在做促排期间，会定期监测卵泡，做B超看卵泡的大小以及查性激素，等卵泡长到一定程度时，就会进行取卵。通常对生殖科医生来说，平均会在2个卵泡达到17mm以上，或者1个卵泡达到18mm以上，这时就可以进行取卵。 当天晚上就会进行扳机，再隔2天，即今天晚上扳机后天早上采卵，大概是这样。一般不是采卵时只采16mm以上或17-18mm以上，采卵过程中所有12mm以上的卵泡都会采，都认为它是有机会发育成胚胎的成熟卵泡。

囊胚移植的第7天，理论上这个时间刚好是胚胎着床的时间，这时意味着胚胎已经植入到母体。而且其绒毛和母体已经建立了血液循环系统的沟通，所以这时绒毛所分泌的HCG就可以通过胎盘屏障到达母体循环。 这时绒毛分泌的HCG就可以通过和母体之间的沟通进入到母体循环里面，这时再进行尿LH检测时，便会提示HCG阳性。一般这时能测出印子，往往提示已经成功妊娠。但是具体妊娠的条件如何以及妊娠的数值如何，还是一定要与移植后10天查血HCG的这个值，来进行最终的判断。

人工授精和试管婴儿两者的区别其实非常大。这2个技术都叫辅助生殖技术，其中人工授精只针对男性的精子进行优化处理，女方这边只用做简单的监测排卵或促排卵。在卵泡成熟时，再将男方的精子取出，将精子进行优化处理后再注射到宫腔里面，叫做人工授精。 试管婴儿不只是要对精子进行处理，最主要的还要对女方的卵子进行干预。最简单的就是需要进行超促排卵，让这个卵泡可以同时、同批生长发育很多个卵泡，再将卵子采出，再将男方的精子进行优化处理，精卵再进行结合。 所以试管婴花的时间及费用都远远高过人工授精，当然其优势就是试管婴儿的妊娠率和着床率，也远远高于人工授精。 具体是选择人工授精还是试管婴儿，这个不是自己能选择的，所有的辅助生殖技术一定要在严格指征的条件下，由医生来进行判断和决策。所以，这个可以让自己的主治医师给予相应的选择和推荐。

不孕不育其实针对的是2个人群，不孕针对的是女性，不育针对的是男性。二者的定义都差不多，指的就是一对夫妻正常性生活，没有采取任何的避孕措施，也没有怀孕。如果超过1年还没有怀孕，就可以考虑是不孕和不育。 在出现这种情况时，建议患者找辅助生殖科的医生进行门诊咨询和就诊，进行针对性的病史询问、体格检查，还有必要的生育力评估，判断导致不孕和不育的原因。针对不孕和不育的男女双方，可能都要进行相应的检查，以排除不孕不育的相关原因。

第三代试管的成功率，总的来说可以达到60%-70%左右，但不是所有患者或所有不同病因的患者都能达到这样的比率。 三代试管婴儿分成三大类，一类就是PGT-A，这一类主要针对的是高龄反复种植失败、反复流产的患者。对于这一类患者来说，其实它的妊娠率往往能达到比较理想的状态，但是还要考虑后面的流产率，包括不良妊娠的可能性，相对偏高。所以最终的活产率，可能对于PGT-A的病人，可以在50%-60%。 最高的是PGT-M和PGT-SR这两类。一类是PGT-M，针对的是单基因病的三代试管。PGT-SR针对的是染色体异常，比如染色体平衡易位、罗氏易位以及染色体的倒位等患者。这两类往往女方的宫腔、内分泌各方面没有明显的问题，进行了胚胎筛选后，往往能得到非常高的妊娠率。 某中心统计的这两类的妊娠率甚至一度可以达到70%-80%，这个比例是非常高的。但是前提是胚胎要经过筛选，通过筛选这个环节能筛选出正常胚胎的前提下，才能达到这样的比率。

