
如何缓解骨转移癌病人的疼痛
李东升
主任医师
骨病矫形科
缓解骨转移癌引起的疼痛要注意以下几点:
1、心理安慰,家属及其医护人员应给予患者充分的心理安慰,通过交谈使他们减轻心理负担,增强战胜疼痛的信心;
2、充分休息,休息可以缓解紧张的情绪放松身心,可以缓解疼痛感,听一些舒缓、柔美的音乐,转移注意力帮助睡眠;
3、物理疗法,若出现病理性骨折要进行适当的固定、冰袋冷敷,减轻局部充血水肿,这也可以降低疼痛的敏感性;
4、止疼药物的应用,疼痛患者应常规应用止疼药物,常有一个误区认为止疼药会引起成瘾,事实上疼痛是止痛药成瘾的最好拮抗剂,正确使用止痛药可以缓解疼痛而且相当安全,常用的止疼药有非甾体类止疼药和中枢性镇痛药,前者如阿司匹林、布洛芬,后者如吗啡、杜冷丁等;
5、镇静药物的应用,剧烈疼痛常影响患者睡眠,适当的应用镇静药可以促进睡眠。通过以上几种方法可以缓解骨转移癌带来的疼痛,但要想从根本上解决还需采取相应的方法控制肿瘤。
9.29万
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长短腿可以矫正吗
李东升
主任医师
骨病矫形科
长短腿是对下肢不等长的通俗叫法,一般两条腿的长度差别超过2cm,患者就会自我感觉走路高低不平,行走就会有跛行,短缩严重还会导致骨盆的倾斜、脊柱侧弯,长时间的踮脚尖走路还会造成跟腱挛缩。造成长短腿的原因很多,最常见的原因为幼时骨折、骨髓炎等,也有一些是先天性因素,长短腿影响行走严重时可继发骨盆倾斜、脊柱侧弯,所以需要矫正治疗,长短腿的矫正首先要明确原因,如果是一条腿短缩引起的,可采用骨延长技术进行矫正,一般采用微创截骨,然后通过外固定器进行缓慢牵拉延长,一般每天延长1mm,且分4-6次进行,最终达到双下肢等长的目的。
9.93万
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先天性髋关节脱位能治疗吗
李东升
主任医师
骨病矫形科
先天性髋关节脱位又称发育性髋关节脱位,在小儿先天畸形中比较常见,若一侧脱位由于该侧股骨头向上移位,该侧肢体相对变短双侧肢体一高一低,行走就会跛行,如果是双侧髋关节脱位就会出现屁股后翘、肚子前凸、形走时像鸭子,称之为鸭步,该病的治疗原则是尽早诊断及时治疗,出生后一旦确诊为先天性髋关节脱位就应该开始治疗,以求获得一个功能接近正常的髋关节,根据患者的不同年龄可以选择吊带、肢具或石膏固定,一般要求稳定、舒适,蛙式位固定是比较理想的方法,半岁以内的患儿可以通过吊带治疗,一般都能恢复正常;半岁到一岁半的儿童,可通过手法复位、石膏外固定的方法治疗,通常需要六个月的时间,复位维持一定时间使髋关节囊恢复到正常,去掉外固定一般就不会再脱位;两岁以上的患儿一般需要手术矫正,手术除了 使股骨头复位外还要做髋臼的相应截骨,增加髋臼的深度使股骨头与髋臼达到同心,保持股骨头覆盖良好,对于股骨头前倾角在于40-60度以上的患者,还要做股骨的旋转截骨,年龄偏大特别是术前牵引未能到位者,还需要做股骨的短缩截骨,一般短缩在两厘米左右。
9.86万
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如何预防骨转移癌术后复发
李东升
主任医师
骨病矫形科
随着肿瘤外科技术的提高,骨转移癌术后复发几率也大大降低,但是这并不意味着术后不会复发,避免骨转移癌术后复发,不仅要求医生有高超的诊断技能和娴熟的手术技巧,更重要的是医生和患者要高度重视肿瘤术后复发的预防。预防骨转移癌术后复发的方法主要有:
1、肿瘤治疗是综合性的,骨转移癌同样如此,术后要根据医生的安排进行相应的治疗,比如放疗、化疗、免疫治疗、中医药治疗,以及近年开展的靶向治疗等,目前新的治疗方法层出不穷,比如冷冻、射频消融、微波热疗、介入等,大大丰富了骨转移癌治疗手段,提高了患者的生存质量和生存率;
2、加强体育锻炼增强体质,提高机体对疾病的抵抗力,一般术后第一个月骨头还未长结实,以休息为主,可以进行适当的康复锻炼,术后第一天可以床上活动,第二天可以下床进行少量的行 走,以后逐步增加活动量循序渐进,也可以利用哑铃、握力器等器械进行肌肉和关节的各项锻炼。术后一个月伤口的肌肉逐渐结实,这时可逐渐增加活动量,比如散步、上下楼梯等,术后三个月可以慢跑、骑车、从事一些力所能及的简单工作等,逐渐过渡到正常的日常生活;
