肖哲曼的科普
头痛怎么检查
肖哲曼
主任医师
神经内科
头痛的检查方法如下: 1、病史问诊:不同头痛性质、不同的头痛部位、不同头痛持续时间所考虑的疾病不一样,因此头痛的诊断,很多时候专家需详细询问病史,包括药物的使用,有没有过度使用药物的情况; 2、体检:除了常规神经系统检查、脑神经检查、四肢力量检查,也会有脑膜刺激征检查,有没有炎症感染、蛛网膜下腔出血所导致的脖子发硬,体检非常重要; 3、颜面部检查:如有没有鼻窦炎,副鼻窦压痛有没有阳性,有没有青光眼,患者有没有视力减退,有没有瞳孔扩大,体检也是非常重要的一件事情; 4、影像学检查:千万不要图简单、图便宜去做CT检查,因为对于很多头痛性疾病,CT分辨率不够。一定要选用头颅核磁检查,必要时加用核磁增强或血管检查; 5、实验室检查:不可或缺,如有没有贫血,贫血也可以引起头痛,血常规检查、甲状腺功能检查、维生素B12、血沉、风湿全套; 6、脑脊液检查:对于不明原因的头痛患者,不要畏惧,讳疾忌医,腰穿检查查一下脑脊液也是非常重要的,是影像学磁共振无法代替的,需要通过腰穿检查判断颅脑压力高不高,里面有没有炎性细胞,有没有肿瘤细胞,这些都是腰穿检查额外可以提供的信息。
8.44万
240
2023-12-05
偏侧头痛是怎么了
肖哲曼
主任医师
神经内科
偏侧头痛不等同于偏头痛,偏头痛患者可能会出现偏侧头痛,当然也可以会出现双侧头痛,伴有恶心、呕吐,对光线比较敏感或怕声音的症状,但也需要注意到除了偏头痛患者,有很多其它疾病也会引起偏侧头痛,具体如下: 1、原发性头痛里丛集性头痛是一种非常急剧的疼痛,伴有单侧流泪、流涕,也是偏侧头痛; 2、继发性头痛会出现偏侧头痛,如带状疱疹神经痛,疼痛侧会有疱疹甚至色素沉着,剧烈疼痛也会出现偏侧头痛的情况。老年朋友容易罹患颞浅动脉炎、巨细胞动脉炎等炎症性疾病,也可以出现偏侧头痛, 患了偏侧头痛不要自我诊断,需要及时到医院求助专业医生。
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2023-11-27
治疗重症肌无力有什么方法
肖哲曼
主任医师
神经内科
重症肌无力本质上是针对自身的神经肌肉接头产生了异常的抗体,攻击自身的神经肌肉接头,使突触前膜的乙酰胆碱没有办法被后膜的受体所接收,因此对于重症肌无力的治疗是补充乙酰胆碱,可以使用胆碱酯酶抑制剂,如溴吡斯的明这样的药物来口服,也可以针对后膜的抗体进行免疫调节治疗,主要包括激素、丙种球蛋白和血浆置换。 激素治疗需要注意,急性期可能会引起症状反复,因此建议大家不要自己加用激素,需要在医生指导下完成,血浆置换治疗对于非常重症的重症肌无力患者也有效。
11.10万
45
2023-11-02
头部三叉神经痛是什么原因造成的
肖哲曼
主任医师
神经内科
三叉神经痛又被称为天下第一痛,是非常严重的一类头痛,具体发病机制分为原发性和继发性两种: 1、原发性:病因机制不清楚,一部分会有微血管压迫,小血管对神经的压迫刺激导致三叉神经异常冲动发放,导致三叉神经痛; 2、继发性:主要由结构破坏所导致,如肿瘤性疾病可以导致继发性三叉神经痛。肿瘤的压迫,桥小脑角区的肿瘤会压迫三叉神经,导致继发性、持续性三叉神经痛。除此以外,三叉神经第一支的分布区也很容易受到带状疱疹的攻击,出现带状疱疹所引起的三叉神经痛。 原发性和继发性三叉神经痛有一个比较简单的鉴别,原发性疼痛一侧痛觉过敏,而继发性三叉神经痛患者疼痛一侧面部痛觉减退。
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442
2023-10-26
脑梗塞很严重能恢复到什么程度
肖哲曼
主任医师
神经内科
脑梗塞很严重能恢复到什么程度因人而异,严重脑梗塞恢复程度取决于以下三点: 1、起始治疗时间:脑梗塞治疗有很重要的治疗时间窗3-4.5个小时,脑梗塞一发病就及时识别,送往医院,时间就是大脑,需要注意一旦发现有脑梗的蛛丝马迹,就应该及时送诊,而不是心态过于宽松; 2、脑梗塞的恢复取决于是否积极康复,早期康复,对于脑梗塞疾病的态度,对于梗塞性疾病,这种卒中性疾病要求早期康复,只要生命体征稳定,病情平稳,鼓励患者早期活动,早期良肢位摆放以及功能锻炼,对疾病的预后是有很帮助的。 另外梗塞恢复也取决于患者的心态,医生没法告知到底能否完全恢复,或能够恢复得很早还是很迟,但是有一点可以很肯定,只要积极锻炼,勤劳进行康复锻炼; 3、有好的心态,坚信自己一定能够克服梗塞带来的功能障碍。心态好的患者比心态不好,不积极、比较懒惰的患者,预后肯定好。 很多病人可以通过以上三点,积极治疗可以达到功能的恢复,甚至完全看不出功能障碍。
