神经外科科室相关科普
脑垂体瘤什么症状
林国中
副主任医师
神经外科
脑垂体瘤作为一种颅内肿瘤,其症状表现多样,且可能因肿瘤的大小、生长速度和位置而有所不同,主要包括头痛、视力下降、视野缺损、眼睑下垂、眼球运动障碍等。这些症状可能单独出现,也可能同时存在。 1、头痛: 头痛是脑垂体瘤常见的症状之一,这种头痛通常是由于肿瘤对硬脑膜的挤压和牵张作用引起的,可能伴有恶心、呕吐等症状。随着肿瘤的增大,头痛可能会逐渐加重,甚至成为顽固性头痛,严重影响患者的生活质量。 2、视力下降: 肿瘤压迫视神经时,会导致视力逐渐减退,看东西模糊不清。患者可能会发现自己看远处的物体变得不清晰,或者阅读时需要更亮的光线。 3、视野缺损: 常见的是双颞侧偏盲,即眼睛外侧的视野范围缩小。患者可能在走路时容易撞到旁边的物体,或者开车时看不清两侧的路况。 4、眼睑下垂: 当肿瘤侵犯动眼神经时,可引起一侧或双侧眼睑下垂,使眼睛看起来比平时小,睁眼困难。 5、眼球运动障碍: 眼球活动不灵活,不能向各个方向自由转动。患者可能会感觉看东西时有重影,或者需要转动头部才能看到不同方向的物体。 除了上述症状外,脑垂体瘤还可能引起一系列全身症状,如厌食、体重下降或增加、频繁尿液和尿量增多等,这些症状可能与垂体瘤对内分泌系统的整体影响有关。由于脑垂体瘤的严重性和复杂性,一旦出现上述症状,患者应及时就医进行详细的评估和确诊,以便制定合适的治疗方案。通过早期发现和治疗,可以显著提高患者的预后和生活质量。
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2024-10-18
快速了解:脑积水手术出院时间
吴志宝
主任医师
神经外科
在医学领域,脑积水手术是一种相对常见的神经外科手术。许多患者及其家属都关心术后恢复时间,特别是何时可以出院。今天,我就来和大家分享一下脑积水手术的一般出院时间。 脑积水手术的出院时间取决于多种因素,包括手术类型、患者的整体健康状况、手术过程中的具体情况以及术后恢复情况。 👉 手术方式: 脑室腹腔分流术这是一种治疗脑积水的标准手术方法,涉及在脑室和腹腔之间植入一个分流管,以引流过多的脑脊液。在手术过程中,医生会仔细操作以确保分流管正确放置。 如果手术过程顺利,患者术后没有出现任何并发症,如感染或分流管堵塞,那么患者通常可以在手术后3至5天内出院。 内镜下第三脑室造瘘术这种手术是一种微创手术,通过内镜在第三脑室创建一个瘘口,以便脑脊液可以直接流入脑内循环。由于创伤较小,患者的恢复期通常较短。如果术后没有出现任何问题,患者可能在手术后1至3天就可以出院。 👉 术后恢复: 术后恢复是一个关键阶段,患者的身体状况和手术部位的愈合情况将直接影响出院时间。如果患者在术后表现出良好的恢复迹象,没有出现感染、出血或其他并发症,如脑脊液泄漏或神经功能障碍,那么出院时间可能会相对较早。医生会根据患者的日常活动能力、疼痛控制情况和整体健康状况来评估出院准备。如果患者在术后出现了并发症,如手术部位的感染、分流管故障或脑室内出血,这可能会导致住院时间延长。 👉 患者个体差异: 患者的年龄、健康状况和个体差异对术后恢复和出院时间有显著影响。年轻且健康的患者通常拥有更好的恢复能力,因此他们可能会在较短时间内达到出院标准。 相比之下,婴幼儿和老年人,或者那些有其他慢性健康问题的患者,可能需要更长时间的住院观察和治疗,以确保他们的恢复过程平稳且无并发症。这些患者的免疫系统可能较弱,手术风险较高,因此需要更细致的护理和监测。 👀脑积水手术后的康复是一个循序渐进的过程,希望大家能从我的分享中有所收获。关于脑积水的护理措施有哪些,具体详情请看图片,如果你觉得这篇文章对你有帮助,请点赞。欢迎大家来我的评论区留言,我会持续为大家分享更多健康知识,
