房颤现在发生率越来越高，发生和年龄、基础病密切相关，房颤治疗主要包括以下几方面： 1、抗凝治疗：预防血栓形成，房颤本身并不可怕，可怕的是房颤并发症，也就是血栓形成。血栓形成以后栓子脱落，会导致脑栓塞、下肢动脉栓塞、肾动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞等疾病发生。所以首先要进行抗凝，包括常规华法林或新型口服抗凝剂。对于血栓风险性较高病人，建议长期口服治疗； 2、心律治疗：包括维持窦律，控制心室率，如果病人有条件，恢复窦性心律最佳，常用药物包括心律平、可达龙等维持窦律，地高辛、β受体阻滞剂控制心室率。 3、如果病人比较积极，尤其阵发房颤病人，还可采用射频消融手术方法，恢复窦律。对于维持病人心功能，改善患者预后非常好。射频消融手术是指南推荐的治疗方案。

胸口刺痛往往表现心前区某一点震颤疼痛，持续几秒钟，不会持续很长时间，临床角度而言和心肌缺血没有关系。心肌缺血是内脏性疼痛，疼痛范围往往面积较大，而且边界不清楚，不会出现点状疼痛。若出现一点性疼痛，则肋间神经痛可能性较大，对于这种病人可以用中药行气活血治疗。 在临床中经常见到病人主诉胸口疼，针扎样，每次几秒钟。通常病人不用特别紧张，因为心脏是内脏，在体表没有具体投射部位，内脏疼往往呈区域性疼痛，边界不清楚，一拳、一掌大范围。所以如果病人出现针扎样疼痛，一点性疼痛，肋间神经痛可能性更大。如果病人不放心，建议行心电图，除外病变。可含服速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸，以行气、活血、止痛。

常用降压药包括ACEI、ARB、β受体阻滞剂、CCB类药物、利尿剂、α受体阻滞剂，不常用的包括中枢降压药物，像利血平。降压0号、复方降压片均含有利血平，由于利血平长期使用后副作用较大，所以现在临床应用较少。 除利血平以外，ACEI、ARB更适用于合并糖尿病、肾病、蛋白尿病人，以及左室肥厚、心衰、心梗病人。β受体阻滞剂适用于心绞痛、心梗、心衰、心律失常、心动过速病人。CCB类药物适合于老年人，老年人往往动脉硬化以后收缩压较高，舒张压较低，CCB降压效果比较明显。对于亚裔人群，CCB类药物应用范围最广。利尿剂适合于水钠潴留及老年单纯收缩期高血压，α受体阻滞剂适合于男性前列腺肥大病人，但需要注意体位性低血压问题，如果晚上起床比较多，要慎重应用。

肌酸激酶含在肌肉里面，肌酸激酶升高主要是不同肌肉发生病变引起。肌酸激酶包括两种亚型，M亚型和B亚型。单纯CK-MM升高，考虑骨骼肌损伤；CK-MB升高，往往见于心肌梗死；CK-BB因为测不到，所以CK-BB升高也反映了CK-MB升高，需要和心肌梗死进行相鉴别。 CK-BB升高往往见于常见的肠道系统疾病、肠炎等，男性前列腺疾病、女性子宫附件疾病，以及脑血管疾病都可以见到CK-BB升高，导致假性的CK-MB升高。

双腿浮肿常见的原因主要包括以下几方面： 1、心脏原因：最为常见，病人心衰以后心脏回血不好，心脏外周血液回不到心脏，出现双下肢水肿，特点是晨轻暮重； 2、肝源性水肿：往往在肝硬化、肝内血回流不好情况下出现腹腔水肿，然后出现腹壁静脉曲张，之后出现双下肢水肿； 3、肾源性水肿：肾衰病人晨起出现眼睑及下肢水肿，有大量蛋白尿，丢失蛋白以后，造成水肿； 4、低蛋白水肿：组织疏松部位出现水肿，通过血生化检查发现低蛋白血症存在； 5、肺动脉高压：因动脉压升高后，血液无法回流； 6、下肢局部病变：包括下肢静脉血栓形成以及下肢静脉瓣膜功能不好，造成局部水肿，多见于老年人、久站病人。 出现下肢水肿后，建议到医院进行相应检查，明确病因，进行相应治疗。

