医院从大的方面分为内科和外科，内科是靠打针吃药来治疗疾病，如果一个疾病需要用手术来解决就应该挂外科，肝囊肿打针吃药没有效果，最终可能需要做手术来解决，因此应该挂肝胆外科。肝胆外科主要包括3大疾病，具体如下： 1、结石类疾病：也是平时所说的胆囊结石、胆管结石等； 2、炎性疾病：比如胆囊炎、胆管炎； 3、肿瘤性疾病：也就是肝脏上面或者胆管上面长瘤子，瘤子有2种，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤就是平时说的癌，肝脏上的良性肿瘤有3种，包括肝囊肿、肝脏血管瘤，以及肝脏的增生结节。肝脏上面长的恶性肿瘤来源不一样，来自于胆管细胞的恶性肿瘤称为胆管癌，来自于肝脏细胞的肿瘤称为肝癌。此外，还有一种肿瘤里面包含有两种细胞，就是混合型的肝细胞癌。

胆囊在身体里面唯一的功能是贮存胆汁，它既没有分泌胆汁的功能，也没有平时所理解的解毒功能。人都是从动物进化而来，当人体三餐不饱，饥一餐饱一餐的时候，也就是饮食不规律，胆囊中的胆汁可以帮助消化食物中的蛋白质以及脂肪。 如果长时间不进食，胆汁就贮存在胆囊里面，当一次进食很多，需要大量胆汁的时候，这时候就会促进胆囊里面的胆汁释放出来，帮助消化食物。从这个意义上而言，如果三餐都很规律，胆囊在身体过程中的意义就不大。 外科医生在决定切除胆囊的时候，肯定要遵循一个原则，切除胆囊对身体有不好的影响，但是切除胆囊的意义，在于不好的影响可能比好的影响比较小，也就是切除胆囊可能会给身体带来更多的好处。 此外，切除胆囊从以往的研究结果来看，它可能会使人体罹患结肠癌的风险增加。当医生建议切除胆囊的时候，还是应该听从医生的建议，不必有太多顾虑。

胆囊结石是肝胆系统疾病里最常见、最多发的一种疾病，主要指在胆囊里长了结石，胆囊结石的治疗包括以下： 1、胆囊切除手术：医生建议患者做胆囊切除手术，但患者会顾虑胆囊切除会少一个脏器，实际胆囊切除可能会对身体有一定损伤，但是外科手术的原则是有利化原则，即如果手术能给患者带来更多好处，则手术就是有意义的，其好处是可以将病灶和胆囊一起切除，患者以后再也不会受到胆囊结石的侵扰； 2、保胆取石手术：也是一种手术方式，但不是常用的手术方式，仅仅适用于少部分患者。保胆取石要把石头从胆囊里取出，把胆囊保住，操作方法是在胆囊上开个孔，把石头取出，再把口缝上，可能会带来几个问题。第一由于胆囊还存在，胆囊结石的复发率很高。第二在取石过程中虽然努力将结石取干净，但是无法保证100%每一次都能把结石取干净，可能存在残余结石。第三把胆囊切开以后，把石头取出来，再把胆囊缝上，手术做完以后胆囊收缩功能会下降。第四手术以后如果又长了结石，又会面临同样的选择，是把胆囊切掉还是做保胆取石，如果再做胆囊切除手术或者保胆取石，前一次的手术操作可能会为第二次的手术带来很大麻烦。最后一点是可能会给患者遗留胆囊恶变的风险，胆囊做了保胆取石以后，如果时间过长，其恶变风险比正常胆囊要高。因此保胆取石并非常用的手术方法，仅仅适用于少部分患者，而且也要经过医生详细评估，同时患者还要愿意面对可能存在的几个问题，手术才能实施。 因此胆囊结石一旦出现，到目前为止最常用的办法是做胆囊切除手术。

