血压包括收缩压和舒张压。临床当中经常看到年轻人,压力大者收缩压没有明显升高,但舒张压升高明显。这种病人主要和过度疲劳、精神过度紧张、心率快有关,往往出现心率伴血压升高。从机制上而言,主要是交感系统以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋性比较高。
针对这种病人的特点,治疗舒张压高主要有两种药物,β受体阻滞剂,ACEI和ARB。如果病人心率偏快血压高,偏于焦虑紧张,可以选择用β受体阻滞剂;如果病人肾功能不算特别好,或者有高血压、左室肥厚,更优选ACEI、ARB类药物。