可以在医生的指导下使用某些药物来减少胃酸分泌,如复方雷尼替丁片、奥美拉唑钠肠溶片等。 此外,若患者存在幽门螺杆菌感染,可以服用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物进行治疗。若萎缩性胃炎患者出现异常增生或糜烂等情况,可能需要考虑手术治疗,包括微创手术等。然而,具体的手术方法需根据患者的病情和医生的建议来确定。 在饮食调理方面,患者应戒烟戒酒,避免摄入过热、过咸和辛辣刺激的食物,同时减少碱性食品如面条、馒头的摄入。保持饮食规律,避免暴饮暴食,并多摄入富含维生素和蛋白质的食物。 值得注意的是,萎缩性胃炎的治疗效果可能因个体差异而有所不同。对于轻度病情的患者,通过积极治疗和饮食调理,大多数可以得到较好的恢复。然而,对于重度萎缩性胃炎患者,恢复效果可能较差,因此需要积极监测病情变化,并遵循医生的建议进行治疗和护理。
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2026-02-10
机械瓣膜声音大了好,还是声音小了好
李红冬
副主任医师
全科医学科
机械瓣膜的声音大小并不是评价其好坏的唯一标准,但机械瓣膜声音小 通常 是比较好的情况。机械瓣膜由两个金属片组成,瓣膜开放和关闭时,金属片会与半环发生碰撞的声音,这是正常现象。但如果机械瓣膜声音变大或者发生改变,可能代表出现了异常,比如瓣膜磨损、松动或者血液流动问题等,这个时候需要及时就诊检查。 另一方面,机械瓣膜的声音小通常说明瓣膜磨合得比较好,对于睡眠和日常生活的影响比较小。随着科技进步,新型机械瓣膜在设计和制造上更加精良,使得瓣膜声音更加轻柔,更加符合患者需求。但要注意,机械瓣膜声音的大小受到多种因素的影响,如患者的体型、置换瓣膜的类型以及周围环境的噪音等。 所以,在评价机械瓣膜的好坏时,需要综合考虑多种因素,并遵循医生的建议和指导。此外,机械瓣膜患者需要长期服用抗凝药物,以预防血栓形成,并定期进行身体的检查,以监测瓣膜的工作状态。
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2026-02-10
幽门螺杆菌吹气2000多严重吗
李红冬
副主任医师
全科医学科
幽门螺杆菌吹气检测值达到了2000多,确实表示存在很严重的幽门螺杆菌的感染。具体来说,这个数字远远超过了碳14呼气试验的正常范围,即0-99dpm,或者碳13呼气试验的正常范围0-4dpm,所以根据这个数据来判断是强阳性的结果。 幽门螺杆菌的感染数值达到2000多,说明胃内幽门螺杆菌的数量非常多,感染程度比较严重。幽门螺杆菌是多种胃部疾病主要的致病因素,包括急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡甚至胃癌。 虽然感染值高,但是并不意味着一定会导致这些疾病,但确实增加了罹患患这些疾病的风险。由于感染程度比较严重,治疗时可能需要更长的时间,更大剂量的药物,或者需要采取更复杂的治疗方案来杀灭幽门螺杆菌。 在临床上一般是选择四联灭菌疗法,一般选择2种抗生素和一种质子泵抑制剂,还有一种铋剂。规范治疗并且定期复查,随时调整治疗方案。
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2026-02-10
金蓓高氨基丁酸适合多大孩子服用
李渝
副主任医师
全科医疗科
