张耀南的科普
什么是韧带
张耀南
主任医师
骨科
韧带是连接骨与骨的弹性组织,以加强关节的稳定性,以免损伤。由于外力导致韧带出现损伤,可导致关节运动功能异常,活动受限。 韧带病变包括撕裂伤、断裂伤、韧带周围腱鞘囊肿、韧带肿瘤等。一旦出现韧带病变,应及时去医院就诊,明确病因,对症治疗。
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2023-12-29
什么是腕关节镜手术入路?
张耀南
主任医师
骨科
腕关节镜手术有它的进镜的方向,损伤尽量小的解剖进镜点。手术入路就是把镜子从哪个地方插进去能看到相关的疾病,同时能给予相应的治疗,解剖学上可以进行选点的,这是由专业腕关节镜医生进行判断的,入路的选择比如二、三指之间、三、四指之间,在腕部的背侧和掌侧的手术入路选择。
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2023-12-26
肩周炎症状及治疗
张耀南
主任医师
骨科
肩周炎在我们古代的古书上、医学书上,管它叫冻结肩、凝肩、漏肩风,也有人叫五十肩。现在实际上专门搞肩关节外科医生对它明确的诊断肩周炎。原发性的肩关节冻结的疾病,我们管它叫冻结肩,实际上就是肩关节本身和肩关节周围的滑囊,出现病理上的粘连性滑囊炎,导致肩关节周围所有的骨骼结构,关节所有的肌肉、韧带和滑囊出现了病理改变,所有的肌肉、韧带和骨骼出现了粘连。出现整个的全程的肩关节,从轻逐渐加重的关节粘连和关节活动范围受限。早期可能在前屈上举、外展上举、内外旋出现受限,最后是全方位出现受限,连咱们正常的生活,梳头、洗脸、背身、提裤子,这些都受到明显的限制。这个病是一个常见疾病,一般都是在50岁左右出现,也有40多岁出现的,它是一个自限性疾病,文献报道可能在一年到一年半,可以自行自愈,不用特殊的治疗。急性期疼痛的时候,3-6个月,在炎症水肿期的时候和逐渐恢复期的时候,也都是大概3-6个月的日程。在急性炎症疼痛期,各种保守的方法,有中医的按摩、局部的口服药和外用药、贴抹的药,甚至理疗、针灸都是有一些作用,减少肩关节本身的疼痛,然后再逐渐进行康复锻炼。最好是在医生指导下。如果极重的5%-10%的患者,有可能需要麻醉下的手法松解,甚至可以做微创的关节镜治疗,然后把肩关节的粘连和松解完全治愈。
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2023-12-20
腕关节镜手术费用是多少?
张耀南
主任医师
骨科
腕关节镜和其他的微创关节外科技术是一样的,只是腕关节镜的直径要用1.9mm或者2.5mm的镜子,犹如圆珠笔芯的粗细大小的一个镜子,手术费用和目前的国家的定价和其他的膝关节镜、肩关节镜的检查和手术的费用是基本上一致的。镜下进行缝合,刨刀的刨削、磨钻的磨除和缝合铆钉技术,它的手术价位都是基本上一样的,和膝关节像缝合半月板、交叉韧带、肩袖撕裂的缝合固定都是一样的,基本上现在的铆钉3000元,有5000元,有可吸收的将近1万多都有,根据不同的选择,医生和患者可以进行不同的选择。
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2023-12-19
什么是韧带炎
张耀南
主任医师
骨科
韧带是连接骨与骨的弹性组织,由于各种原因导致韧带出现炎症性病变,称为韧带炎。其发病原因包括: 1、韧带损伤:外界过度撞击或牵拉使关节活动超出正常的弹性和耐力范围,造成关节周围的韧带损伤; 2、韧带断裂:运动损伤导致韧带部分断裂或完全断裂; 3、感染:包括细菌感染和病毒感染; 4、肿瘤。
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2023-12-11
膝关节置换手术的优、缺点?
张耀南
主任医师
骨科
膝关节置换手术也可以说为关节外科医生在治疗膝关节相关疾病的一个终极手段,很多膝关节的骨关节炎、类风湿关节炎、创伤后的关节炎、先天性的关节畸形或者是后天性的退化性的关节的变形、畸形。如果在保守治疗,现在叫做阶梯治疗无效的情况下,最终都可以使用这一手术方法和治疗手段,所以它的优点主要就是改善关节的症状,比如慢性、急性疼痛、活动性疼痛、睡眠疼痛。第二就是要改善关节的畸形状况和功能,比如内翻、外翻、屈曲畸形还是过伸畸形,通过关节置换都可以进行大部分的纠正,所以这是它的优点,改善症状和关节的功能活动范围。它的缺点就是由于手术是换关节,类似于器官移植,所以它有一些手术的要求,要求周围软组织的状况和全身的状况能适合这个手术,各种脏器功能系统、血管、呼吸系统、免疫系统、血液循环系统都要有相应的指标,达到指标,才能进行膝关节置换。如果没有达到甚至连麻醉都无法进行的话,这个手术是无法开展的。但是要注意有一个阶梯治疗,就是在膝关节相应疾病治疗过程当中,膝关节置换是终极手段,前面可以进行小的关节镜治疗或者单髁治疗,或者HTO,叫胫骨的高位截骨或者股骨的畸形矫正,就是要改善膝关节的力线,能够达到改善病人症状和功能的要求。能不做膝关节置换还有一些方法都可以进行适应症的选择以后进行治疗,先用微创的方法,如果不行再做膝关节置换这个手术。
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2023-12-02
膝关节响怎么办?
