龚作炯的科普
鼠疫的类型有哪几种
龚作炯
主任医师
感染性疾病科
1、腺鼠疫:最为常见,除具有鼠疫的全身表现外,受侵部位所属淋巴结肿大为其主要特点,好发部位依次为腹股沟、腋下、颈部及颌下淋巴结,多为单侧。 2、肺鼠疫: (1)原发性肺鼠疫:原发性肺鼠疫起病急骤,胸部X线可见多叶段分布的斑片状边缘模糊的高密度阴影。若不及时给予有效治疗,患者多于发病2~3天后死于中毒性休克、呼吸衰竭和心力衰竭。 (2)继发性肺鼠疫:继发性肺鼠疫是在腺鼠疫或败血型鼠疫症状基础上,病情突然加剧。 3、败血症型鼠疫: (1)原发性败血型鼠疫:感染鼠疫菌后尚未出现局部症状,即发展为败血症的为原发性败血型鼠疫。 (2)继发性败血症鼠疫:病情进展异常迅猛,患者常于1~3天死亡。因皮肤广泛出血、瘀斑、发绀、坏死,故死后尸体呈紫黑色,俗称黑死病。 4、其他类型鼠疫:肠鼠疫、脑膜炎型鼠疫、眼鼠疫、皮肤鼠疫等,均少见。
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2023-12-25
水痘会有哪些症状表现
龚作炯
主任医师
感染性疾病科
典型水痘的临床症状可分为两期,即前驱期、出疹期。前驱期多表现为出疹前1~2日,年长儿童及成人先有发热、头痛、咽痛等前驱症状,此后1~2日即进入出疹期。不典型水痘临床较少见,不同类型的水痘症状多有不同。 一、典型症状 1、前驱期: (1)婴幼儿常无症状或症状轻微,可有低热、烦躁易激惹或拒乳,同时岀现皮疹。 (2)年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状,持续1~2天后才出现皮疹。 2、出疹期: (1)初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性,椭圆形,直径3~5mm,周围有红晕,疱疹壁薄易破,疱液先为透明,很快变混浊,疱疹处常伴瘙痒。1~2天后疱疹从中心开始干枯、结痂,红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合,一般不留瘢痕。 (2)水痘皮疹为向心性分布,首先见于且主要位于躯干部,以后延及头面部,四肢相对较少。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处发生疱疹,破裂后形成溃疡。 (3)水痘皮疹多分批出现,故病程中在同一部位同时可见斑丘疹、水疱和结痂,后期出现的斑丘疹未发展成疱疹即隐退。 (4)儿童患者症状和皮疹均较轻,成人患者症状较重。 二、其他症状 不典型水痘: 1、出血性、进行性及播散性水痘:主要见于应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药物治疗的患者。出血性水痘疱疹内有血性渗出,或在正常皮肤上有瘀点、瘀斑。进行性水痘病程长达两周以上;播散性水痘患者可全身遍布皮疹,全身中毒症状重。 2、先天性水痘综合征或新生儿水痘:母亲于产前4日以内患水痘,新生儿出生后5~10日时发病者,易形成播散性水痘,甚至引起死亡。先天性水痘综合征表现为出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等,易患继发性细菌性感染。 3、大疱型水痘:疱疹融合成大疱,皮疹处皮肤及皮下组织坏死而形成坏疽型水痘,患者病情重,高热,全身症状亦重。
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2023-12-02
隐孢子虫病的高发人群是哪些人
龚作炯
主任医师
感染性疾病科
1、免疫功能低下的人群:如艾滋病、肿瘤、血液、严重肝肾功能不全以及接受免疫抑制剂和抗肿瘤药物的患者,而且他们对较多的隐孢子虫虫种易感。 2、部分健康人群:特别是经常和动物接触的农牧民、兽医、挤奶工、为婴幼儿换洗尿布的人以及常和本病患者接触的医护人员感染本病的机会较多。 3、婴幼儿及青少年:感染率明显高于成人,在营养状况和卫生条件较差的地区,儿童感染率较高。托幼机构常易发生本病暴发流行。 4、其他:本病在同性恋者中的发病率明显高于静脉注射药物成瘾的人,吸毒者及有肛交和口交等行为的人多易受染。