肝 部分 切除术对患者是很大的打击，手术以后恢复需要一定时间，其恢复时间需要根据手术类型来决定，具体如下： 1、常规手术：即开腹手术，需要在内缘下开一个25-30cm长的切口，再对肝脏进行手术，患者病即使恢复顺利，也要住院至少2个星期； 2、腹腔镜手术：随着手术技术进展，目前更多是使用腹腔镜来做肝脏手术，如果能够成功实行肝切除，对患者造成的创伤比较小，患者术后恢复时间比较短，住院时间从以往开腹的2个星期左右缩短到7-9天，有些患者如果恢复快，可能5-7天就可以自主下床活动，日常生活可以自理。 但是患者做了手术以后，其恢复除了体力和活动能力以外，还有肝脏功能的恢复，有些患者可能自主活动已经恢复，但是转氨酶、全身营养状况、物质代谢还没有完全恢复，患者要达到肝功能完全恢复以及营养状况都得到改善，可能需要更长的时间。

肝血管瘤是发生在肝脏的一种良性肿瘤，可以理解为一团紊乱的血管。肝血管瘤在肝脏非常常见，女性更为常见。＜3cm的肝血管瘤称为小肝血管瘤，＞8cm称为巨大肝血管瘤。 肝血管瘤本身对身体影响不大，但是肝血管瘤如果长大到一定程度后，具有一定的占位效应，可能会造成胀痛、肝区不适。肝血管瘤在肝脏上，平时很难保证肝区不受冲撞，冲撞可能对于正常的肝脏来说问题不大，但是如果存在肝血管瘤，碰撞造成肝血管瘤破裂，可能造成致死性大出血，这是肝血管瘤潜在的风险。 肝血管瘤很常见，小的肝血管瘤对身体的影响不大，大的肝血管瘤可能就需要治疗。以往治疗肝血管瘤都是做手术切除，但是手术切除肝血管瘤可能要切除部分肝脏，会给身体带来一定伤害。特别是当肝血管瘤巨大，＞8cm的时候，这时切除的肝组织可能更多，手术风险更大，给病人带来的伤害也更大。 目前医院主要使用消融的方法来治疗肝血管瘤，采用加热的方法破坏血管瘤，使其不再生长，此方法小到4-5cm的血管瘤，大到直径30cm的巨大肝血管瘤，都采用消融的方法来治疗。治疗效果都令人满意，而且大大减少了病人的手术风险。

胆囊肿瘤包含恶性肿瘤和良性肿瘤，胆囊良性肿瘤多数指发生在胆囊的良性息肉或者胆囊腺肌症，胆囊恶性肿瘤就是胆囊癌。 胆囊癌是平时接触很少的疾病，其恶性程度非常高，转移复发几率非常大。即便有些胆囊癌发现时间很早，但是很可能也已经发生转移。一旦发现胆囊有恶性肿瘤或者有恶性肿瘤的倾向，都要第一时间进行手术。 发现胆囊息肉后需要长期监测胆囊息肉或者胆囊腺肌症，如果有恶变倾向，即胆囊息肉长大特别快或者单个胆囊息肉＞1cm，或者患者有宽基的胆囊腺肌症，医生会积极建议患者做手术，原因是胆囊癌的后果实在是太严重。

肝癌被称为癌中之王，一旦听到患上肝癌都会大惊失色。实际上肝癌并不像想象的可怕。肝癌如果能早期诊断、早期治疗， 非常重要， 效果还是很好的。据统计，如果是直径＜2cm的小肝癌，经过手术彻底切除后，5年存活率可以达到90%。 在我国，大多数的肝癌都与乙肝后肝硬化相关，因此对于＞45岁的男性病人，如果有长期的病史，同时有肝硬化，是肝癌的高危人群。此种病人要长期监测，及时发现可能出现的恶变倾向。监测手段也很简单，每年都要做肝脏B超，同时积极地抗乙肝治疗。 这一点看似很容易，但实际上很难做到，原因主要是没有充分认识到如果忽视检查的后果有多严重，或者没有认识到能早期发现的好处有多大。大多数＜2cm的肝脏占位性病变都可以通过B超发现，＜2cm的小肝癌通过手术切除，其治疗效果非常好。