血压包括收缩压和舒张压。临床当中经常看到年轻人，压力大者收缩压没有明显升高，但舒张压升高明显。这种病人主要和过度疲劳、精神过度紧张、心率快有关，往往出现心率伴血压升高。从机制上而言，主要是交感系统以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋性比较高。 针对这种病人的特点，治疗舒张压高主要有两种药物，β受体阻滞剂，ACEI和ARB。如果病人心率偏快血压高，偏于焦虑紧张，可以选择用β受体阻滞剂；如果病人肾功能不算特别好，或者有高血压、左室肥厚，更优选ACEI、ARB类药物。

心跳慢主要从以下几个方面调理： 1、饮食：保持病人低盐、低脂、多纤维素食物治疗，清淡饮食，避免过咸、过辣、过于油腻食物； 2、保持充足睡眠时间：如果睡眠时间过短，过于劳累，会使心动偏慢。要让身体得到很好的修复，需要保证每天晚上11点之前睡觉，每天睡眠时间在6-7小时以上，可以使心脏得以恢复； 3、保持病人心情舒畅：很多心脏病和情绪不稳定有关，所以保持心情舒畅可以避免心血管疾病发生； 4、平时增加运动量：心动过缓病人往往心阳不足，通过运动可以提高人体阳气，提高心率水平。

正常窦性心律是60-100次/分。窦房结是人体心脏的司令部，窦房结发出激动以后控制心脏跳动，正常人心跳60-140/分是正常范围。很多正常人，尤其像体力劳动者、运动员，心率基本在50次/分以上，50-60次/分左右也算正常范围。 从正常分布而言，一般人基本50-80次/分是一个很好的范围。80次/分以上，也就是80-100次/分已略微偏快，只不过在规定范围内仍被允许。所以从临床角度而言，50-80次/分是一个更好的范围。

心肌梗死非常危重，如果能够及时发现，及时到医院采取相应治疗，预后较好。如果发现晚，病变部位较重，预后较差。所以对于老年人、中年人，平时压力比较大者，早期识别心肌梗死非常重要。心肌梗死主要表现心脏疼痛，胸骨后、心前区压榨性疼痛、闷痛、绞痛，疼痛非常剧烈，持续时间非常长。含服硝酸甘油可以缓解心绞痛，而心肌梗死病人含服硝酸甘油无效，而且有烦躁、濒死感、大汗等情况。 部分病人没有特殊表现，也可表现低血压或大汗出，或表现胃脘疼痛、牙痛、额痛。如果病人出现不太典型症状时，建议常规做心电图、检查心肌酶，避免耽误病情。心肌梗死病情演变需要6小时以上才能看出，所以不可忽视心痛、胃痛等情况。

心动过缓有生理性还有病理性，心动过缓原因如下： 1、生理性心动过缓：包括体力劳动者、运动员、老年人，心率基本是50-60次/分钟，是正常的现象； 2、口服药物：包括地高辛、β受体阻滞剂等等，吃完以后会出现心动过缓，因为药物引起，只要不过低，就不用太多关注； 3、与起源点频率有关：包括窦性心动过缓、病态窦房结综合征、窦房传导阻滞、窦性停搏，和起源、发作中频率有关； 4、传导异常：包括房室传导阻滞、窦房传导阻滞、冠心病、心肌缺血、心梗、心肌炎、心力心衰等均可引起。 5、甲状腺功能减退、肾上腺功能减退，也都可以引起心动过缓。 因此除生理性以外，往往都是病理性改变。对于这种病人，需要加以关注，查找原因。