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2024-10-18
脑干胶质肿瘤有什么症状
张楠
主任医师
神经外科
脑干胶质肿瘤是一种恶性中枢神经系统肿瘤,其症状复杂多样,如头痛、平衡障碍、恶心呕吐等,严重影响患者的生活质量,早期发现并积极治疗对于控制病情、提高患者生活质量至关重要。 1、头痛: 头痛是脑干胶质肿瘤最常见的症状之一,随着肿瘤的增大,会压迫刺激脑膜上的痛觉敏感神经纤维,导致患者出现持续性或阵发性的头痛。疼痛通常位于头部中央或枕部,可能伴有搏动感,且在咳嗽或打喷嚏时加重。 2、平衡障碍: 脑干胶质肿瘤可能侵犯前庭神经核团,影响机体的平衡功能,导致患者出现眩晕症状。患者可能会感到自身或周围物体旋转,伴有不稳感或失衡,有时可伴随眼震颤。小脑受累还可能引起共济失调,导致行走不稳,容易跌倒。 3、恶心呕吐: 脑干胶质肿瘤的生长会导致颅内压增高,进而引发恶心和呕吐。恶心常伴随呕吐出现,呕吐多为喷射性,发生在进食后或清晨,可能伴有腹部不适或腹泻。这些症状是颅内高压的直接后果,也是脑干胶质肿瘤的重要临床表现。 4、意识障碍: 随着病情的进展,脑干胶质肿瘤可能广泛累及大脑皮层或直接侵犯中线结构(如间脑、下丘脑),导致意识障碍。意识障碍的表现从嗜睡到昏迷不等,严重时可能危及生命。这是脑干胶质肿瘤发展到晚期的重要标志之一。 对于出现上述症状的患者,应及时就医进行专业评估和治疗。头颅MRI、CT扫描等影像学检查是评估脑干区域异常情况的重要手段。治疗措施包括手术切除肿瘤、放疗和化疗等,需根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时,患者应保持良好的营养状态,避免过度疲劳,确保充足的休息时间,以减轻症状并提高生活质量。
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2024-10-18
神经母细胞瘤能彻底治愈吗
张楠
主任医师
神经外科
神经母细胞瘤很难彻底治愈,但在部分情况下是有可能实现临床治愈的。神经母细胞瘤是一种起源于交感神经系统神经嵴细胞的恶性肿瘤,主要发生在儿童群体中。 从肿瘤本身的特性来看,神经母细胞瘤是一种高度恶性的肿瘤,具有很强的侵袭性,能够快速地生长并且侵犯周围的组织和器官,例如可以从原发部位沿着神经通路扩散,或者通过血液、淋巴系统转移到身体的其他部位,像骨骼、肝脏、骨髓等。一旦发生转移,就意味着肿瘤细胞已经在身体多个部位扎根,这极大地增加了治疗的难度。 神经母细胞瘤治疗的复杂性也是导致难以彻底治愈的因素之一,目前神经母细胞瘤的治疗通常采用综合治疗的方式,包括手术、化疗、放疗、免疫治疗等多种手段。手术治疗是重要的一环,但由于肿瘤位置特殊、与周围重要神经血管粘连紧密等情况,有时很难完全切除肿瘤。 如果发生在脊柱旁的神经母细胞瘤,手术过程中要避免损伤脊髓和神经,这使得手术难以达到根治性切除的目的。化疗虽然可以杀死大部分肿瘤细胞,但也会有一些耐药细胞存活下来,这些耐药细胞会在治疗结束后再次引发肿瘤的生长。放疗也存在局限性,可能会对周围正常组织造成一定的损伤,同时也不能保证完全消灭所有的肿瘤细胞。 但是在一些低危组的神经母细胞瘤患者中,通过早期发现并及时进行有效的治疗,是有可能实现临床治愈的。对于肿瘤局限、没有转移,且对治疗敏感的患者,经过完整的治疗流程后,患者可以在较长一段时间内无肿瘤复发的迹象,达到临床治愈的状态。所以对于神经母细胞瘤的治疗,患者应积极配合,定期复查和随访,以提高治愈率。
