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鼠疫的治疗方法有哪些

龚作炯感染性疾病科主任医师
武汉大学人民医院三甲全国第40
鼠疫是细菌引起的烈性甲类传染病,因此需严格隔离患者和疑似患者,并对患者采取抗菌治疗和对症支持治疗。鼠疫的治疗仍以链霉素为首选,注意早期、足量、总量控制的用药策略。用量根据病型不同、疫源地不同而异,肺鼠疫和败血型鼠疫用药量大,腺鼠疫及其他各型鼠疫用药量较小。
一、病因治疗

二、药物治疗
1、对症治疗:
(1)发热大于38.5℃,或全身酸痛明显者,可使用解热镇痛药。
(2)有弥漫性血管内凝血者,在给予血小板、新鲜冰冻血浆和纤维蛋白原等进行替代治疗的同时,给予肝素抗凝治疗。中毒症状严重者,可适当使用肾上腺皮质激素。腺鼠疫肿大的淋巴结切忌挤压,皮肤病灶可予0.5%~1%的链霉素软膏涂抹。必要时可在肿大淋巴结周围注射链霉素,并施以湿敷,病灶化脓软化后可切开引流。
2、抗菌治疗:
(1)腺鼠疫、肺鼠疫和败血症型鼠疫,给予链霉素肌注,体温下降至37.5℃以下,全身症状和局部症状好转时逐渐减量,疗程一般为10~20天。减量时要特别注意不要大幅度减量,防止病情反复。
(2)皮肤鼠疫按一般外科疗法处置皮肤溃疡,必要时局部滴注链霉素或敷磺胺软膏。
(3)有脑膜炎症状的患者在特效治疗的同时辅以氯霉素静脉滴注,疗程10天,儿童根据具体病情确定给药剂量。亦可选用氨基糖苷类、氟喹诺酮类、第三代头孢菌素及四环素等。
(4)其他型鼠疫的治疗参考上述腺鼠疫治疗方法。
3、其他治疗药物:主要包括庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等,可在链霉素过敏或妊娠情况下使用。另外,可使用喹诺酮类、四环素类药物进行联合治疗。喹诺酮类药物抗菌谱广、抗菌活性强,属于浓度依赖性抗生素。目前肺鼠疫和鼠疫败血症患者可采取氟喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星)的一种作为联合用药。另外,四环素类对临床各型鼠疫患者,可作为联合用药,具体用法需咨询主治医生。
三、物理治疗
高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。
2023-09-20
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