肌腱因为受到解剖结构的限制，血液供应不是特别好。所以一旦出现损伤以后，自愈有一定的难度，但并不是不能自愈。有些小的损伤，如小的拉伤、微小的撕裂伤等，通过制动、保守治疗以及适度的功能锻炼，能够自愈，恢复到以前的功能，但是对于比较大型的撕裂，可能就很难自愈，这时可能需要进一步的治疗，也包括手术。还有一些肌腱可能产生比较大的撕裂，但是因为它有众多的协同肌，就有其它肌肉、肌腱能够替代其作用，通过临床的保守治疗，如非甾体抗炎药的应用、适度的体育疗法，即体育功能锻炼。这样对功能恢复也非常好，也没有明显的症状，像是自愈了，但是实际上并没有自愈，而是由其它的肌肉来替代它的作用，产生自愈的效果。对于能够自愈的情况，尽量采取保守治疗的方法，也能够尽量恢复正常的功能。如果一些肌腱损伤以后症状非常明显，而且没有其它肌腱能替代它的功能，可能还是建议到正规的医院明确诊断，制定进一步的治疗方案，包括目前的肩关节镜、肘关节镜等微创方法，能够治疗部分肌肉肌腱的损伤，效果均非常好。

对于肌肉肌腱单位的急性损伤的治疗分两个时期，即早期和晚期。早期以止血、消肿为主，以尽量恢复肌肉的长度作为主要的治疗目的。晚期可能用一些药物，促进瘢痕修复，恢复肌肉肌腹的柔韧性、长度，以恢复肢体的功能为主。早期24小时以内建议进行冷敷，制动，使用相对比较消肿的药物减轻局部肿胀；另外用一些如石膏、支具等固定肢体，不仅减少进一步损伤，还可以减少因继发性损伤引起的进一步水肿和肌腱、肌肉的损伤。晚期可以注射一定的药物，能刺激肌肉、肌腹的修复，恢复肌肉、肌腹的功能。肌肉肌腱单位的急性损伤分为三级，一级损伤一般建议采取保守治疗，制动、24小时以内冷敷，24小时以上尽量热敷，刺激局部，减轻肿胀、止血。如果出血停止，可以尽量早期进行适度的功能活动锻炼，尽量恢复肢体功能。对于二级损伤，需判断损伤的部位有没有协同肌，损伤的严重程度，对肢体功能障碍影响的大小。如果有协同肌，对肢体功能影响很小，可能建议保守治疗，早期冷敷；晚期可能采用热敷、理疗、体育锻炼等方法，逐渐恢复肢体功能。对于没有拮抗肌，对肢体影响比较大，以及三级肌腱腱止单位的损伤，可能建议手术治疗，把损伤的肌肉、肌腱做一定程度的修复，尽力修复其功能，使肢体的功能丧失达到非常小的程度，甚至能够完全替代，这是治疗的目的。

肩周痛是临床上非常常见的一类疾病，过去因为医学系统不发达，对肩周痛产生了非常多的误解。但是随着近几年，特别近十几年肩关节镜微创的进步，发现很多以前不能够了解的一些原因。目前最常见的肩周痛是肩峰撞击征以及肩袖损伤，这是目前临床上最常见的肩关节疼痛的一个原因。其次就是常说的肩周炎，特别是在50岁上下，会有肩关节疼痛、活动受限等。还有其它的疾病，如肱二头肌长头肌腱的疾病，也会引起肩关节疼痛，活动不好。还有钙化性肌腱炎，肩关节内肌腱或者滑膜内钙化，有钙化灶，会非常疼痛，可能是肩关节内最疼痛的一类疾病。还可能与其它的疾病有一定的关系，如颈椎病，颈椎病也会引起肩关节疼痛，但是疼痛呈放射性，与肩关节疼痛本身可能有不同症状。此外，还有一些内科性疾病，如心绞痛、胆囊疾病，胆囊炎也会引起肩关节放射性疼痛。上面几种原因可能不是单独存在，有的时候肩关节疼痛可能与以上1种、2种甚至3种原因都有关系，所以这个时候就非常需要专科医生来进行详细的鉴别，来进行有针对性的治疗。所以如果患者肩关节非常疼痛，而且时间不短，建议尽量早期到正规医院，找肩肘方面研究比较多的专业医生做详细的检查，包括体检和辅助检查来明确诊断，为下一步治疗打好基础，制定出非常完美的治疗方案。

