普通外科科室相关科普
不再害怕!一文读懂鼓针那些事,下次打针更安心
刘占兵
主任医师
普通外科
👉鼓针,这个在医疗过程中常听到的词汇,其实是指在静脉输液时遇到的一种现象。简单来说,鼓针就是针头没有准确地留在血管内,而是偏移到了血管外面,进入了皮下组织。那么,具体是哪些原因导致了鼓针的发生呢?
⭕操作技术因素
🔸血管穿刺不当:在进行静脉穿刺时,如果医护人员的操作技术不够熟练,或者患者的血管比较脆弱,可能会导致血管壁被刺破。这样一来,输液的液体就会顺着这个小破口流到血管外面去,形成鼓针。
🔸针头位置不佳:即使针头成功进入了血管,但如果位置不佳,比如贴近血管壁或者角度不对,也可能导致药液在输液过程中没有顺利进入血管,而是外渗到了皮下组织。
⭕患者自身因素
🔸血管条件差:有些患者的血管比较细或者比较硬,这增加了穿刺的难度。在这种情况下,即使医护人员的操作技术很熟练,也可能因为血管条件不佳而导致鼓针。
🔸患者移动或紧张:在输液过程中,如果患者不小心移动了身体,或者因为紧张而导致肌肉收缩,也可能导致针头移位,从而引发鼓针。
⭕药物因素
🔸药物刺激性大:有些药物对血管壁有一定的刺激性,比如某些抗生素或者化疗药物。这些药物在输液过程中可能会引起血管壁收缩或者痉挛,导致液体无法正常流动,进而形成鼓针。
🔸输液压力过大:在某些情况下,如果输液的压力过大,也可能导致药液外渗到皮下组织,形成鼓针。
当发现鼓针时,不要过于紧张,具体的处理方法可以戳图了解。此外,为了预防鼓针的发生,患者应在输液过程中保持放松,避免不必要的移动。同时,选择合适的输液部位和合适的针头也是预防鼓针的重要措施。
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拔PICC管前,这些检查你真的做全了吗?
刘占兵
主任医师
普通外科
💉PICC,也就是经外周静脉置入中心静脉导管,在长期输液、输注刺激性药物等治疗场景中应用广泛。要拔除PICC管时,得先完成一系列严谨的检查,具体如下:
✅导管尖端位置确认
通常采用胸部X光检查。在PICC置管完成后,理想状态下导管尖端应处于上腔静脉的中下1/3部位。拔管前再次拍摄胸部X光,目的在于精准判断导管尖端是否维持在正确位置。
一旦导管尖端出现移位,拔管就会危机四伏。比如,若尖端移位至颈内静脉,由于颈部静脉管壁较薄,强行拔管时,导管极有可能划破血管,造成出血,还可能致使导管断裂残留于体内,后续处理起来相当棘手。
✅血常规检查
重点关注白细胞、中性粒细胞以及血小板计数。白细胞与中性粒细胞数值能反映机体有无炎症感染;血小板数量则关乎凝血功能。
要是白细胞、中性粒细胞显著升高,表明身体正处于感染状态,此时拔管,外界病菌极易顺着拔管创口侵入血液循环,引发全身性感染。而血小板计数过低,凝血机制受损,拔管后的小创口止血难度加大,会出现穿刺点持续渗血现象。
✅凝血功能检查
常见的是凝血四项,涵盖凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间与纤维蛋白原。
凝血功能检查结果精准呈现患者体内凝血机制状态。要是凝血酶原时间大幅延长,提示凝血因子存在异常,拔管出血风险极高。医护人员了解这些结果后,才能提前备好止血药物、合适的压迫止血材料,应对突发状况。
✅穿刺点局部检查
需仔细查看穿刺点周边皮肤,留意是否存在红肿、渗液、压痛情况。