张耀南
主任医师
骨科
膝关节响简单的感觉可能有弹响、跳动的响声,有嘎巴嘎巴的声音或者是偶尔咯噔一下,每个人有不同的感觉或者听到不同的声音。常见的原因有很多,大致分为有先天性的和后天性的。 先天性的,有的人内、外髁的发育不好、髌骨发育不好、髌骨先天性脱位就会经常有异常的弹响,要到专业医生这来判断,跑步过程中很容易髌骨脱位,自己又可以回去,它周围韧带或发育不好,容易松弛掉出来。 后天的多半是有运动损伤或者慢性退化性的。膝关节分为三个间室,髌骨和股骨滑车之间的间室、内髁和内侧平台间室、股骨外髁和外侧胫骨平台间室。这里头不仅有软骨磨损,出现摩擦性的弹响,也有可能半月板出现问题,半月板撕裂后的弹响,也有半月板损伤以后脱位出现的弹响,中间的交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤也有可能导致关节卷入或者不稳定出现弹响,当然这些都要及时创伤后运动损伤后,外伤摔伤后或者车祸后到专业的医生进行积极的判断。 生活中偶尔有一次弹响可以不必要太过于关注。但是反复出现,影响正常的生活了,最好到搞关节外科的专业医生进行诊断和治疗。膝关节响简单的感觉可能有弹响、跳动的响声,有嘎巴嘎巴的声音或者是偶尔咯噔一下,每个人有不同的感觉或者听到不同的声音。 常见的原因有很多,大致分为有先天性的和后天性的。先天性的,有的人内、外髁的发育不好、髌骨发育不好、髌骨先天性脱位就会经常有异常的弹响,要到专业医生这来判断,跑步过程中很容易髌骨脱位,自己又可以回去,它周围韧带或发育不好,容易松弛掉出来。 后天的多半是有运动损伤或者慢性退化性的。膝关节分为三个间室,髌骨和股骨滑车之间的间室、内髁和内侧平台间室、股骨外髁和外侧胫骨平台间室。这里头不仅有软骨磨损,出现摩擦性的弹响,也有可能半月板出现问题,半月板撕裂后的弹响,也有半月板损伤以后脱位出现的弹响,中间的交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤也有可能导致关节卷入或者不稳定出现弹响,当然这些都要及时创伤后运动损伤后,外伤摔伤后或者车祸后到专业的医生进行积极的判断。生活中偶尔有一次弹响可以不必要太过于关注。但是反复出现,影响正常的生活了,最好到搞关节外科的专业医生进行诊断和治疗。
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2023-11-15
膝关节置换能用多少年?
张耀南
主任医师
骨科
膝关节置换根据不同的置换假体类型,单间室的、全膝的、铰链型的、保留后叉、不保留后叉,但是总的从国外和国内的许多专业医生经验和文献报道来看,平均应该是在10到15年左右,有的假体随访平均十几年有的十六、七年,甚至也有20年的个案的报道的。所以还是根据每个人的体质状况和手术医生的安装技术和假体本身的设计和磨损程度来判断,所以每个病人在做关节置换假体只能大概知道它的平均寿命,个体差异也有的人可能五、六年因为骨质的情况假体松动,感染的情况,两三年、三四年假体损坏,周围软组织损坏,就要把假体取出,但是也有状况比较好,活动能力常规,不是运动特别大,那应用20年的也有,平均应该是10到15年甚至以上。
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2023-11-10
半月板损伤怎么治好?
张耀南
主任医师
骨科
半月板损伤首先要明确诊断,由专业的运动医学外科医生或者是关节外科医生进行专业的判断、专业的查体、了解病史,还要进行X线或者膝关节的核磁,几项检查判断有半月板损伤以后,进行积极的治疗,当然无外乎就是两个原则,第一,如果保守治疗就能对半月板小的撕裂,在不同部位的可以愈合,那尽量不采用手术治疗,制动、某些体位的支具的佩戴以后,体位的制动有的需要半个月甚至三个月,根据不同的半月板损伤的情况保守治疗,也可以手术治疗,手术又分为切开和关节镜微创治疗,这一切都要根据半月板损伤的程度。比如完全撕裂、水平样撕裂,不同的年龄、不同的运动生活要求,有的职业运动员有的是非职业,有男的有女的,不同的要求再来选择手术、非手术的治疗方法。一定要因人而异,根据不同的病情,选择不同的方法,不能千篇一律的都需要手术或者不需要手术。
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2023-11-09
韧带损伤有积液怎么办?
张耀南
主任医师
骨科
任何关节部位、四肢、脊柱、韧带损伤以后,韧带损伤肯定会出现严重水肿,最终出现积液,这都是由于韧带损伤导致的一些并存的症状,只要原发韧带损伤的疾病控制好,积液就会慢慢的吸收和恢复,这些积液的循环都会恢复。 但如果积液过多,导致症状加重,像膝关节由于韧带损伤的积液,可以进行抽吸减轻症状,但是原发疾病不控制的话,积液有可能反复的出现,最好都是要到专业医生来判断是否可以对积液进行处理,但是不能单纯的处理症状,要把原发疾病进行有效的控制和治疗。
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2023-11-07