金蓓高氨基丁酸适合3-14岁儿童服用,其中6-12岁学龄期儿童为最优适用群体,3岁以下不建议使用,14岁以上需结合青春期发育进度与医学检查结果判断。该适用年龄界定的核心逻辑是匹配儿童神经-内分泌系统的发育成熟度,确保外源性补充既发挥辅助生长的生理作用,又规避对未成熟生理系统的干扰,为儿童生长发育提供安全的营养支持。 氨基丁酸作为一种抑制性神经递质,其对儿童生长发育的调控作用需结合年龄相关的生理成熟度综合判断。儿童神经系统与内分泌系统的发育具有显著的年龄阶段性,3岁以下婴幼儿的神经递质平衡系统尚未建立完善,自身对氨基丁酸的合成与代谢能力处于动态发育中,外源性补充可能干扰内源性神经递质的正常调控,进而影响神经系统的自然成熟进程,因此该年龄段不建议使用。 3岁以上儿童的神经系统逐渐发育成熟,对氨基丁酸的代谢与耐受能力显著提升,且此阶段部分儿童可能进入生长发育的关键预备期,下丘脑-垂体-生长激素轴的功能开始逐步活跃。氨基丁酸可通过抑制中枢神经系统的过度兴奋,间接促进生长激素的脉冲式分泌,而金蓓高作为含氨基丁酸的膳食补充剂,其适用的核心年龄段起点设定为3岁,既具备对补充剂的代谢能力,又可能存在生长发育相关的营养支持需求,且外源性补充不会对未成熟的生理系统造成明显干扰。 在3岁以上的具体年龄段划分中,6-12岁学龄期儿童是金蓓高氨基丁酸的重点适用群体。从内分泌医学角度看,此阶段儿童生长激素分泌的脉冲频率与幅度逐渐稳定,且尚未进入青春期第二性征快速发育阶段,生长板软骨细胞的增殖活性较高。氨基丁酸的补充可在此阶段通过调节神经-内分泌通路,为生长激素的分泌提供更稳定的内环境,辅助发挥生长促进作用,同时该年龄段儿童的肝脏代谢功能已基本完善,能够有效代谢外源性氨基丁酸,降低不良反应发生风险。 12岁以上青春期儿童需结合第二性征发育情况综合判断是否适用,青春期儿童的生长激素分泌受性激素的调控逐渐增强,生长发育进入冲刺阶段,但同时生长板闭合速度加快。若此阶段儿童生长速率放缓,且经医学检查排除生长激素缺乏症等器质性疾病后,可在医生指导下短期使用金蓓高氨基丁酸,但需严格控制剂量与使用周期。一旦进入青春期后期,生长板接近闭合,氨基丁酸辅助生长的作用会显著减弱,此时使用已无明确医学意义。
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2026-01-30
长期低烧要警惕四种癌
李渝
副主任医师
全科医疗科
长期低烧并非特异性症状,但却是部分恶性肿瘤的典型伴随表现,如淋巴瘤、白血病、肝癌、肺癌等。这类低热多由肿瘤细胞释放的致热物质或机体对肿瘤组织的免疫反应引发,若排除感染、自身免疫病等常见因素,需高度警惕恶性肿瘤的可能。 1、淋巴瘤 淋巴瘤引发的长期低烧多为不规则热型,且常伴随夜间盗汗、体重短期内明显下降等症状,这是因为肿瘤细胞侵袭淋巴系统后,会持续刺激机体免疫系统产生炎性介质,引发低热。部分患者还会出现无痛性淋巴结肿大,临床需结合影像学及病理活检确诊,治疗需根据分型采用放化疗等综合方案。 2、白血病 白血病导致的低热与骨髓造血功能受抑密切相关,肿瘤细胞大量增殖会抑制正常白细胞生成,使机体免疫力下降,同时肿瘤细胞代谢产生的异常物质也会诱发发热。低热多为持续性,可伴随乏力、面色苍白、牙龈出血等表现,需通过血常规、骨髓穿刺明确诊断,治疗常以化疗为主,部分患者需进行造血干细胞移植。 3、肝癌 肝癌患者出现长期低烧,多因肿瘤组织生长迅速引发缺血坏死,坏死物质吸收过程中会产生吸收热,同时肝脏功能受损会导致机体代谢紊乱,进一步加重低热症状。低热常伴随肝区隐痛、腹胀、黄疸等表现,需结合肝功能、肝脏影像学及肿瘤标志物检查确诊,早期可通过手术切除,中晚期需结合靶向治疗等手段干预。 4、肺癌 肺癌引发的长期低烧多为癌性热,一方面肿瘤细胞释放的致热因子会刺激体温调节中枢,另一方面肿瘤堵塞支气管引发的阻塞性肺炎也会诱发低热。低热常伴随咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状,需通过胸部影像学、支气管镜及病理活检明确诊断,治疗需根据肿瘤分期,选择手术、放化疗等个体化方案。 长期低烧是机体发出的异常信号,不能单纯以退热药物缓解症状,需通过系统检查排查病因,尤其是伴随体重下降、淋巴结肿大、出血倾向等症状时,更要警惕恶性肿瘤的可能。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高肿瘤患者生存率的关键,因此出现不明原因长期低烧时,应及时就医,避免延误病情。