若局部有红、肿、热、痛,往往暗示有炎症,贸然拔管,炎症会趁虚而入,随创口扩散,加重感染。渗液性质也要分清,是普通组织渗出液,还是脓性分泌物,不同性质对应不同处理手段,炎症消退后才适宜拔管。
🔍这些检查彼此关联、缺一不可,都是为了保障患者在拔PICC管时的安全。同时,拔管后的护理也很关键,可以戳图了解。如果您觉得这篇科普内容实用,欢迎转发,让更多有需要的人看到。
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骑车摔倒擦伤吃辣与否,你真的知道吗?快来看看
刘占兵
主任医师
普通外科
🍛擦伤后的饮食调理对于伤口愈合很重要,而辣椒作为一种辛辣刺激性食物,可能会刺激伤口,影响愈合过程。因此,骑车摔倒擦伤后,一般不建议吃辣椒。
💁皮肤擦伤之后,身体就开启了自我修复机制,血小板会迅速聚集到伤口处,形成血凝块初步止血,紧接着,身体里的免疫细胞赶来清理伤口处的细菌、灰尘等杂质,随后,成纤维细胞等开始努力工作,制造新的胶原蛋白等物质,促进新生皮肤组织生长,让伤口慢慢愈合、结痂、脱落,恢复原本的皮肤状态。
而辣椒属于刺激性食物,里面含有辣椒素。在伤口愈合这段关键时期,吃辣椒会带来一系列不良影响:
⭕辣椒素很容易刺激受伤部位的血管,让血管扩张得更厉害,这就会导致伤口局部出现红肿现象加剧,原本只是轻微的泛红,吃了辣椒后,可能变得又红又肿,还伴有热感,让伤者不适感增强。
⭕扩张的血管会使得局部血液循环加快,这种看似 “血流丰富” 的状态,实际上会干扰伤口正常的愈合节奏,新生成的组织可能没办法好好沉淀、稳固,延缓愈合进程。
⭕大量辣椒素进入人体,还会激发身体的应激反应,让身体释放出如组胺等炎性介质,使得伤口周边更容易出现瘙痒感,人一旦忍不住搔抓,就很可能抓破痂皮,把还没长好的娇嫩组织暴露出来,进而增加感染风险。
不仅是辣椒,像花椒、芥末这类辛辣调料,以及烈性酒等刺激性饮品,在伤口愈合前期,也就是还没完全结痂、痂皮没脱落的时候,都最好别碰。但也不是说要一直忌口,等到伤口已经顺利结痂,开始慢慢脱落后,如果实在想吃点辣,偶尔少量进食一些微辣的食物。不过每个人体质有差异,要是发现吃完后伤口处又有异常反应,比如变红、瘙痒,那还是得继续忌口。
🙋擦伤虽然是小伤,但合理的饮食调理对于伤口愈合至关重要,具体可以摄入的食物,以及后续的伤口护理,可以戳图了解。同时,也希望大家在日常生活中注意安全,减少意外擦伤的发生。如果你觉得这篇文章对你有帮助,不妨转发给身边的朋友,让他们也了解这些知识。
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打完狂犬疫苗后,多久能与爱人“重启”甜蜜时刻
刘占兵
主任医师
普通外科
💉打完狂犬疫苗后,一般可以在身体没有明显不适的情况下进行性生活 ,时间通常在接种完疫苗后的1到2周左右。但请注意,这个时间并不是绝对的,而是需要根据个体的身体反应和疫苗接种后的具体情况来决定。
🌟身体反应
1️⃣轻微反应:对于大多数人来说,接种狂犬疫苗后可能只会有轻微的局部反应,如注射部位的红肿、疼痛等。这些反应通常不会对性生活造成太大影响。如果接种后没有发热、乏力、头痛、肌肉酸痛等全身不适症状,身体状况良好,那么1周左右可以考虑性生活。
2️⃣严重反应:如果出现较严重的不良反应,如高热、过敏等,那么需要待症状完全缓解,身体恢复正常后,再进行性生活。这可能需要2周甚至更长的时间。
🌟个人体质
