王勐的科普
肺结节胸腔镜手术后恢复时间
王勐
主任医师
肺部肿瘤科
肺结节患者经过胸腔镜手术,通常恢复较快,但具体的恢复时间需要根据手术大小、手术类型以及患者的身体状况决定,常见的情况有以下几种: 1、良性肺结节局部切除术:如果肺结节为良性,只进行局部切除手术,患者可能需要住院2-3天,即可出院。 患者 出院后,可能经过1-2个月,基本可以正常生活、工作; 2、恶性肺结节切除术:如果肺结节为恶性, 通常 手术范围相对较大,患者可能进行肺段切除或肺叶切除,甚至有淋巴结清扫,恢复时间可能相对较长。如果患者进行肺叶切除,术后通常要经过5-7天出院,患者出院后,短期内可能有比较痛苦的症状,比如胸疼,以及长时间走路可能会有气喘、胸闷、憋气,或者反复刺激性咳嗽等症状出现。上述症状虽然比较痛苦,但属于术后比较正常的症状,通常3-6个月可以逐渐恢复。如果患者身体条件和肺功能较差,手术后短期内可能会出现比较严重的痛苦,且恢复时间可能较长,甚至需要0.5-1年才能完全恢复。
16.10万
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2023-12-27
纵隔肿瘤怎么区分良性还是恶性
王勐
主任医师
肺部肿瘤科
纵隔肿瘤实际上是一种比较少见的肿瘤,目前主要分为三大类。 最主要的一个是胸腺来源,比如胸腺瘤,还有一个是后纵隔长的神经源性肿瘤,从后纵隔脊柱神经根发出来或者是肋间神经根发出来,这种神经起源的肿瘤叫神经源性肿瘤。还有一大类是生殖细胞肿瘤,包括传统上的胸腺瘤。 其中发病率比较高的属于胸腺肿瘤,也就是胸腺瘤,胸腺肿瘤不好区分良恶性,大多数的胸腺肿瘤可能是交界性肿瘤,纯良性的非常少,但是属于交界性,以后会有转移、复发倾向相对较多,还有一些恶性肿瘤。 ​但是神经源性的肿瘤多数属于良性肿瘤,一般不会复发、转移。其中生殖细胞肿瘤属于有良性也有恶性,具体怎样区分,还是依靠术后的病理或者术前的穿刺,穿刺完以后做成病理切片,才能确诊肿瘤是良性还是恶性。 可以从CT、影像学资料进行初步术前诊断,比如生长在后纵隔,多数属于神经源性肿瘤,可能起源于神经根的是良性肿瘤。
7.44万
17
2023-05-18
骨扫描正常是不是能排除肺癌
王勐
主任医师
肺部肿瘤科
骨扫描正常不能够排除肺癌,因为骨扫描和肺癌没有必然联系。骨扫描是一种判断骨转移的影像学检查方法,主要用途是对于已经确诊肺癌的患者或者是其他肿瘤的患者,做手术之前要明确这些肿瘤是早期还是晚期,是否有骨转移,一般用骨扫描进行筛查。 骨扫描阳性的患者,未必肯定有转移,也有可能是假阳性。骨扫描确诊骨转移的确诊率,一般比较低,可能占60%-70%。为了明确是否有骨转移,还得依靠进一步的检查,比如核磁共振,确诊比例更高一些,或者做病理学的骨穿刺,做病理诊断、病理切片,也可以确诊骨转移以及骨的原发性肿瘤。 骨扫描不能够确诊肺癌,肺癌的诊断主要依靠CT和强化CT、PET-CT,可以通过肺癌的影像学检查,初步考虑肺上长的肿物到底是良性还是恶性,最终确诊肺癌还是依靠病理诊断。
13.63万
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2023-05-18
肺癌查血查什么
王勐
主任医师
肺部肿瘤科
查血不能够确诊肺癌,到目前为止都不太可能。因为肺癌目前的诊断主要还是通过影像学诊断、病理诊断,才能够确诊肺癌。 对于已经患有肺癌的病人也或者是已经确诊了肺癌的晚期病人,一般在手术后以及在肺癌治疗过程中要进行血液检查,通常是检查肺癌相关的肿瘤标志物,包括CEA,也就是癌胚抗原, 还有NSE。 这些指标如果增高预示着肺癌治疗效果可能不良,可能有复发转移的倾向,但是也不是这些指标稍微偏高就表示有明显意义。 一般认为肿瘤标志物的指标出现比较大的数值,并且是经过了动态的观察,如果在反复的复查过程中,出现持续增高的趋势,此时一般认为可能肿瘤治疗不是令人满意的,可能有复发或者转移的倾向。 对于正常人而言,不能通过验血来确诊肺癌,或者预示肺癌的可能,因此不认为、也不建议肺癌查血作为临床查体的一种项目,以免会引起没有必要的担忧和焦虑。
10.84万
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2023-05-10
