西洋参是中药里面非常不错的一种滋补品，大多数老年人认为自己身体虚弱，需要以补参来提气。而中医最大的特色是辨证施治。中医在以往没有高血压这个病名，中医以症状来诊断，有很大一部分病人表现为头晕，有一部分病人表现为头痛，这类病人可能被诊断为头晕，也可能诊断为头痛。临床最常见的证型是根据病人的舌象、脉象来辨证，最常见的是肝阳上亢证，中医应给予平肝潜阳的方法治疗。医生会给病人开出平肝潜阳的药方，而不是单一使用西洋参，所以使用西洋参对病人并不适宜。在日常生活中，菊花有一定的平肝潜阳作用，可以长期泡水喝。

老年人高脂血症是导致脑梗、心梗的重要危险因素，医生非常重视。而我们最大的目标是控制这些危险因素。目前高脂血症治疗的临床常用药物即是他汀类药物，阿托伐他汀的安全性、疗效性都非常有保证，能大大降低脑梗、心梗的风险。瑞舒伐他汀目前也是效果非常好的药物，能大幅降低血脂水平。血脂的观察指标包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，有一部分病人的指标并没有明显升高，而是出现动脉硬化的表现，这一部分病人也需要长期应用他汀。他汀类药物是心脑血管疾病治疗中的里程碑，对降低心梗、脑梗的风险功不可没，能大大能延长病人寿命，及提高病人的生活质量。所以不管是老年人高脂血症，或者是青年人高脂血症，他汀类地位目前不可动摇，能大大降低心血管事件、脑血管事件的风险，最终降低死亡率。

老年人心动过速是非常常见的现象。一般病人需要到专科医生做全面体检，因为有好多种疾病会导致心动过速，而心动过速可能只是其它疾病的一种表现。长期心动过速会诱发心脑血管疾病。同时我们需要排除其它疾病，比如最常见的心脑血管疾病。心脑血管疾病中的高血压、心衰早期都可引起心动过速，同时肺疾病、血液系统疾病也会引起心动过速。其次，内分泌系统疾病，老年退行性瓣膜疾病等都可引起，随着社会的老龄化，老年退行性瓣膜病非常常见，而这一部分病人如果不做心脏超声，一般很难发现。所以有心动过速的症状，老年人应该进行全面的体检。不是用单一的一味药将心率控制，应找出病因，再进行针对性的治疗。

老年人心动过缓是一个非常常见的现象。这一部分人群往往在年轻时候都会有心动过缓，在长期心动过缓，即严重的心动过缓后，会诱发一些问题，比如最常见的晕厥。所以针对老年人心动过缓，专科医生要进行评估，评估内容包括病人的心动过缓程度，有没有窦性停搏的情况。如果有窦性停搏，一定要找专科医生继续检查，再结合病人的主观感觉，比如病人是否有心慌、胸闷、黑蒙，甚至晕厥，如果有以上情况，提示病人可能已经出现严重的心动过缓。另外，有一种非常常见的疾病叫慢-快综合征，即过慢的心率可诱发一阵快速的心律失常，最常见的表现有短暂房速、房颤的症状，而导致病人的不舒服。故专科医生应进行严谨评估、全面检查，再确定病人是否需要进一步治疗。

早搏是老年心律失常非常常见的一种类型，是通俗的一种说法。早搏分型有房性早搏、室性早搏，很大一部分病人是一种良性病变。而对于老年人，我们需要进一步评估，病人有没有合并器质性心脏病，或者有没有室性心动过速、阵发性心动过速的可能，专科医生要进一步检查。可通过24小时动态心电图监测，如果发现有问题，可能还需要进一步诊治。另外，住院期间长时间的心电监护，对排查早搏也是非常有必要。因为病人只能摸到脉搏，而且普通的心电图走纸非常快，10秒时间发现早搏已经非常难得，所以24小时动态心电图作为常规筛查，是非常有必要的。另外，也可利用心脏彩超，了解器质性的疾病，因为器质性的疾病容易合并心律失常，早搏只是其中的一种现象。

对于高血压的诊断，每个专科医生都非常谨慎，不会随便对病人下高血压的诊断。偶尔一次血压有波动，也可能为其它的原因。诊断高血压标准，是在诊室安静休息15min以上，血压达到140/90mmHg，要连续三次监测，才能判断病人是不是有高血压，还要排除病人是不是有白大衣性高血压和隐蔽性高血压。白大衣性高血压，是指病人来到医院以后，在医院的特殊环境下情绪过度紧张，而导致的高血压。隐蔽性高血压，是指有一部分病人到医院以后心里非常放松，血压反而在正常水平，回到家后血压又在偏高的状态。故对高血压病人的筛查，动态血压24小时监测非常必要。因为动态血压尽可能地减少干扰因素，能相对准确地反映病人全天的血压。如果动态血压监测值确实达到目标值，还要排除是否因其它疾病而导致的高血压，医生才能确定患者为高血压。再进行后续评估，有没有对病人造成靶器官损害，并开始长期的规范治疗，避免心、脑、肾的损害。