1️⃣体质较好:如果个人体质较好,恢复相对较快,那么性生活时间可以适当提前。
2️⃣体质较弱:如果体质较弱,恢复较慢,那么需要更长时间来恢复身体,性生活时间也应相应推迟。
🌟疫苗接种进程
1️⃣全程接种:全程接种完毕后,身体逐渐产生抗体,适应情况较好时,性生活时间可提前。
2️⃣未完成接种:如果疫苗接种未完成,身体可能还未完全适应疫苗,此时进行性生活可能会增加身体负担,不利于恢复。
💓打完狂犬疫苗后,同房时间并没有绝对的标准,而是需要根据个体的身体反应、疫苗接种后的具体情况,以及个人体质来决定。在接种疫苗后的一段时间内,应注意休息,保持良好的生活习惯。如果身体出现任何不适,应及时就医。同时,注射狂犬疫苗后的注意事项,以及注射疫苗后常见的不良反应,可以戳图了解。
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阑尾炎的症状位置
程东峰
副主任医师
普外科
阑尾炎的
症状主要包括转移性右下腹痛,还可能会伴有恶心、呕吐、食欲减退、发热等症状,位置通常在右下腹的麦氏点
。
症状
1、腹痛:
典型的阑尾炎症状是转移性右下腹痛,初期疼痛通常始于上腹部或脐周,这种疼痛一般是阵发性的,程度轻重不一,经过数小时(一般为6-8小时)后,疼痛会逐渐转移并固定 在右下腹,疼痛性质也会变为持续性疼痛。
2、胃肠道症状:
除了早期的恶心、呕吐外,部分患者还可能出现食欲减退、腹泻或便秘等症状,如果阑尾炎症刺激到直肠,还可能出现里急后重的感觉,即感觉排便急迫,但排便后又感觉未排尽。
3、全身症状:
随着病情发展,可能会出现发热,体温一般在38℃左右,若阑尾穿孔形成腹膜炎,体温可能会升高至39℃以上。同时,患者可能会出现乏力、心率加快等症状。
位置
阑尾在体表的投影位置通常在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处,这个点被称为麦氏点,一旦发生阑尾炎,麦氏点可出现明显压痛。
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脾在身体哪个位置
刘占兵
主任医师
普通外科
脾
位于腹腔的左上方,与胃、左肾、左肾上腺、胰尾和结肠脾曲等结构相邻,脾的投影位于左侧腋前线与腋中线之间,第9-11肋的深面
,在日常生活中应该注意保护脾的健康,避免受到外伤或感染等因素的影响。
脾的解剖位置
腹腔左上方:
脾位于腹腔的左上方,位于胃的左侧和膈的下方。在解剖学中,脾被描述为位于9-11肋的深面,即左季肋区的后外方。
毗邻结构:
脾的毗邻结构包括胃大弯、左肾、左肾上腺、胰尾和结肠脾曲等,这些结构在脾的周围形成了复杂的解剖关系。
脾的形态与大小
形态:
脾呈扁椭圆形,暗红色、质软而脆,它的形状和结构有助于其在腹腔内发挥其生理功能。
大小:
脾的大小因人而异,但长约10-12cm,宽6-8cm,厚3-4cm,重量则约为110-200g,这些尺寸数据为医生在触诊或影像学检查时提供了参考。
脾的体表投影
体表投影范围:
脾的体表投影位于左侧腋前线与腋中线之间,第9-11肋的深面。
个体差异:
在瘦长体型的人群中,脾的体表投影可能更加明显;而在肥胖体型的人群中,由于皮下脂肪的增厚,脾的体表投影可能不太明显。
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打狂犬疫苗后吃凉食,会让疫苗功亏一篑吗?