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2026-01-30
蔗糖铁一个疗程用几天
李渝
副主任医师
全科医疗科
蔗糖铁疗程时长无统一标准,核心取决于铁缺口大小与基础病情,单纯轻度缺铁性贫血疗程多为5-7天,中重度或伴持续失血、吸收障碍者为10-14天,肾性贫血等特殊人群约7-10天且可能需重复疗程。临床需结合铁代谢指标动态评估,以补足铁储备、纠正贫血、避免铁过载为目标个体化制定,确保治疗有效性与安全性。 从铁代谢生理机制来看,正常成年人每日铁需求量约1-2mg,而缺铁性贫血患者存在不同程度的铁缺口,疗程需以补足铁缺口为核心目标,同时避免过量补铁引发铁过载风险。临床中,疗程时长的制定需结合血清铁蛋白、血红蛋白、转铁蛋白饱和度等实验室指标动态调整,不可一概而论。 对于单纯性缺铁性贫血患者,若贫血程度较轻,且无持续失血等基础疾病,疗程通常为5-7天。此类患者铁缺口较小,每日静脉输注蔗糖铁100-200mg,连续输注5-7天后,血清铁蛋白多可回升至正常范围,血红蛋白也会逐渐上升,达到纠正贫血、补足储备铁的目标。需注意的是,即使指标恢复正常,也需完成既定疗程,避免铁储备不足导致贫血复发。 针对中重度缺铁性贫血或存在持续失血、铁吸收障碍的患者,疗程会相应延长,通常为10-14天,部分患者可能需要2个疗程间隔治疗。此类患者铁缺口较大,且可能存在铁丢失或吸收不足的持续因素,需增加总补铁剂量,每日输注200mg蔗糖铁,连续输注10-14天以快速补足铁缺口。同时,需在治疗期间每3-5天复查一次铁代谢指标,根据指标变化调整输注剂量和疗程时长,避免因过量输注导致铁在肝脏、脾脏等器官沉积。 特殊人群如慢性肾病合并肾性贫血患者,由于肾脏促红细胞生成素分泌不足,且常伴随铁代谢紊乱,蔗糖铁疗程需结合促红细胞生成素的使用方案综合制定,通常为7-10天一个疗程,且可能需要定期重复疗程。此类患者补铁的核心目标是维持血清铁蛋白在300-500μg/L,转铁蛋白饱和度20%-50%,以保障促红细胞生成素的治疗效果,因此疗程需根据指标监测结果动态调整,部分患者可能每1-3个月需要进行一个疗程的维持性补铁。
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2026-01-30
头孢配白酒一般多久可以死去
李渝
副主任医师
全科医疗科
头孢配白酒引发的双硫仑样反应无固定致死时长,其发作快慢、轻重因人而异,严重者数小时内可因多器官衰竭死亡。预防该反应的核心是严格遵守用药禁酒要求,出现症状后及时就医,是规避致死风险的唯一有效途径。 双硫仑样反应的核心机制是头孢类药物抑制体内酒精的正常代谢通路,使乙醛在体内大量蓄积,进而引发全身多系统损伤。通常情况下,用药后7天内饮酒都可能诱发反应,最快可在饮酒后数分钟内发作,慢则可能延迟至数小时,这一差异与药物在体内的半衰期、酒精摄入速度直接相关。 轻度双硫仑样反应会表现为面部潮红、头晕、恶心、心悸等症状,此时若及时停药停酒并接受对症治疗,多数患者可快速缓解;但随着乙醛浓度持续升高,会逐步累及心血管系统与呼吸系统,出现血压骤降、心律失常、呼吸困难等危重表现,若未得到及时抢救,可能在数小时内因休克、呼吸衰竭死亡。 部分人群可能存在侥幸心理,认为少量饮酒或停药后1-2天饮酒不会引发问题,但个体对药物和酒精的耐受度存在显著差异,老年人、肝肾功能不全者、长期饮酒者的代谢能力较弱,更易出现严重反应,且反应发作时间可能更短、进展速度更快,即便及时就医,也可能因多器官功能衰竭留下后遗症。 需要明确的是,双硫仑样反应的致死时长没有统一标准,其本质是可防可控的药物不良反应,而非必然致死的组合。核心预防措施为头孢类药物用药期间及停药后7天内严格禁酒,同时避免食用含酒精的食物或药品。一旦出现疑似反应,需立即就医,切勿拖延,这是降低死亡风险的关键。
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2026-01-30