申剑的科普
骨刺能自愈吗
申剑
副主任医师
骨科
骨刺不能自愈,但骨刺并不是一个疾病。
骨刺主要由于本身机体的退化或者机体的过度运动,造成韧带附着点或者像脊柱的纤维环附着点,这些韧带或者肌腱反复的牵拉骨膜造成骨膜下的损伤,或者骨膜下出血,这些出血和损伤通过机体的机化然后骨化变成骨化灶。
在拍摄X光时可以看到关节或者腰椎的边缘出现一些刺状、块状,或者是类似针状的物质,这些叫做骨刺。骨刺并不是疾病,是一种退化或者损伤以后形成的,所以不存在自愈的情况。
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股骨头坏死啥症状
申剑
副主任医师
骨科
很多患者都担心自己可能会得股骨头坏死,股骨头坏死是什么症状?总的来说股骨头坏死最常见的症状就是疼痛,疼痛部位大概是以髋关节为主,大腿近侧或腹股沟区可放射到膝部。
也有少部分的病人刚开始是以膝关节疼痛为首发的症状,逐渐疼痛再定位到髋关节,疼痛可因坏死组织修复炎症病变和炎症病灶内髓腔内压力增高引起,可表现为持续的胀痛,还有间歇痛。
一旦到后期,软骨磨损或者塌陷变形以后导致创伤性关节炎,这时髋关节周围肌肉、韧带还有附着部位也会出现慢性损伤性的疼痛,可以表现为活动受限。特别是盘腿或者屈髋会出现明显受限,特别在负重或者长时间行走以后会出现症状加重,休息以后可以适当的缓解。
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每天起床腰酸背痛是怎么回事
申剑
副主任医师
骨科
每天晨起出现腰酸背痛,在日常生活中是经常遇到的问题。一般最常见的引起腰酸背痛原因主要是腰背肌筋膜炎,由于长期腰背肌劳损,加上着凉或不良因素所造成腰背肌无菌性炎症。这种情况下要注意保暖,特别是夏天开空调,冬天时受凉,这些不良的物理刺激会加重筋膜炎,在凌晨会出现疼痛,起来进行足够的活动后,这些症状即可消失。
此类患者可以口服放松肌肉的药物或配合消炎止疼的药物,同时局部可以在睡前进行热敷、贴敷膏药,有时间可以到医院做理疗,或到正规的地方做轻微的推拿、按摩,能够让疾病得到缓解或改善。
从根本上来讲,要注意避免腰椎劳损,否则很容易复发。其它原因包括在睡眠的过程中,可能床垫过硬或过软,也可能会造成局部疼痛。还有极少见的原因,对于有些老年人或有肿瘤风险或病史的患者来说,肿瘤的发生 可能会造成夜间的静息痛。所以,对于这类风险的患者还要适当提高警惕。
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什么是陈旧性骨折
申剑
副主任医师
骨科
首先骨折是指骨的完整性和连续性的中断或者被破坏,叫做骨折。一般正常的骨折有一个自然的愈合过程,所以根据愈合过程的时间,把骨折分为新鲜骨折和陈旧骨,一般认为3周之内的是新鲜骨折,3周以后的叫做陈旧性骨折。在3周以内如果出现骨折,需要进行复位或者需要进行手术,在3周以内相对都是比较容易的,而且能够得到很好的复位和固定。一旦3周以后纤维骨痂形成,这时如果再要进行复位或者进行切开固定,就得把原有的纤维骨痂破坏再进行复位和固定,一个是复位和固定可能达不到比较满意的位置或者效果。同时因为打破了正常骨折的愈合的进程,所以对于陈旧性骨折来说,再次进行复位和固定愈合率要大大低于新鲜骨折,愈合的时间也会大为的延长。所以一般要进行复位或者进行手术,一般建议在3周之内新鲜骨折的时期做手术是比较理想的。
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开放性骨折是什么意思
申剑
副主任医师
骨科
开放性骨折是什么意思?我们根据骨折是否跟外界相通,分为开放性骨折和闭合性骨折。
闭合性骨折就是指骨折以后我们的皮肤是完好的,甚至说软组织也是完好的,骨骼在内部发生了折断,这种情况下骨骼跟外界是不相通的。
而开放性骨折意思相反,是指在受伤的过程中,有一些外界的物体或者说骨折的断端本身刺破了肌肉,甚至是皮肤,穿透到了体外。
这时候骨折断端跟外界是相通的,哪怕当时骨折把皮肤刺破了,但是骨折很快又回到了原来的位置,皮肤上只出现了一个小眼,这种情况也是按照开放性骨折来处理。
开放性骨折由于跟外界的相通,又增大了细菌跟骨折断端之间的接触或者沟通,在这种情况下,开放性骨折跟闭合性骨折处理起来是不一样的。
开放性骨折对于患者干扰力可能会成倍的增加,所以开放性骨折需要尽早进行处理,而且防治感染的重要 性比闭合性骨折会更加的严格。
