毛张凡的科普
胸部软组织挫伤要怎么办
毛张凡
副主任医师
胸外科
胸部软组织挫伤,需要通过胸部CT,确定胸部和肺部内没有问题,才能使用一些消炎镇痛药物。因为胸部和肺部内没有问题,说明是胸部软组织炎症,这时候使用消炎镇痛药即可。
但是如果胸部和肺部内有问题,也会引起胸痛,此时疼痛的感觉是表象,属于重叠的症状。所以对于胸部软组织损伤,一般用消炎镇痛药,还有减少疼痛位置运动,比如左侧疼痛,不要用左手提重物,也不要用左手做俯卧撑等动作。
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食道癌术后消化道出血怎么办
毛张凡
副主任医师
胸外科
食道癌术后消化道出血相对较少见,如果患者发生食道癌后消化道出血,分以下两种情况:
1、轻微的消化道出血:只用一点抑酸的药,再用一点止血的药,或者经过胃管打入一些止血药,可以控制消化道的出血。通常是胃黏膜弥漫性的应激性出血,一般可以通过保守治疗控制住;
2、严重的消化道出血:这时有的情况需要重新开胸进行缝合,或者在胃镜下把消化道出血止住。通常是胃和食管吻合口的出血,一般吻合口的出血会比较严重,如果吻合口血管的出血,一般都需要内镜重新进入再进行内镜下的止血,甚至开胸以后重新二次手术,把吻合口的位置重新缝合进行止血。
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室间隔缺损要做什么检查
毛张凡
副主任医师
胸外科
1、体格检查:除一般查体之外,主要包括心脏听诊,通过心脏出现的杂音,能够对疾病进行一个初步的判断以及筛查。
2、X线检查:小型室间隔缺损无明显改变;中型缺损心影轻度到中度增大,以左室增大为主;大型缺损心影中度以上增大,以右室增大为主,肺动脉段明显突出,肺野明显充血。出现艾森曼格综合征时,肺动脉主支增粗,肺外周血管影很少。
3、心电图:小型室间隔缺损时心电图可正常或电轴左偏,中型室间隔缺损以左室肥大为主,大型室间隔缺损为双心室肥大或右心室肥厚,可伴有心肌劳损。
4、超声心动图:二维超声可从多个切面显示室间隔缺损的部位、数目和大小,是确诊本病的主要无创方法。
5、心导管检查:心导管检查用来准确评价肺动脉高压的程度、计算肺血管阻力以及分流量,进一步证实诊断以及进行血流动力学检查。
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咽部及颈部食管闭合性损伤的治疗方法有哪些
毛张凡
副主任医师
胸外科
咽部及颈部食管闭合性损伤大概需要治疗4~6周。此病目前无特效药物,可对症进行治疗,如止痛剂、抗生素等。也可行手术治疗,手术治疗包括外科挫伤治疗、气管切开术、缝合术。
一、药物治疗
咽部及颈部食管闭合性损伤无特效的药物,疼痛剧烈者可给予止痛剂。喉黏膜水肿、充血者可给予有效抗生素及糖皮质激素,比如头孢菌素、甲硝唑、地塞米松、强的松。
二、手术治疗
1、按一般外科挫伤治疗:适于仅有软组织损伤,无咯血、无喉软骨移位或骨折及气道阻塞的喉部外伤。让患者保持安静、颈部制动、进流质或软食、减少吞咽动作。疼痛剧烈者可给予止痛剂,喉黏膜水肿、充血者可给予抗生素及糖皮质激素。
2、气管切开术:有纵隔气肿、纵隔感染或呼吸困难者应早期行气管切开术。极危急情况下可行喉内插管术或环甲膜切开术, 但要尽快施行标准的气管切开术。
3、缝合术:咽部及食管黏膜较大撕裂者应早期行一期缝合术,如已有感染应尽早切开,充分引流,行二期缝合术。
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先天性主动脉缩窄吃什么食物比较好
毛张凡
副主任医师
胸外科
先天性主动脉缩窄患者一般婴幼儿起病。婴儿患者需坚持母乳喂养,六个月后需要增加营养均衡、易消化的辅食。对于成年患者,一般已经有心血管并发症,减少钠盐摄入,控制体重。
(1)婴儿以母乳喂养最佳,六个月后应增加鸡肝芝麻粥、强化铁米糊等富含铁元素和其他营养物质的辅食。
(2)成年患者多合并高血压等并发症,控制高血糖、高血脂等心血管危险因素,尽量低盐低脂饮食,食用肉、蛋、奶等优质蛋白质,同时多吃蔬菜水果、粗粮。
(3)忌油腻食物,忌辛辣刺激食物。