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2024-10-18
轴索损伤是什么意思
张楠
主任医师
神经外科
轴索损伤是一种神经系统的损伤类型。轴索是神经细胞的一个重要组成部分,负责将神经细胞发出的信号传递到其他神经细胞或身体的各个部位。当外力作用于身体,如头部受到剧烈撞击、车祸、高处坠落等情况时,可能会导致轴索损伤。这种损伤主要发生在脑白质和脊髓等部位,因为这些区域含有大量的神经轴索。 轴索损伤的程度可以有所不同。轻度的轴索损伤可能仅表现为一些暂时的神经系统症状,如头痛、头晕、记忆力减退等。而严重的轴索损伤则可能导致昏迷、瘫痪、认知障碍等严重后果。 轴索损伤的诊断通常需要结合患者的病史、临床表现以及影像学检查等多方面的信息。头颅CT检查在早期可能难以发现明显的异常,但随着时间的推移,可能会出现一些间接征象,如脑肿胀、脑沟变浅等。磁共振成像MRI对轴索损伤的诊断具有更高的敏感性,可以显示出脑白质内的小出血点、水肿等改变。 对于轴索损伤的治疗,主要是采取支持性治疗措施。包括维持患者的生命体征稳定,如呼吸、血压、心率等;给予营养神经的药物,促进神经的修复和再生;对于有昏迷的患者,要进行精心的护理,预防并发症的发生,如肺部感染、压疮等。 在日常生活中要注意安全,避免发生头部外伤等可能导致轴索损伤的情况。一旦发生外伤,应及时就医,进行全面的检查和治疗。
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2024-10-18
鞍区占位到底是什么病
张楠
主任医师
神经外科
鞍区占位是一种影像学上的描述,指在鞍区,主要是蝶鞍及其周围区域出现了异常的肿块。当出现鞍区占位时,可能是多种疾病导致的,最常见的是垂体瘤,这是起源于垂体前叶或后叶及颅咽管残余上皮细胞的肿瘤。 如果是垂体瘤导致的鞍区占位,可能会影响垂体的正常功能。垂体可以分泌多种激素,如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等。当垂体瘤影响了这些激素的分泌时,就会引发一系列症状,如生长激素分泌过多会导致巨人症或肢端肥大症;促甲状腺激素分泌异常可能引起甲状腺功能紊乱。垂体瘤还可能压迫周围的组织,如压迫视神经,导致视力下降、视野缺损等。 鞍区占位还可能是颅咽管瘤。颅咽管瘤是一种先天性的肿瘤,主要来源于胚胎期颅咽管的残余上皮细胞。这种肿瘤常常会影响下丘脑-垂体轴的功能,引发内分泌失调的症状,比如尿崩症,患者会出现多尿、烦渴等症状。同时也会对周围的神经组织造成压迫,引起头痛、视力障碍等问题。 鞍区的脑膜瘤也是引起鞍区占位的一个原因。脑膜瘤是起源于脑膜的肿瘤,生长在鞍区时,可能会压迫周围的神经和血管,导致相应的神经功能障碍和血液循环问题。一旦发现鞍区占位,需要进一步详细检查,以明确病因,然后根据具体情况采取合适的治疗措施,如手术切除、药物治疗或者放射治疗等。
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2024-10-18
脊膜瘤手术恢复期:迈向新生的关键旅程
严勇
副主任医师
神经外科