肺癌ALK阴性是什么意思
王勐
主任医师
肺部肿瘤科
ALK是肺癌驱动基因当中的一种类型,ALK一般的突变率比较低,只占5%左右。一般ALK阳性的患者就说明患者可以用分子靶向治疗, ALK阴性就证明肺癌患者不能够进行分子靶向治疗 ,也就是不能进行ALK阳性的患者的分子靶向治疗。 ALK阳性的 肺癌患者 ,尤其是晚期的患者,就可以通过基因检测确定ALK阳性以后,给予相应的靶向治疗。比如现在临床上ALK阳性的患者适用的药物中,比较常用的有克唑替尼胶囊,还有国产的盐酸恩沙替尼胶囊,还有盐酸阿来替尼胶囊等。 其中大多数ALK阳性的患者,根据临床观察, 给予这些分子靶向治疗后, 预后还是不错的。 有研究认为,如果ALK阳性的患者术后发生复发、转移,也就是指晚期肺癌ALK阳性的患者,在给予阿来替尼后,患者的平均生存期可以达到3年左右,也就是36个月左右,数据方面来看,还是很乐观的。 对于晚期的病人经过保守治疗,也没有做手术,能够达到高的长期生存来说,其生存期还是非常乐观的。
11.70万
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2023-05-08
空洞型肺癌发展快吗
王勐
主任医师
肺部肿瘤科
空洞型肺癌的发展较快,一般预示着肿瘤的进展速度较快,而且预后不好。空洞型肺癌,一般是肿瘤较大,而且生长速度较快。而肿瘤内部会形成缺血,缺血部分的肿瘤组织可能坏死,然后就形成了空洞。而空洞型肺癌的病理类型多数属于鳞癌,少数为腺癌。 有研究比较空洞型肺癌和常规的肺部肿块的预后,在总结了300多例的临床病人后,发现空洞型肺癌预后确实不好,容易复发转移,手术后的效果也不好,而且5年生存期及近期的生存率不高,比其他肺癌的恶性程度明显增加。在影像学上, 空洞型肺癌 是一种比较凶险的类型。因此 如果发现 空洞型肺癌,要及早处理。如果能手术,尽量还是安排手术。如果不能手术,也要积极、尽快的治疗,取得病理学诊断。
5.24万
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2023-04-03
肺癌能治好吗,有传染吗
王勐
主任医师
肺部肿瘤科
肺癌目前认为部分有治愈机会,但是晚期肺癌的治愈机会较小,此外肺癌不具有传染性。随着影像学技术的发展,可以监测到比较小的病灶,如纯磨玻璃病变,做完手术以后,基本上100%可以达到治愈。但是也不是100%的肺癌都能治愈,有些发现就比较中晚期的肺癌没有手术机会,可能治愈的机会比较小。 通常3期的肺癌,5年生存率仅达到30%左右,预后还不是很好,没有治愈希望。但是5年生存率,就是活过5年以后也不是100%都不行,终归还有部分人经过有效的治疗手段,可以活过了5年,达到5年的治愈。肺癌没有传染性,不属于传染性疾病,属于肿瘤性疾病,不会对周围的人,如家里人、朋友等有任何的传染性。
10.83万
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2023-03-23
肺结节手术和射频消融术哪个效果好
王勐
主任医师
肺部肿瘤科
肺结节手术一般指胸腔镜手术,胸腔镜手术优于射频消融手术。肺结节患者进行手术前,通常要考虑是良性结节还是恶性结节,即患者在术前需要取得病理诊断。如果患者的肺结节属于良性结节,可以不进行治疗,定期随访、观察即可。如果患者的肺结节属于恶性肿瘤,首选的治疗方法是外科治疗,即在胸腔镜微创的条件下,将肺结节完整切除,根据病情早期、晚期的分期程度,判断是否需要进行淋巴结清扫。 恶性肺结节经过胸腔镜切除,治愈率较高,对于早期的恶性肺结节,比如Ⅰ期肺癌,患者的5年生存率可达70%以上,治愈率较高。如果患者的肺结节是良性结节,取得病理诊断证实为良性后,患者可以不必过分忧虑肺结节转变为恶性。射频消融是姑息性治疗方法,对于身体较差、年龄较大或心肺功能较差,不能耐受手术的患者而言,是姑息的治疗方法,术后可能容易复发、转移,因此手术效果比胸腔镜手术差。
17.27万
93
2023-01-03
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