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2023-11-28
鼠疫吃什么食物比较好
龚作炯
主任医师
感染性疾病科
鼠疫与饮食相关性较低,需注意在急性发热期给予患者易消化、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,并根据情况遵医嘱给予静脉营养支持或鼻饲,无特殊饮食禁忌。 急性期应绝对卧床,给予高热量、高维生素的流质或半流质饮食及足量水分,并按需要静脉内补液,维持水与电解质平衡。烦躁不安、局部淋巴结疼痛者,给予镇静、止痛药。呼吸困难者给予吸氧治疗,出现休克、DIC、心力衰竭等作相应处理。对于严重毒血症患者,可短期应用中小剂量的肾上腺皮质激素,但必须与有效抗菌药物同用。
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2023-11-26
猫抓病要做什么检查
龚作炯
主任医师
感染性疾病科
1、血常规检查:病程早期白细胞总数减少,淋巴结化脓时白细胞计数轻度升高、中性粒细胞计数增多、血沉加快。 2、免疫荧光抗体滴度检查:汉赛巴尔通体间接免疫荧光抗体滴度在淋巴结肿大的最初几个星期较高,灵敏度和特异性很高。 3、皮肤试验:猫抓病抗原皮肤试验,在皮肤局部接种汉赛巴尔通体抗原,患者在48~96小时内出现阳性反应,几乎100%病例呈阳性反应。 4、淋巴结病理检查:早期显示非特异性炎症性改变,伴以真皮血管周围淋巴细胞浸润,然后出现淋巴结特征性变化,在皮质区和副皮质区形成微脓肿性肉芽肿,中心坏死、化脓,外周为上皮样细胞及巨核细胞排列成栅栏状。各期病程相继发生,常常又同时存在,导致病理表现具有复杂性和多样性。
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2023-11-24
疟疾的类型有哪几种
龚作炯
主任医师
感染性疾病科
现感染人类引起疟疾的疟原虫主要有四种,即间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫,所以疟疾的分类也不同,具体如下: 1、间日疟:其是间日疟原虫感染导致,表现为典型周期性寒战、发热和出汗退热症状隔日发作。因为两次发作之间的间隔期大约为48小时,所以称为间日疟。 2、卵形疟:该类型疟疾相对比较少见,每隔36~48小时发作一次,潜伏期大致为13~15天,治愈后有可能存在复发情况。 3、三日疟:该类型疟疾也相对比较少见,潜伏期为24~30天,典型周期症状每隔两日发作,故称为三日疟。 4、恶性疟:该类型疟疾比较凶险,患者临床表现比较严重,一般寒战期不明显,发热期可持续36~48小时,潜伏期为7~12天。
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2023-11-17
疟疾要做什么检查
龚作炯
主任医师
感染性疾病科
1、病原学检查:采用血膜染色镜检法,在患者外周血中检出疟原虫是疟疾确诊的金标准。 2、循环抗原检测:利用血清学方法检测疟原虫抗原,快速试剂盒可在2~15分钟得到结果。 3、循环抗体检测:迄今为止所有实际应用疟疾血清学试验仍是基于疟原虫无性期抗体的检测。疟原虫抗体在感染后2~3周出现,4~8周达高峰。 4、分子生物学检测:采用PCR技术可检测外周血中的疟原虫抗原基因片段 5、核酸探针检测:具有独特的高特异性,敏感性可高于镜检,可在短时间内成批处理大量样本,已被认为可以定量及估算疟原虫血症水平,是疟疾流行病学调查及评价抗疟措施效果很有潜力的诊断工具。
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2023-10-26