3、保持心情舒畅,良好的心态对待疾病,有战胜疾病的信心,同时遇事不急、不躁、不怒,善于调节情绪心态积极向上;
4、改善不良的生活习惯,不食亚硝酸盐浓度高的酸鱼、咸菜,不食发霉变质的食物,少吃荤烤、熏制及其油炸食品,预防病毒感染;
5、定期到医院检查,及早发现病情变化进行相应的处理,以提高治愈率。若我们在生活中能够保持良好的心态、健康的生活方式、适当的体育锻炼,就能避免或者推迟骨转移癌的复发。
8.33万
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什么是骨转移癌
李东升
主任医师
骨病矫形科
骨转移癌是指其它部位的恶性肿瘤细胞,随血液循环、淋巴循环流经骨骼时,在此处生长繁殖形成肿瘤。容易转移到骨骼的原发肿瘤,以乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肺癌、肝癌多见。理论上全身的骨骼都可以发生癌症的转移,但临床上一般以脊柱转移、骨盆转移最为多见。为什么恶性肿瘤更易转移到脊柱呢?有两个原因,一是脊柱骨特别是椎体血运比较丰富,血管迂曲、血流缓慢,恶性肿瘤细胞容易再次聚集停留。另一个原因和脊柱独立的静脉系统有关,该静脉系统无静脉瓣,相当于河道没有闸门,河水可以在里面随意流淌,该系统直接和肝脏、肺脏、乳腺等静脉相连,若肝脏、肺脏出现癌症,就有可能通过该静脉系统流到脊柱椎体里,并在该处生长形成脊柱转移癌。谈到骨转移癌都非常畏惧,甚至包括一些医生都认为肿瘤发生了骨转移,就意味着无药可 治,事实上肿瘤发生骨转移并不意味着生命的终结,应该摒弃传统的观念,不畏惧、不放弃、积极治疗。随着现代医学的发展现在有了许多的治疗手段,能够有效的延长患者的生命提高生存质量。骨转移癌的治疗需要多学科的综合治疗,比如化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗、中医药治疗以及手术治疗等,特别是放射治疗在骨转移癌的治疗中占有重要的地位,放疗能有效的杀灭肿瘤缓解疼痛,可以单独应用也可以用于术后辅助放疗。
8.79万
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肘内翻需要治疗吗
李东升
主任医师
骨病矫形科
俗话说胳膊肘不能往外拐,事实上人的胳膊肘确实是往外拐的。前臂相对于上臂有一个向外10-15度的成角 称为提携角又称携物角。若发生肘往内拐,携物角小于零度就称肘内翻,儿童的肘内翻一般是肱骨髁上骨折未得到规范治疗的后遗症,一些家长认为儿童肘内翻不需要治疗,树大自直这是不正确的,该部位的畸形并不会随着孩子的生长而改善,一般对于肘内翻角度小,肘部疼痛轻微,肘关节功能良好的患者,可以临床观察,对于畸形比较严重,内翻大于20度,疼痛情况较重,肘关节功能障碍,影响日常生活和工作者,需考虑行肱骨髁上截骨矫形手术,手术医生要准确设计仔细操作,截骨骺要牢固固定,固定的方法可选择外固定 或者是内固定,手术效果比较显著,手术风险不高,对于骨骺损伤的患儿,术后畸形有可能再次出现,需成年后再次矫形,对于继发 肘关节骨性关节炎 或者尺神经炎的肘内翻患者,除截骨矫形外 对于继发病变也应进行相应治疗。
10.25万
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O型腿或X型腿有什么好的处理办法吗
李东升
主任医师
骨病矫形科
O型腿或X型腿非常常见,绝大多数是由佝偻病引起,也就是老百姓说的缺钙,婴幼儿时期的O型腿或X型腿可以通过手法按摩来矫正畸形,患者家长可以在医生的指导下,耐心细致的进行,一般通过半年左右就可以把畸形矫正,对于畸形比较严重的患儿除手法按摩以外,局部还需运用支具矫形,特别是在夜晚坚持穿戴支具,绑腿在畸形矫正方面是很好的选择,特别是O型腿一般为小腿弯曲,患者可以坐在沙发或板凳上两条小腿并拢,用皮包带、肩带或皮带来进行绑紧,坚持一段时间,绑腿时要尽量绑紧,若力度太小绑腿不紧就会无效果,畸形比较严重的患者,特别为成年后的患者需要手术矫正,特别严重的畸形一般采取一期截骨加内固定矫形,但这会造成血管神经的紧张,容易出现相关的并发症,这时可采用外固定架辅助下的截骨矫形,缓慢矫正 畸形,避免神经血管的并发症,佝偻病本身是全身性疾病,除局部治疗外还需补充钙片,特别是含有维生素D的钙片,多晒太阳、多喝牛奶等对O型腿或X型腿的康复非常重要。