肝血管瘤是发生在肝脏的良性肿瘤，实际上可以理解为聚集成团、紊乱的血管。肝血管瘤在肝脏大小不一，小肝血管瘤在临床上，可以看到直径为1-2cm。大的肝血管瘤在临床上，见到最大的可能直径＞30cm，称为巨大的肝血管瘤。具体如下： 1、肝区胀痛：小肝血管瘤病人可能不会有主观症状，一般在体检时发现。当肝血管瘤长大到一定程度时，可能会因为肝血管瘤的占位效应，即在腹腔内占据一定的体积，造成肝区胀痛； 2、肿块：如果再继续增大，可能在体表可以摸到肝区有肿块； 3、胃部胀痛：部分病人如果肝血管瘤距离胃非常近，特别是长在肝左叶的巨大血管瘤可能会压迫胃，出现少量进食后胃部胀痛的表现。 大多数的小肝血管瘤在体检时发现，而当病人有肝区胀痛或进食以后腹部胀痛症状时，这时肝血管瘤一般都已经很大。当发现肝具有占位性病变时，最重要的是要弄清楚或鉴定肿瘤性质，为恶性或良性的肝血管瘤，有时与发生在肝脏的恶性肿瘤不易区分。可能会在体检时，医生会建议病人做进一步检查，包括肝区增强CT、增强核磁共振或分辨率更高、更加灵敏的检查，即肝区核磁共振下的同位素造影，这些都作为鉴别肝血管瘤以及发生在肝区的其他良恶性肿瘤。

关于小肝血管瘤，特别是＜3cm的肝血管瘤，既不引起明显症状，破裂风险也较小。当肝血管瘤继续长大，特别是＞8cm以后，可能会因为占位病变或占位效应，即在腹腔内占据一定的体积，病人可能会觉得肝区胀痛或有进食以后腹部饱胀的感觉。 如果肝血管瘤长到8cm以上，实际上自发破裂的风险并不大，但很难保证腹部不受冲撞或外伤。在受到冲撞或外伤时，如果破裂部位发生在肝血管瘤，而肝血管瘤实际上是一团紊乱的血管，可能会造成大量出血，这是肝血管瘤的潜在风险。 因此，如果在体检时，发现肝区有小血管瘤，需要做进一步检查，与其他肝脏的良恶性肿瘤相鉴别，即弄清楚其性质。如果肝区有超过5cm，甚至到达8cm的巨大肝血管瘤，需要小心，尽量保护肝区不受外伤，不至于因为其他原因导致破裂，这种破裂一般会危及生命。如果肝血管瘤巨大，而且引起相关症状，需要积极就医，积极处理肝血管瘤。

肝门部胆管癌的手术风险非常大。 在临床上，肝脏病人出现黄疸的常见原因是肝门部胆管癌。而胆道是树状的结构，在肝内是毛细胆管反复汇聚、汇合而形成左肝管、右肝管，最后汇合形成肝总管来到肝外。 左肝管和右肝管汇合的地方在肝门部， 如果 汇合地方出现恶性病变，产生癌性病变，称为肝门部胆管癌，因为局部的位置、空间较狭小，同时在局部有2根非常重要的血管，即肝动脉和门静脉，这3个结构隔得非常近，因此肝门部胆管癌手术的难度非常大。 关于肝门部胆管癌能否手术治疗，需要通过影像学评估，还涉及癌肿波及的范围、与血管的关系以及病人的全身状况，即便是术前详细评估，能够手术切除的肝门部胆管癌在手术中，能够成功切除的比例到目前为止只占70%-75%。 所以肝门部胆管癌的治疗，需要完善术前评估、科学的术前检查、良好的病人全身状况以及手术医生的手术经验。手术风险是非常大的，到目前为止能够成功成熟开展肝门部胆管癌手术的医院，均为全国肝胆外科领先的医院。