鼠疫的治疗方法有哪些
龚作炯
主任医师
感染性疾病科
鼠疫是细菌引起的烈性甲类传染病,因此需严格隔离患者和疑似患者,并对患者采取抗菌治疗和对症支持治疗。鼠疫的治疗仍以链霉素为首选,注意早期、足量、总量控制的用药策略。用量根据病型不同、疫源地不同而异,肺鼠疫和败血型鼠疫用药量大,腺鼠疫及其他各型鼠疫用药量较小。 一、病因治疗 : 二、药物治疗 1、对症治疗: (1)发热大于38.5℃,或全身酸痛明显者,可使用解热镇痛药。 (2)有弥漫性血管内凝血者,在给予血小板、新鲜冰冻血浆和纤维蛋白原等进行替代治疗的同时,给予肝素抗凝治疗。中毒症状严重者,可适当使用肾上腺皮质激素。腺鼠疫肿大的淋巴结切忌挤压,皮肤病灶可予0.5%~1%的链霉素软膏涂抹。必要时可在肿大淋巴结周围注射链霉素,并施以湿敷,病灶化脓软化后可切开引流。 2、抗菌治疗: (1)腺鼠疫、肺鼠疫和败血症型鼠疫,给予链霉素肌注,体温下降至37.5℃以下,全身症状和局部症状好转时逐渐减量,疗程一般为10~20天。减量时要特别注意不要大幅度减量,防止病情反复。 (2)皮肤鼠疫按一般外科疗法处置皮肤溃疡,必要时局部滴注链霉素或敷磺胺软膏。 (3)有脑膜炎症状的患者在特效治疗的同时辅以氯霉素静脉滴注,疗程10天,儿童根据具体病情确定给药剂量。亦可选用氨基糖苷类、氟喹诺酮类、第三代头孢菌素及四环素等。 (4)其他型鼠疫的治疗参考上述腺鼠疫治疗方法。 3、其他治疗药物:主要包括庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等,可在链霉素过敏或妊娠情况下使用。另外,可使用喹诺酮类、四环素类药物进行联合治疗。喹诺酮类药物抗菌谱广、抗菌活性强,属于浓度依赖性抗生素。目前肺鼠疫和鼠疫败血症患者可采取氟喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星)的一种作为联合用药。另外,四环素类对临床各型鼠疫患者,可作为联合用药,具体用法需咨询主治医生。 三、物理治疗 高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。
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2023-09-20
预防猫抓病最有效的方法
龚作炯
主任医师
感染性疾病科
猫抓病主要由于被动物抓伤或咬伤导致患病,所以应该从病因预防下手,日常生活中养成良好习惯,以免疾病发生。 (1)体质较差者尽量避免饲养宠物。 (2)养猫的人群应注意,避免被猫咬伤或者抓伤,夏天给猫洗澡时可以佩戴手套和套袖保护自己,猫要按时进行体内外驱虫与注射疫苗。 (3)不要挑逗或激怒动物,以避免被动物抓伤。
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2023-09-20
水痘的类型有哪几种
龚作炯
主任医师
感染性疾病科
根据水痘的严重程度,可将水痘划分为轻症和重症。 1、轻症:占水痘患者的绝大多数,预后良好。轻症的水痘主要是轻度的发热、出现疱疹,全身症状相对较轻微,治疗主要是注意休息、呼吸道隔离、多饮水。可以适当的使用阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦等药物治疗,也可以加用抗病毒的中成药物治疗,例如蒲地蓝、痰热清等。病程经历约1周,即可自愈。 2、重症:重症水痘一般都发生在成人,患者会有高热,而且持续时间比较长,皮疹比较严重,可以起水疱或者血疱,甚至形成坏疽,合并感染出现败血症,从而危及生命。常见严重的并发症,比如病毒性肺炎,可以有咳嗽、咳痰,甚至呼吸困难,也可以出现病毒性脑炎,患者有明显的头痛或者恶心、呕吐等,出现以上表现要及时就诊且住院治疗。
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2023-09-01