5.32万
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贫困家庭的骨关节畸形患儿国家有什么救助政策吗
李东升
主任医师
骨病矫形科
针对贫困家庭的患儿,国家卫建委建立了先天性结构畸形的救助项目,在定点医院治疗后可享受国家救助,救助标准为医保报销后,自费部分超过3000元,不足4000元国家救助3000元,自费部分超过4000元,国家救助自费部分的75%,最高救助金额为3万元。救助对象需要以下几点:1、18周岁以下含18周岁;2、患者患有先天性的结构畸形包括上肢畸形、下肢畸形、脊柱畸形、胸廓畸形等;3、提供低收入证、低保证、建档立卡贫困户证或者是村委会、居委会提供的贫困证明;4、是需要在定点医疗机构进行诊治;5、医疗费用自费部分要超过3000元。
8.90万
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先天性马蹄足早期应该如何处理
李东升
主任医师
骨病矫形科
一旦发现孩子有马蹄足畸形,就需要在专业的医师指导下进行早期的干预治疗,一般来说对于病情比较轻畸形不严重的患儿,通过家长耐心细致的手法按摩是完全可以矫正的,按摩最好在喂奶时进行,待婴儿安静后可以由一个家长抱着孩子另一个家长进行按摩、矫正,按摩手法要循序渐进,逐渐用力,不宜过重,同时要长期坚持,不可按摩两周 效果不明显就放弃,马蹄足常包括三部分畸形,第一是前足的内收畸形,第二是足的内翻畸形,第三是足的下垂畸形,手法按摩时要针对性进行,将前足的外翻、外展、背伸三个动作揉合在一起,同步矫正,在畸形的矫正过程中,同时要对足的内侧、后侧软组织进行按摩,绝大多数可以通过手法按摩痊愈,有一部分畸形比较重称为僵硬性马蹄足,则需要配合石膏矫形,一般先进行手法按摩,将足部畸形矫正 到接近正常位置后,给予石膏固定,再用石膏维持手法矫正后位置,一般5-10天拆除石膏再进行手法按摩,将足部进一步矫正使之更接近正常位置,再用石膏固定,这样通过4-7次的足部的石膏矫形,绝大多数的马蹄足畸形基本可以得到矫正。
9.37万
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如何诊断骨转移癌
李东升
主任医师
骨病矫形科
骨转移癌的诊断主要通过以下几点进行:
1、临床表现,疼痛为骨转移癌的早期症状,开始较轻,随着病情的进展会逐渐加重,夜间疼痛剧烈 休息时候疼痛不减轻,称为夜间痛或静息痛,疼痛一段时间会出现肿块,短期会出现增大并伴肢体活动受限,如果是脊柱转移还会出现肢体的感觉麻木、活动无力、二便困难等。严重时会出现瘫痪.晚期病人会出现贫血、消瘦、低热、乏力等全身症状;
2、影像学检查, X线可以发现早期的骨质破坏,肿瘤突破骨皮质后可产生软组织的肿块,除X线外必要时要行CT、磁共振一级的检查或PET-CT检查;
3、病理学检查,病理学检查是一种准确率最高的诊断方法,是骨转移癌诊断的金标准。所以骨转移癌的诊断一般需要临床影像和病理三结合,其中病理检查对确诊起着关键的作用,在进行病理穿刺时,应由经验丰富的骨肿瘤专科医师 操作,最好由主刀医师亲自操作,以便提高穿刺诊断准确率减少并发症。
穿刺时要遵循以下几个原则:1、穿刺之前要高度重视、周密计划,针道要设计在预计手术的切口上,同时要避开重要的血管神经;2、术中要精细的操作,既要保证有足够的组织标本供病理医师诊断,又要减少肿瘤污染健康组织;3、为了提高穿刺的准确率,可在X线下、CT下或B超引导下进行。
7.11万
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