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腰椎骨折保守治疗多久可以正常劳动
申剑
副主任医师
骨科
腰椎骨折正常的愈合过程,一般要卧床休息2个月,戴支具可以下地活动。一般3个月左右骨折才开始愈合,但此时骨折愈合不是非常牢固。可进行轻微的活动,如坐或行走,但是不能进行体力劳动。
进行正常劳动需要根据患者骨折愈合的情况,因为每个人愈合的过程不同。某些年轻人,或身体比较素质比较好的人,愈合会比较快;对有些老年人,或保守治疗过程中没有严格遵医嘱,存在起来活动的情况,愈合则相对来说慢一些。至少3个月以后,通过复查CT或核磁,决定骨折愈合的情况,同时需结合患者自身的症状和状况才能决定是否可以进行负重,或进行负重的程度,需要根据当时的情况决定。
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颈椎椎管狭窄治疗
申剑
副主任医师
骨科
颈椎椎管狭窄是颈椎由于颈椎间盘突出或周围后纵韧带,后面的黄韧带增生、肥厚,造成颈椎相对容积减少,从而导致颈椎脊髓或神经根受压的一系列症状。如果压迫比较严重,患者除了手麻或头晕以外,可能会出现行走不稳,如走路发飘、发偏,上肢做精细运动会出现障碍,如拿筷子吃饭,拿筷子夹花生米,这类精细活动可能会出现障碍。
如果通过核磁共振发现颈椎椎管出现明显狭窄,建议尽早手术,以免神经长时间受压或受损,形成不可逆的损伤。如果只是早期,狭窄不是很严重,有部分症状,可以先通过保守治疗,应用营养神经,改善微循环的药物,帮助患者进行症状上的缓解,之后再指导患者功能锻炼的方法和知识,通过功能锻炼和避免日常生活中的不良习惯,防止颈椎病进一步加重。
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颈肩综合征有哪些症状
申剑
副主任医师
骨科
颈肩综合征指的并不是单一的病种,最常见的是由于颈椎退化性的疾病,引起的颈椎、颈肩部局部的疼痛、酸胀、麻木、活动受限的表现,叫做颈肩综合征。同时肩关节的疾病,比如肩周炎、冻结肩,也可以引起颈肩部的酸胀、麻木、活动受限,这种情况下肩周炎也会引起局部关节的疼痛、酸胀,甚至活动受限。其次包括一些臂丛神经炎症,或者是局部肩胛提肌或者斜方肌的筋膜炎,也会造成颈肩部放射性的疼痛,包括活动受限。所以颈肩综合征并不是一种病,而是某些疾病所造成的局部颈肩部的综合性的症状。所以颈肩综合征出现以后,应到医院找骨科医生进行甄别,要知道疼痛是来源于颈椎,还是来源于肩关节,还是局部的肌肉,针对病因进行彻底的治疗。
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产后足跟痛是怎么回事
申剑
副主任医师
骨科
经常会有产妇或者孕妇到后期出现足跟的疼痛,这是什么原因所造成的。从怀孕开始孕妇的体重就开始逐渐的增大,其重量最后在行走或站立的过程中,都要通过脚部进行传导和支撑,脚部原来的负重力量或者支撑的强度就要大大的增加。
在这种情况下脚后跟的软组织,包括滑囊、韧带就会出现超复合的情况,特别生完孩子以后可能还要需要抱小孩,可能还要做日常的生活,脚后跟的压力并没有得到真正的缓解。
同时因为产后激素水平的问题,所以身上的关节和韧带会出现短时期的松弛,就容易造成软组织或韧带的炎症,所以这就是产后足后跟的原因,主要是无菌性的炎症造成,主要是软组织的问题,跟骨头没有关系。
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什么是colles骨折
申剑
副主任医师
骨科
colles骨折是指桡骨下端的靠近股沟端的,干骺端的松质骨的骨折。骨折发生在桡骨下端2-3cm范围内的松质骨部位,为人体最常见的发生骨折的部位之一,占全身骨骼的大概10%左右,以老年人和成年人居多。
骨折多为粉碎型的,关节面可以被破坏,骨折以后远端可能会向背侧移位。儿童受到这样的暴力的话,可以造成下段的骨骺分离。中骨折有时候可以合并尺骨茎突的骨折。对于colles骨折大部分colles骨折可以通过早期的体外的复位,得到满意的位置。如果是位置比较好可以进行石膏固定,一般固定时间是6周。
对于关节面有破坏的或者不稳定性的骨折,或粉碎性的骨折,建议早期切开进行复位。对于老年人可能会有骨质的缺损,这个时候可能会需要在局部进行植骨,促进骨折的愈合,减少以后带来的功能的障碍。
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