11.58万
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2023-09-30
重症肌无力的患者会影响生育吗
肖哲曼
主任医师
神经内科
对于患者受孕而言,重症肌无力患者多半可以正常受孕,但需要提醒的是,妊娠过程对于重症肌无力患者是一个凶险的过程,甚至可能和感染、过度疲劳一样,诱发重症肌无力加重,甚至出现重症肌无力危象。因此,重症肌无力患者在决定妊娠之前,一定要和医生多沟通,确保自己本身的重症肌无力症状已经控制得很好,才可以进行妊娠准备,以免在妊娠的过程中出现风险。 总的来说,重症肌无力患者能否妊娠,建议顺其自然,一定要把症状控制好了以后,在医生指导下积极沟通,再来考虑妊娠。
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379
2023-09-14
颈部疼痛是什么原因引起的
肖哲曼
主任医师
神经内科
颈部疼痛是非常常见的一个临床症状,但需要认识到颈部疼痛不是都由颈椎病引起,具体原因如下: 1、大约50%的偏头痛患者都会有合并有颈痛,颈痛甚至是偏头痛的一个前驱症状,非常特征性的表现; 2、紧张性头痛,疲劳、熬夜所出现的双颞部头痛患者,很多时候也会合并有枕颈部疼痛。除此以外,很多继发性头痛患者也会出现颈部疼痛,如带状疱疹神经痛会出现颈部疼痛; 3、颞下颌关节紊乱患者也会出现后颈部疼痛,颈动脉夹层突然出现颈部剧烈疼痛,伴有瞳孔缩小; 4、相当一部分内科疾病,如贫血、亚急性甲状腺炎也可以引起颈部疼痛。尤其需要提醒大家的是,如果有颈部疼痛,医生可能会建议进行心电图检查,不典型的心梗患者也会出现不典型区域的疼痛,如咽喉部疼痛或后颈部疼痛,不典型临床表现有可能提示比较危险的疾病,也需要积极做检查。
12.53万
500
2023-08-12
自身免疫性脑炎传染吗
肖哲曼
主任医师
神经内科
自身免疫性脑炎是一个自身免疫性疾病,它是机体针对自身正常脑组织产生了攻击,把正常脑组织识别为异常结构,因此产生了抗体,这些抗体专门攻击正常脑组织,从发病机制上就知道自身免疫性脑炎影响的范围主要是自身,会对自身正常结构造成影响,但是不会传染给其他人。 部分自身免疫性脑炎患者可能会遗留比较重的功能障碍,比较重的功能障碍主要表现在严重的难以控制的难治性癫痫。另外,还有精神症状或智力倒退,这是比较严重的并发症。在护理、照顾自身免疫性脑炎病人时,或周围有自身免疫性脑炎的同事、朋友,大可不必恐慌,自身免疫性脑炎不会传染。要做的是给予自身免疫性脑炎患者更多的关爱,关心他们,给他们更多的帮助和理解,因为在罹患脑炎的过程中,可能在一段时间对脑功能会有一定的影响,需要更多的理解和帮助。
9.22万
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2023-08-04
小面积脑梗塞能治愈吗
肖哲曼
主任医师
神经内科
从结构上来说,得过脑梗塞以后,脑组织损伤跟皮肤伤口一样,会长期存在,留有疤痕,但是不用过于担心。从功能上面来讲大部分腔隙性脑梗塞或小面积脑梗塞患者,功能都能恢复,不会留下功能障碍。总的来说对于腔隙性脑梗塞,需要重视,不要谈梗色变。但患有脑梗塞,需调整自己的生活方式,避免熬夜、吸烟、喝酒这些不健康的生活方式。也需要控制再发脑梗塞的危险因素,包括高脂血症、高血压、糖尿病等疾病,都需要控制好,可避免再发。
12.07万
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2023-06-09
如何治疗脑梗塞后眩晕
肖哲曼
主任医师
神经内科
所谓脑梗塞后眩晕,专业上面所说的后循环梗死,后循环梗死本质是脑卒中,但表现是眩晕。因此治疗既有针对本质的治疗,脑梗死的治疗,又有针对眩晕症状的控制。 首先本质上需要进行脑梗塞治疗,启动卒中二级预防,进行一些抗栓治疗、抗血小板聚集治疗,他汀类药物稳定斑块。除此以外尤其需要强调后循环卒中的患者和前循环卒中的患者有很大不一样,需要评估吞咽功能。因为后循环卒中患者更容易会出现吞咽功能障碍,出现喝水打呛,吞东西吞不下去, 30mL温水喝下去,如果出现打呛的情况,就需要积极地干预吞咽功能状况。除此以外,还需要进行抗眩晕治疗,可以做倍他司汀的抗眩晕治疗,对于呕吐患者进行止吐治疗,对于有平衡功能障碍的患者进行康复锻炼。
13.24万
260
2023-06-06