刘占兵
主任医师
普通外科
💁狂犬病是一种由狂犬病毒引起的严重传染病,一旦发病几乎100%致命。预防狂犬病最有效的方法是接种狂犬疫苗。有人担心饮食习惯,比如吃凉的食物,会影响狂犬疫苗的效果,但实际上,吃凉的食物并不会导致狂犬疫苗失效。
狂犬疫苗的主要作用是激发体内的免疫系统,产生针对狂犬病毒的抗体,从而保护我们免受病毒的侵害。在这个过程中,吃了一些凉的食物并不会直接影响疫苗的效果。也就是说,无论打完疫苗后吃的是凉的、热的还是温的,都不会影响疫苗在体内产生抗体的能力。
💉为什么有些人会担心吃凉的食物会影响疫苗效果呢?这可能与一些传统的观念或误解有关。有些人认为,吃凉食会对身体产生不良影响,比如导致脾胃不和、消化不良等。然而,这些症状与疫苗的效果并没有直接关联。当然,如果打完疫苗后吃了太多凉的食物,可能会出现肚子痛、拉肚子等不适的症状,但这与疫苗失效是两码事。如果出现这些症状,建议及时咨询医生进行治疗。
✅接下来,我想进一步解释一下,哪些因素可能会影响狂犬疫苗的效果。
1️⃣疫苗的储存和运输条件:狂犬疫苗应避光且2-8℃冷藏,避免冻结和高温。这是因为适宜的温度可以保持疫苗的生物活性,防止其变性或变质。如果疫苗在储存或运输过程中没有得到妥善的处理,可能会导致其失效。因此,我们在接种疫苗时,应选择正规的医疗机构,确保疫苗的质量。
2️⃣接种时间和方式:按照医生或疾控中心的建议,在咬伤后尽快接种狂犬疫苗,并按照规定的接种程序进行接种。如果接种时间延迟或接种程序不规范,可能会影响疫苗的效果。
3️⃣个体差异:每个人的身体状况和免疫反应都不同,因此疫苗的效果也会因人而异。有些人可能接种后会产生强烈的免疫反应,而有些人则可能相对较弱。但这并不意味着疫苗失效,而是个体差异的体现。
除了以上几点,我们在接种狂犬疫苗后,还需要注意饮食方面的调整,以及接种狂犬疫苗后的伤口护理,具体可以戳图了解。
💓希望大家能够转发这篇文章,让更多的人了解狂犬疫苗的相关知识,共同维护我们的健康和安全。如果您有任何疑问或建议,欢迎在评论区留言。
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医生一文讲清:8mm肠息肉属于小息肉吗?
张震
主任医师
普外科
👉肠息肉是一种常见的消化系统疾病,通常表现为肠道内壁的良性肿物。息肉的大小、形态以及生长位置等因素会影响其是否具有癌变的风险。8mm肠息肉,作为一种相对较小的息肉,是否属于“小息肉”呢?
🌱答案来了:是的!
通常情况下,肠息肉的大小是判断其危险性的重要指标之一。8mm的肠息肉在临床上属于小息肉的范畴。肠息肉的大小通常分为三类:小息肉(直径小于1厘米),中等大小的息肉(直径为1至2厘米),以及大息肉(直径超过2厘米)。因此,8mm肠息肉被认为是小型息肉。
虽然这种息肉相对较小,但不能因此忽视其潜在的风险。如果不及时治疗或随访,这些小息肉可能会在一定的时间内继续增长,甚至有可能转变为大息肉,增加癌变的风险。因此,及时的医学评估与治疗对于防止息肉的恶化很重要。
🌱8mm肠息肉应该怎么治疗?
对于8mm大小的肠息肉,医生通常会根据患者的具体情况,制定相应的治疗方案。大部分小息肉可以通过内镜下切除,或者通过定期的肠镜检查进行监测。除了积极治疗外,患者还需要采取适当的饮食管理,以促进疾病的恢复和控制。
🔹药物治疗:患者可以根据医生建议,使用一些药物进行辅助治疗,如盐酸环丙沙星片、盐酸左氧氟沙星片和阿莫西林胶囊等抗生素类药物,这些药物有助于缓解肠道炎症,防止病情加重。
🔹饮食控制:在治疗期间,患者需要特别注意饮食。辛辣、刺激性食物,如芥末、辣椒、酸辣粉等,可能会刺激肠道,影响康复进程。因此,应尽量避免这些食物,改为以流食或半流食为主。适合的食物包括挂面、小米粥、面条等,它们不仅温和,还能帮助肠道恢复。
👏最后再跟大家分享一下8mm肠息肉的形成原因以及更详细的饮食建议,放图片里了,感兴趣的朋友可以看看~如果还有什么想了解的,欢迎在评论区留言!