试管婴儿移植成功后，答案一般是3个月才能稳定下来。当然，最终成功确认这个孩子是不是稳定、正常，肯定是孩子出生抱到手里面。 但是一般对于生殖科医生，如果病人能平安度过前3个月就是12周，就认为这个病人绝大概率妊娠比较稳定。因为前3个月正是胚胎进行优化，或者发生流产率最高的一个阶段，包括辅助生殖技术的用药、黄体支持，包括一些吃的保胎药，往往会持续到10周左右甚至到12周。 在12周左右会给病人进行早期NT筛查，最终判断这个孩子有没有染色体非整倍体的高风险。在这一关通过后，生殖科医生就会认为这个病人的妊娠相对比较稳定。在整个中孕期，就会让病人到产科，再和正常的产妇一样，进行定期产科的随诊或产检。 所以建议做了试管的病人在生殖中心至少把NT做完，NT没有问题后再到产科就诊。但对一些特殊的病人，比如NT出现异常或者三代试管需要做羊水穿刺、产前诊断的人群，建议最好到17-18周，在这边抽完羊水结果没有问题后，再到产科进行就诊。

多囊试管成功率如果单纯看妊娠率，可能普遍在50%左右。多囊患者促排的特点就是不一定会进行鲜胚移植，往往会进行冻胚移植，一旦到冻胚移植这个环节，妊娠率可以达到50%，甚至60%左右。 ​如果是进行鲜胚移植，妊娠几率会低一些，可能40%左右。因为多囊卵巢的特点是卵泡特别多，对促性腺激素特别敏感，可能小剂量用药就会长出很多的卵泡。 一旦获卵数较多，比如超过15个甚至超过20个，或者雌激素水平特别高，这种情况为了考虑到患者妊娠的成功率，就可能不会进行鲜胚移植。另外，最主要的是为了避免卵巢过度刺激综合征的发生风险。 所以多囊卵巢综合征的患者进行试管的助孕，鲜胚移植的几率相对会比较低一些。但是一旦移植，鲜胚移植的妊娠率可能会在40%左右。如果没有进行鲜胚移植，把所有的胚胎冻起来，休息2-3个月再做冻胚移植，试管的成功率可以达到平均水平60%以上。

​很多病人怀孕是做试管胚胎移植以后，临床医生会告知这次试管婴儿移植生化了。试管婴儿生化了的意思，其实就是指胚胎移植后查尿或至少是要查血HCG，提示HCG升高了、阳性，但是后面HCG又出现了下降，最终降到了正常，或者HCG一直都高，但是到了移植后1个月左右，做B超始终看不到孕囊，就是在宫腔甚至是宫外都看不到孕囊，没有出现临床妊娠，这种情况叫做试管移植的生化妊娠。 这意味着胚胎这个小种子其实已经在母体的子宫内膜里面扎根了，扎根后它的绒毛分泌了HCG，这个HCG就分泌到了妈妈的血里面。通过抽妈妈的血能够检测出来已经怀过孕了，但是种子没有长好、萎缩掉了或者说自己凋亡了，最后这个值又出现了下降。 所以这提示已经出现了妊娠，但是生化妊娠，这个值又下降了。这可能也是目前的新版共识里面认为，它也是自然流产的一种类型。

导致不孕不育的因素分为男方因素、女方因素以及双方因素，其中女方因素占30%-40%，男方因素占30%-40%，双方共同的因素占20%左右。 其中最常见的女方因素就是输卵管炎、排卵障碍、卵巢储备功能下降等，男方因素最常见的就是少精症、弱精症、畸精症或三种情况合并。双方因素就是上述的男方因素也有，女方因素也有，所以这些都是目前不孕最常见的一些因素。 一对夫妻一旦正常的性生活，没有采取避孕措施，1年都没有怀孕，可以考虑这对夫妻是不孕不育的患者。这种情况应该做相应的检查，女方进行卵巢功能评估、输卵管检测，男方最主要的检查是精液分析，观察精子活力、密度、形态是否正常。所以每个病人的这些原因不一样，应该结合每个病人的情况，具体地进行检查和分析。

这里说的3个卵泡如果是在月经期测的，双侧的卵巢总共只有3个卵泡，这个几率不大。这种情况3个卵泡，两边的卵泡数总共＜7个，叫做卵巢储备功能下降。如果这个患者年龄在35岁以下，妊娠的几率相对高一些。 目前有研究认为，如果是35岁以下卵巢储备功能下降，妊娠率可能还可以达到10%-20%。如果大于35岁，尤其是大于40岁，这个几率就非常低了，可能只有10%左右的活产率，所以这个几率非常低。 因为正常的卵巢储备在月经期应该要在7个以上，才能保证一定的获卵数。如果基础状态只有3个卵泡，最终可以得到的卵子往往没有3个，可能也就1-2个。当然理想情况下也可以达到3个，再经过胚胎培养，包括再进行一轮轮淘汰后，最终能拿到的胚胎其实非常有限。