⭕脊膜瘤手术是一场与病魔的激烈战斗,而手术之后的恢复期,则是迈向新生的关键旅程。现在我将向大家来介绍一下脊膜瘤手术恢复期的相关事宜。 ✅防止感染:在脊膜瘤手术恢复期的初始阶段,身体处于较为脆弱的状态。手术创口需要精心护理,保持清洁干燥,以防止感染。 ✅注意休息:此时,患者可能会感到疼痛、乏力,需要充分的休息来帮助身体恢复元气。 ✅做康复训练:随着时间的推移,神经功能的恢复逐渐成为重点。脊膜瘤可能会对脊髓或脊膜周围的神经造成压迫,手术虽然解除了这种压迫,但神经的恢复需要一个过程。患者可能会经历感觉异常,如麻木、刺痛等,或者运动功能的障碍,如肢体无力、活动受限等。在这个阶段,康复训练起着至关重要的作用。物理治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划,包括肌肉力量训练、平衡训练、步态训练等。通过循序渐进的训练,帮助患者逐步恢复神经功能,提高生活自理能力。 ✅保持心情舒畅:除了身体上的恢复,心理状态的调整也不容忽视。手术和恢复期的漫长过程可能会给患者带来焦虑、恐惧、沮丧等负面情绪。家人和朋友的支持至关重要,他们的陪伴和鼓励可以帮助患者树立信心,积极面对恢复期的挑战。同时,患者也可以寻求专业心理医生的帮助,通过心理疏导和放松技巧,缓解心理压力,保持良好的心态。 除此之外,我还整理了一些脊膜瘤手术日常注意事项和恢复期不适的处理方法。(详情见图) 💌如果还有任何疑问,可以在下方评论区进行留言。
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2024-10-18
脑血栓什么治疗
陈琳
副主任医师
脑外科
脑血栓是一种严重的脑血管疾病,其治疗旨在恢复脑部血流,减少神经损伤,并预防再次发生。了解正确的治疗方法对于改善预后较为重要,需要溶栓治疗、抗凝治疗等。 1、溶栓治疗: 溶栓治疗是通过静脉注射溶栓药物来溶解血栓,恢复脑部血流,此方法适用于发病4.5小时内且符合条件的患者。溶栓治疗必须在医院内由专业团队执行,并严格遵守适应症和禁忌症。 2、抗凝治疗: 抗凝治疗通过使用抗凝药物来防止血栓扩大和新的血栓形成,适用于不适合溶栓治疗的患者。抗凝治疗需要定期监测凝血功能,调整药物剂量,避免出血风险,需要遵医嘱进行使用。 3、抗血小板聚集治疗: 抗血小板聚集药物可以防止血小板聚集,减少血栓形成,适用于已经发生脑血栓的患者以及预防再次发生。使用抗血小板药物时需要遵医嘱,也应注意监测出血风险,避免与抗凝药物重复使用。 4、外科手术治疗: 对于复杂或难治性的脑血栓病例,可能需要通过外科手术,如机械取栓术、血管成形术等来移除血栓或修复血管。此类治疗应在专业医生指导下进行,并评估手术风险与收益。 5、康复治疗: 脑血栓患者在急性期过后,需要进行康复治疗,包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等。康复治疗有助于恢复功能,提高生活质量。患者应在专业康复团队指导下进行康复训练。 改善生活方式是预防脑血栓复发的重要措施,建议戒烟限酒,控制体重,保持健康饮食,适量运动。定期监测血压、血糖、血脂水平,及时调整生活习惯和药物治疗。
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2024-10-18
脑血管瘤怎么检查出来
陈琳
副主任医师
脑外科
脑血管瘤是一种潜在的严重疾病,及时诊断对于治疗较为重要。了解脑血管瘤的检查方法,并采取恰当的处理措施,有助于早期发现和治疗,建议进行临床症状评估、头部CT扫描等。 1、临床症状评估: 临床症状评估是初步筛查脑血管瘤的重要步骤,医生会询问患者的病史,并进行详细的体格检查,以发现任何可能的神经系统异常,如头痛、视力改变、肢体无力等。 2、头部CT扫描: 头部计算机断层扫描可以显示脑内的异常结构,CT扫描是一种无创的检查方法,通过X射线成像技术,可以清晰地显示颅内结构,帮助医生初步定位病变部位。 3、磁共振成像: 磁共振成像利用强大的磁场和无线电波来创建详细的脑部图像,MRI对软组织的分辨能力优于CT扫描,能够更准确地显示脑血管瘤的大小、位置和形态。 