动脉粥样硬化是人体血管老化的必然进程。首先我们要排除病人有没有可控的因素，比如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、焦虑等，因为这些可以加速动脉粥样的硬化。而动脉硬化目前最突出的表现，或者是最常见对人体形成的一种损害，即是脑梗和心梗疾病。所以目前可以延缓动脉粥样硬化的进展，但不能很好地控制，或者逆转。即通过药物，能做好降脂、降糖、降压、生活习惯的管理，能最大限度地延缓动脉粥样硬化的进展，而不可能逆转人体生理性衰老。对于动脉粥样硬化疾病的筛查，颈动脉超声是一个非常不错的检查手段。因为颈动脉超声通过局部的血管超声，能提示动脉粥样硬化的程度，其次也能对心脏和脑血管的评估有一定参考意义。有一部分病人的动脉硬化进展并不同步，确实有一部分病人颈动脉超声并没有发现明显的病变，但是病人出现心梗或者脑梗的情况。所以针对每个病人动脉硬化的程度、动脉硬化性疾病的筛查，需要制定不同的方案，应用不同的检测手段。

老年人高血压的日常注意事项，和其它类型的高血压是相同的，我们最常用的是16字方针，即合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡。这16个字说到非常容易，做到则非常困难。具体情况如下： 1、运动：老年人的运动主张有氧运动，根据每个病人的情况，而选择不同的运动方式，比如慢走、打太极、练剑，不主张进行剧烈运动，而且以适当的运动量，运动以后感觉身体比较轻松，比较舒服，没有诱发胸闷、心慌、头晕等不适症状； 2、饮食：老年人饮食一定要七分饱，保持合适的体重； 3、戒烟：大多数病人能做到，但有一部分病人因为长期的尼古丁依赖，其实很难做到； 4、情志：老年人情绪波动可非常大，有家庭、工作上因素，或者是其它特殊的原因，从而会诱发病人突发性的血压增高，从而诱发心肌梗死、脑血管意外，因为老年人的心脏和脑血管到75岁以后非常脆弱。

老年人的高血压用药，针对不同的病人用不同的药物。并不是说用哪一个药好，因为患者会有个体化的差异。常用的降压药包括钙拮抗剂、ACEI类、ARB类、β受体阻断剂、利尿剂。具体用药如下： 1、对于老年人而言，长效药物是首选，钙拮抗剂中的氨氯地平、硝苯地平是非常不错的选择。氨氯地平是长效制剂，每天服用一次，即能达到24小时控制病人的血压。硝苯地平目前市场上有控释片，控释片实效能管到24小时，一天一次就能很好地控制血压； 2、ACEI类最常用的有赖诺普利、培哚普利、福辛普利、贝那普利等，也是非常好的药物，对心脏和肾脏的保护性非常好，一天一次，副作用相对少见，但是它有一种最常见的副作用，可能会引起少部分病人少量、轻度干咳，但是并不会影响药物疗效； 3、ARB类是沙坦类药物，最常用的厄贝沙坦，厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等这一类药物在市场占有率非常强，质量非常可靠，而且对肾脏有保护性，特别对于纠正患者的尿蛋白是首选药物。所以针对老年人的治疗，应该是个体化治疗； 4、老年人可能会有一部分病人存在心动过缓，β受体阻滞剂并不作为首选，但是病人同时合并有冠心病，比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等β受体阻滞剂，应该出现在病人处方上，因为其能改善病人的长期预后，即能改善病人的死亡率和心梗风险，能让病人远期受益。

所有的药物都有副作用，包括常用的降压药。药物的说明书都有注意事项和禁忌症，但是每个药物的治疗作用占主导地位，副作用和不良反应占的比例非常少。高血压的一线用药钙拮抗剂，其副作用最常见是脸红、心慌、脚肿，发生几率都是非常低，在临床治疗中其治疗作用占主导，副作用的发生几率可能是在5%，可能是在10%，实际在临床治疗中可严密观察这些药物的副作用。最常用的ACEI类降压药，最常见的副作用是刺激性干咳，发生几率也不一样，最高的可能达到百分之十几，但药物停用以后，副作用会消失，不会对病人造成远期影响。因为这些副作用很轻微，不会影响药物的疗效。严重的副作用在临床上非常罕见。所以老年人用药，不要过多考虑副作用，而要考虑其治疗作用。而且专科医生一般都会针对每个病人的情况，评估病人适合的降压药，再给病人制定合理的治疗方案。