骨骺是人体非常特殊的结构，从婴儿50cm生长至现在1.7m、1.8m的成人，均是因为骨骺在起作用，骨骺内包含一些软骨细胞，能分泌骨细胞，使骨头变长、变粗，所以能从小孩长成大人。小孩肱骨近端骨骺，小时候有三个骨骺，如大结节、小结节以及肱骨头。在5-8岁的时候，三个骨骺合成一个。到18岁以后，基本身高长成以后，骨骺就会封闭。肱骨上端骨骺分离，实际上多发生在大约7-18岁青少年或者儿童时期，或者少年时期最常见，因为肱骨近端肱骨头和肱骨干有135°的颈干角，还有15°的后倾角。这个时候如果受到外力，比如摔倒，手撑地或者肘关节撑地以后，有一个向上传导的暴力，当传导到肱骨上端的时候，因为骨骺承受的力量比较弱，产生较大剪切力的时候，非常容易造成该部位骨骺的分离，实际上就是骨折，这就叫肱骨上端骨骺分离。因为对骨骺产生了一定的损伤，如果不及时治疗，可能对将来晚期的就是远期的生长发育产生比较大的影响。所以这时建议到正规医院或者找骨科的专业大夫就诊，判断错位的情况。如果骨骺错位相对较少，建议做保守治疗即可；如果错位比较多，可能建议早期手术处理，争取能够对远期肩关节生长发育没有明显影响，对肩关节功能也没有明显影响。

骨头错位是否需要手术与骨头错位的部位和错位的大小有很大的关系。如果骨头错位的位置在非承重骨，比如上臂、前臂等骨头，只要能对位1/3，成角不超过15°，可能不需要做手术。 如果超过这个范围，可能需要做手术，包括下肢的承重骨，如大腿骨、小腿骨等。发生在骨干的时候，可能要求相对较低，即有一定的错位，错位不是特别多，没有超过1/3，成角，即两个骨头断裂后所成的角度没有超过15°，这时可能建议保守治疗，可以不用手术。如果超过该范围了，可能建议手术。 另外，骨头的部位也非常重要，如果骨头错位的位置在关节内，常见的如肩关节、肘关节、髋关节、膝关节等，如果超过2mm，还是建议手术治疗。 因为关节是人体活动的中枢，匹配度非常的精密，如果超过2mm以后，没有进行手术治疗，没有达到解剖复位，可能过多的活动容易诱发关节炎、关节损伤，使关节的使用寿命大大减少。 如果骨头错位在关节内没有超过2mm，特别是在非承重的关节内，可能建议保守治疗就可以，也可以取得较好的疗效。

睡觉起来肩胛骨疼，比较令人费解，通过总结临床上常见到的病例，归纳有几个方面的原因： 1、可能跟睡姿有关系，有些时候可能疼痛侧晚上睡觉的时候翻身比较少，长期压迫该位置，使早晨起来以后出现肩关节疼痛，即肩胛骨疼痛； 2、可能近期劳动较多，特别肩关节的活动比较多，产生较多乳酸堆积，晚上因为体液循环等减慢，可能炎症消退的不好，造成早晨起来以后，肩关节肩胛骨部位的酸痛不适； 3、可能跟颈椎有关系，目前人的生活中，越来越离不开电子类产品，如手机、平板电脑等。特别是一些职业如老师以及办公室工作人员，长期坐在办公桌旁，没有经常起来活动，非常容易诱发颈椎不适，甚至颈椎病的前期症状。 因为颈椎的很多肌肉、肌腱的止点与肩胛骨均有非常大的关系，这个时候也会引起肩胛骨周围疼痛，这是临床上非常常见的三种原因。如果患者晨起后肩胛骨经常性疼痛，建议到正规的医院找骨科医生做详细的甄别，明确原因，选择比较适合自己的治疗方案。