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把消炎药直接撒在伤口?你可能在“伤口上撒盐”
刘占兵
主任医师
普通外科
💁在民间,很多人习惯在受伤后将消炎药直接撒在伤口上,认为这样可以快速消炎、促进伤口愈合。然而,这种做法并不科学,甚至可能带来一系列不良后果。
消炎药的作用机制是通过口服或注射等方式进入体内,在血液中循环并到达感染部位,从而发挥杀菌或抑菌的作用。而直接将消炎药撒在伤口上,药物无法进入血液循环,因此很难达到预期的抗菌效果。此外,高浓度的抗生素直接接触伤口,还可能造成细菌对抗生素产生耐药性,为后续治疗带来困难。
🚨同时,将消炎药撒在伤口上,药物会随着血液凝固在伤口上,形成一层难以清除的痂壳。这不仅增加了清洗伤口的难度,还可能导致炎症不易发散,影响伤口愈合。同时,这层痂壳还可能成为细菌滋生的温床,进一步加重伤口感染。
❓那么,正确的伤口处理方法是怎样的呢?
1️⃣清洗伤口:如果伤口比较脏或污染严重,需要用流动水或生理盐水清洗伤口,将伤口表面的污染物和异物清除干净。这一步是伤口处理的基础,也是预防感染的关键。
2️⃣消毒伤口:清洗完毕后,可以用碘伏、双氧水或医用酒精等消毒剂对伤口进行消毒,以杀灭或抑制伤口表面的细菌。碘伏是常用的消毒剂之一,它刺激性小、效果好,适用于大多数伤口的消毒处理。
3️⃣适当包扎:对于浅表的伤口,可以暴露在空气中,但要避免沾水。如果伤口较深或进行了缝合处理,则需要适当包扎。包扎时要保持伤口的透气性,避免包扎过紧导致血液循环不畅。
4️⃣定期换药:对于需要包扎的伤口,要定期更换敷料和消毒剂,以保持伤口的清洁和干燥。换药时要仔细观察伤口的愈合情况,如有异常应及时就医。
此外,对于不同类型的伤口,还需要采取不同的处理措施。盲目处理伤口的危害,以及伤口的后续护理事项,可以戳图了解。
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慢性阑尾炎的症状及位置
程东峰
副主任医师
普外科
慢性阑尾炎的
发生位置主要集中在右下腹部,表现为排便习惯改变、消化不良、腹部压痛、腹部 包块以及全身症状等
,若患者出现相关症状应及时就医检查以便早期发现、早期治疗。
慢性阑尾炎的位置
慢性阑尾炎的位置在右下腹部,具体位于盲肠和回肠之间,这是阑尾的常规解剖位置,在发病时由于炎症和水肿的影响,阑尾的位置可能略有变化,但不会偏离右下腹部太远。
阑尾的尖端位置存在多种变异类型,如回肠前位、回肠后位、盆位等,但这并不影响慢性阑尾炎主要发生在右下腹部的事实。
慢性阑尾炎的症状
1、排便习惯改变:
部分患者可能会有便秘或间歇性腹泻的排便习惯改变,这可能是由于阑尾炎症影响肠道蠕动所致。
2、消化不良:
患者可能会出现腹部胀气、恶心、呕吐或食欲减退等,这些症状与阑尾的慢性炎症影响肠道功能有关,长期的消化不良可能导致体重下降。
3、腹部压痛:
在右下腹部进行轻柔按压时可能出现压痛感,但这种压痛通常不如急性阑尾炎明显,压痛范围较小且位置恒定,一般无肌紧张和反跳痛。
4、腹部包块:
有部分患者右下腹可触摸到条索状包块,这是由于反复的阑尾感染导致网膜、肠管及阑尾粘连在一起所引起的。
5、全身症状:
慢性炎症可能导致全身性症状,如轻微发热和持续感到疲倦,少数患者还可能出现头痛、失眠、心慌等全身不适症状。
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