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心肌供血不足会有哪些症状表现
毛张凡
副主任医师
胸外科
心肌供血不足患者临床表现个体化差异明显,部分患者可无明显症状,有症状的患者主要表现为心前区的不适、疼痛,而不同程度的心肌缺血,心前区的症状会有不同的变化。
一、典型症状
活动后或情绪激动后出现胸闷、胸痛(性质为紧缩感、压榨样疼痛,甚至出现濒死感,向左肩、左上臂放射,持续3~5分钟,休息后或口服硝酸甘缓解)、心悸、气短、呼吸困难、大汗淋漓。
二、其他症状
部分患者可能还会出现晕厥、恶心、呕吐、牙痛、咽喉痛等情况。
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预防室间隔缺损最有效的方法
毛张凡
副主任医师
胸外科
室间隔缺损虽然为先天性心脏病,病因尚未明确,但是和遗传因素和母体因素相关,所以母亲在孕期应该注意避免感染,避免接触放射性及有毒性物质,避免服用致畸药物。
1、孕期:母亲在怀孕期间应该避免接触有毒及放射性物质,避免使用致畸性药物,补充足够的叶酸,加强自身免疫力,避免感染。
2、增强免疫力:注意饮食均衡,多食用新鲜的瓜果、蔬菜,加强体质锻炼,提高自身免疫力,增加体能。
3、规范作息:三餐规律,避免情绪激动,适当的缓解压力,规范自己的作息时间,减少熬夜。
4、避免心律失常:有其他心脏疾病及其他疾病时应及时治疗,避免引起心律失常。
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先天性主动脉缩窄的类型有哪几种
毛张凡
副主任医师
胸外科
先天性主动脉缩窄是指主动脉发育不良导致的局限性或者广泛性狭窄,根据狭窄部位可以将本病分为导管前型和导管后型两型。
1、导管前型:狭窄位于动脉导管近心端,常合并动脉导管未闭。此型多见于婴幼儿,大多数患者的症状出现得早而且严重,婴儿期死亡率高;
2、导管后型:狭窄位于动脉导管远心端,动脉导管多闭合。此型多见于年龄较大的儿童及成人,症状一般出现得比较晚。
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室间隔缺损是什么原因引起的
毛张凡
副主任医师
胸外科
室间隔缺损为先天性心血管疾病,室间隔在胚胎期发育不全,形成异常交通支,在心室水平产生异常的左向右分流,所以室间隔缺损的病因可为遗传因素,以及母亲子宫内的环境变化所引起,好发于新生儿和成年男性。
一、主要病因
1、基因遗传:大多数先天性心脏病为遗传性疾病,既有单基因的遗传缺陷,也有多基因的遗传缺陷,可能由于基因突变或者染色体畸形所引起。
2、母体因素:主要是母体感染、接触有害物质和疾病,特别是孕早期的病毒感染,也可能是母亲患有代谢性疾病,服用药物或接触放射性等原因,子宫内的环境变化可能会引起胎儿发育不全。
二、诱发因素
宫内缺氧:新生儿在出生时出现窒息等状况,可引起低氧血症、高碳酸血症等,新生儿的心脏和肺功能尚发育不全,易引起室间隔缺损。
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心肌供血不足吃什么食物比较好
毛张凡
副主任医师
胸外科
心肌供血不足的患者需要低盐、低脂饮食,控制食盐的摄入,控制脂肪摄入的质和量,应多吃绿色蔬菜,适当增加膳食纤维的摄入,控制患者的体重指数,切忌暴饮暴食,晚餐也不宜吃得过饱。
1、切忌暴饮暴食,晚餐也不宜吃得过饱:暴饮暴食后大量血液进入胃肠道,心肌供血会减少,引起心肌供血不足,甚至诱发心肌梗死。
2、避免吃高脂肪、高胆固醇食物:饱和脂肪酸能升高胆固醇,多不饱和脂肪酸能降低胆固醇,比如肥肉、羊肉、猪肉等动物脂肪含有的饱和脂肪酸较高。
3、避免吃高热量、刺激性食物:高热量食物比如奶酪、巧克力、糖果、奶油蛋糕等,刺激性食物比如浓茶、咖啡、碳酸饮料等。
4、避免吃过咸的食物:食盐的摄入量应小于6g/天,食盐摄入过多会引起水钠在身体潴留,增加心脏负担,出现心肌供血不足。
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