4、血管造影: 血管造影是一种用于详细检查脑血管的技术,通过向血管内注入显影剂并在X射线下拍摄图像,可以显示血管的结构和血流情况,这项技术对于诊断复杂的脑血管病变尤为重要。 5、数字减影血管造影: 数字减影血管造影是一种更为精确的血管造影技术,通过计算机处理,可以消除背景组织的影响,使血管结构更加清晰可见,是诊断脑血管瘤的标准方法之一。 6、脑电图: 虽然脑电图主要用于检测大脑的电活动,但在某些情况下,可以辅助诊断与脑血管瘤相关的癫痫发作,可以记录大脑的电活动模式,帮助识别异常放电区域。 7、腰椎穿刺: 在怀疑脑血管瘤合并出血或感染的情况下,医生可能会建议进行腰椎穿刺,采集脑脊液样本进行实验室检查,脑脊液的成分分析可以帮助诊断是否存在出血或感染等情况。 患者需要注意根据结果进行判断,配合医生进行治疗,治疗期间需要注意休息,每天保持7-9小时的睡眠时间,并且注意摄入蛋白质、维生素等,比如鸡蛋、西红柿等。
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2024-10-18
手术成功但有脑脊液漏
陈琳
副主任医师
脑外科
手术成功后出现脑脊液漏是一种需要引起重视的情况,尽管手术本身达到了预期目标,但脑脊液漏可能会带来一系列问题,可能与手术切口愈合不良、硬脑膜缝合不严密等有关。 1、手术切口愈合不良: 如果患者自身营养状况较差,缺乏蛋白质、维生素等营养物质,会导致切口愈合缓慢,组织修复能力下降。手术部位的感染也是导致切口愈合不良的重要原因,细菌感染会引起局部炎症反应,破坏切口周围的组织,影响愈合,从而可能导致脑脊液漏出。 对于营养状况不佳的患者,应加强营养支持,给予高蛋白、高维生素的饮食,必要时可通过静脉补充营养制剂,以促进切口愈合。如果存在感染,需要及时进行抗感染治疗,根据感染的病原体类型配合医生选择合适的抗生素。 2、硬脑膜缝合不严密: 如果缝合技术不够精细,或者硬脑膜存在破损但未被完全发现和妥善处理,就可能导致术后脑脊液从缝合处渗漏。 需要通过进一步的检查,如影像学检查等,明确硬脑膜缝合不严密的具体部位和程度。如果渗漏情况较轻,可以采取保守治疗,患者采取头高卧位,以减少脑脊液的压力,促进硬脑膜自行愈合。如果经过一段时间的保守治疗无效,或者脑脊液漏较为严重,可能需要再次手术进行硬脑膜的修补。 3、颅内压增高: 术后患者可能由于多种原因导致颅内压增高,如脑水肿、颅内血肿等。当颅内压升高时,会对脑脊液循环系统产生压力,使得脑脊液更容易从薄弱处渗漏出来。 针对颅内压增高的原因进行治疗,如果是脑水肿引起的,可配合医生使用脱水药物,减轻脑水肿,降低颅内压。对于颅内血肿,根据血肿的大小和位置,可能需要采取手术清除血肿。 4、意外损伤: 术后患者在恢复过程中,如果不小心受到外力撞击头部,或者进行不恰当的活动,如剧烈咳嗽、用力排便等,可能会导致颅内压力突然变化,从而使原本愈合过程中的硬脑膜或手术切口再次受到损伤,引发脑脊液漏。 患者在术后应尽量避免头部受到外力撞击,注意保护手术部位,对于咳嗽等症状,应及时进行治疗和控制,可遵医嘱使用止咳药物等缓解咳嗽。对于便秘问题,要通过调整饮食结构,增加膳食纤维的摄入,必要时配合医生使用润肠通便的药物,保持大便通畅,避免用力排便。 患者应严格按照医生的要求卧床休息,采取正确的体位,一般为头高卧位,以减少脑脊液的流出和促进漏口的愈合。保持鼻腔和外耳道的清洁,避免脑脊液逆流引起感染,切勿用力擤鼻涕、挖耳朵或进行其他可能导致颅内压变化的动作。
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2024-10-18