肌肉肌腱单位由肌腹、肌腱、肌筋膜、腱止结构以及腱鞘来共同组成。肌腹具有收缩的力量，肌肉靠肌腹的收缩能够产生巨大的牵引力，肌腱不具备收缩的能力，但是能把肌腹的收缩力量，传导到所附着的骨头上，所以肢体能完成很多运动。肌肉肌腱单位的急性损伤是因为进行剧烈的运动，当收缩的力量超过肌腹和肌腱的承受能力的时候，会产生急性损伤。急性损伤又分三级：1、一级损伤，即肌筋膜完整，但是从纤维镜下可以看到局部肌腹，肌纤维的断裂。对于人外在的感观来说，局部肌肉又产生疼痛，有压痛，但是还可以能完成部分正常的活动及运动；2、二级损伤，即肌腱膜可能已经破裂，肌腹可能产生大范围的撕裂，有的时候会感觉到啪的响一声，局部会形成血肿。但是患者如果在强忍疼痛下，还能适度的能完成一部分的功能；3、三级损伤，即肌腹或者肌腱的大范围的撕裂，完全断裂，形成非常大的血肿，肢体功能已经基本完全丧失。

右手肘关节痛原因比较多，但是临床上最常见的还是网球肘，专业称为肱骨外上髁炎。该部位是整个前臂背侧的伸肌腱的一个止点，如果近期内劳动强度比较大，有些时候身体体质差，受周围环境的冷热刺激，可能诱发肱骨外上髁炎，也就是通常意义上的网球肘。这个时候会出现肘关节明显的疼痛，拎东西用不上力量，抬手腕抬不起来，严重时拖把也拎不起来，这是临床上最常见的肱骨外上髁炎。其次还有其它疾病，比如肘关节滑膜炎，有些时候可能受刺激，或者风湿、类风湿的内科疾病的影响，诱发关节滑膜炎，也会导致肘关节的疼痛。其它如肘关节骨性关节炎，与过度的劳累有很大的关系，有些木工、矿工、建筑工人等，平常工作强度非常大，长时间以后会出现肘关节的骨性关节炎，肘关节疼痛，拍X线片会发现有很多骨性增生，长骨刺，这也是一种临床上非常常见的原因。此外如临床常见的类风湿性关节炎等，这可能与内分泌系统、免疫系统有关系。因为肘关节疼痛与众多因素有关系，所以如果出现肘关节疼痛，建议还是到正规的医院找骨科医生，做相应的临床检查、查体，包括辅助检查，明确诊断，提供非常好的治疗方案。

门诊上经常有患者，因手腕长了骨性突起而就诊，按压后，确实很硬，但未必是骨头。就临床经验来讲，很多凸起还是因为腱鞘的囊肿所造成，这个时候可能建议先拍片检查，判断是否为骨性突起。如果不是，那可能就是腱鞘囊肿等疾病，可以采取适度的对症治疗，包括保守治疗，非甾体抗炎药或者打封闭，严重的或者比较急迫想解决问题的患者，可以在门诊进行小手术，将局部切开，切掉一小部分腱鞘即可。这种情况可能临床上更多见。其次也不排除可能患者年纪较大，腕关节部位的骨头有骨性增生突起，如果凸起靠近腱鞘，对手腕的肌腱等没有特别大的影响，可能不建议处理。当然如果对腱鞘产生一定的磨损，骨性突起的部位对肌腱有干扰，影响到日常的生活，可能建议做小手术，把小骨刺凿除。当然不排除其它的病症，比如骨性肿瘤，骨肿瘤，甚至是骨性转移的骨肿瘤，可能会有骨性突起。这时可能建议到正规医院，做相应比较正确的辅助检查，明确病因，再根据病因做详细的治疗计划，争取下一步进行合适的治疗。

手腕弯曲用力就疼，目前临床上最常见的原因是与腕关节的腱鞘炎、腱鞘囊肿有关系，有时可能日常工作比较多，比较累，另外有的时候着凉，外界刺激，诱发腱鞘炎，严重时会演变成腱鞘囊肿。这时手腕弯曲的时候，就会产生非常明显的疼痛。对于手腕弯曲疼痛的治疗，目前以保守治疗为主，比如适度休息，用非甾体抗炎药等药物，严重时可以打封闭，甚至对比较严重的腱鞘囊肿性疾病，可以做门诊的小手术，把腕关节的腱鞘囊肿适度切除一部分即可。还有另外一种腕关节疾病，非常容易引起腕关节弯曲疼痛，比如三角软骨复合肌损伤，手腕部位有一个三角软骨盘，能够维持手腕关节的稳定，包括前臂的旋转，有些时候可能用力过猛，不慎扭伤可能造成损伤，手腕弯曲的时候可能会产生非常明显的疼痛。这时建议患者如果腕关节疼痛比较明显，又没有找到特别明显的病因，建议到正的医院做核磁共振，明确具体病因，再制定非常详细和正确的治疗方案。