易善永医生
已实名认证执业证编号 1104******2574
易善永主任医师肿瘤科
三甲郑州大学附属郑州中心医院
  1. 博士
  2. 副教授
淋巴瘤、恶性肿瘤、肿瘤、软组织肿瘤、乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌
易善永,郑州大学附属郑州中心医院,肿瘤科,主任医师,博士,副教授,硕士研究生导师。擅长肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、泌尿生殖系肿瘤、骨软组织肿瘤、妇科肿瘤及淋巴瘤等恶性肿瘤的综合治疗、规范化治疗、生物免疫治疗、分子靶向治疗、精准医学指导下的个体化治疗,肿瘤病人的心理咨询及全程健康管理策略制定。在国内外着名期刊发表科研论文20余篇,其中SCI收录8篇。在《健康报》、《大众医学》等国内报刊上发表医学科普文章1000余篇。参与国家自然基金《胰腺癌靶向转移机制新解析:癌干细胞靶向迁移及SDF-1CXCR4通路的关键作用》的研究。承担郑州市科技攻关科研项目2项、郑州市卫生局博士创新科研项目1项。获得河南省科技进步奖三等奖1项,郑州市科技进步奖一、二等奖各1项,2013被评为郑州市卫生系统先进个人,2017年被评为郑州市第十三批专业技术拔尖人才。
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易善永同科室医生

易善永的科普

易善永医生共发布了148篇科普内容
皮肤瘙痒“病”不在皮
2023.12.28
由于天气变凉、多风、气候干燥等因素导致的皮肤瘙痒患者明显增多,而瘙痒通常是由皮肤疾患引起的,多见于秋季,秋天气候干燥,如果水喝得不够、蔬菜水果吃得少、洗澡次数过勤、喜欢用碱性肥皂以及老人们的气血不足,血不能滋养皮肤,容易发生皮肤瘙痒症。皮肤瘙痒一般都认为是由皮肤疾患引起的,但有些瘙痒,特别是明显的、持续性的或复发性瘙痒,无任何先兆或伴有皮疹的瘙痒,则往往是其他疾病的信号。   1、甲状腺疾病   不仅见于甲状腺功能亢进患者,也可见于甲状腺功能减退的病人。甲亢的瘙痒出现较早,以皮肤潮湿、夏季加重者居多。甲减所致的瘙痒多发展缓慢,皮肤多为干燥,且失去光泽,冬季加重。当甲状腺病治愈后瘙痒能自行缓解。   2、肝胆疾病   肝胆系统疾病所致瘙痒多出现于肝硬化、胆石症、胆管肿瘤疾病。肝胆系统疾病的瘙痒出现较早期,可先于黄疸出现,持续时间较长,且较顽固,往往在冬季加重。由于胆汁淤滞,使血液中胆酸盐浓度升高,组织胺潴留从而沉着于皮肤,引起皮肤瘙痒。患肝病的孕妇和口服避孕药的肝病患者,瘙痒发生率更高。   3、慢性肾功能不全   慢性功能不全的病人,尤其是进入后期(尿毒症期),因血液中尿毒素和尿素等代谢物无法排出体外,而在体内大量潴留,并随汗液排出体表,故引起全身性顽固瘙痒,其痒难忍。此外,瘙痒还与钙、磷代谢紊乱,甲状旁腺功能亢进和表皮内尿素含量增高有关。   4、糖尿病   约有10%的早期糖尿病病人会出现全身性或局部性的皮肤瘙痒、且较顽固,以外阴或肛门部症状最严重。糖尿病的皮肤瘙痒与病情不成正比,有些隐性糖尿病患者,往往因瘙痒在做体检时才发现糖尿病。皮肤瘙痒的原因是皮肤含糖量增高,皮肤乳酸增加,皮肤失水变得干燥,机体防御能力下降,真菌趁机感染,皮肤末梢神经受刺激而发生瘙痒。   5、血液系统疾病   一些血液系统疾患也可引起皮肤瘙痒,如真性红细胞增多症的患者可表现为全身性或局限性皮肤瘙痒,常在夏季加重,洗温水浴可加剧瘙痒,可能和粒细胞更新释放出大量组胺有关。另据国外报道,男性缺铁性贫血患者约13%出现瘙痒,女性有7%发生瘙痒,补铁与纠正贫血后瘙痒即可缓解。其病因是由于皮肤组织营养障碍,上皮细胞功能降低,皮肤发生干燥、皱褶、萎缩所致。   6、中枢神经系统疾病   神经衰弱、大脑动脉硬化的病人,常可发生阵发性瘙痒,而脑瘤患者常可引起剧烈而持久的瘙痒,且这种瘙痒局限于鼻孔部位。   7、恶性肿瘤   恶性肿瘤所致的瘙痒主要见于某些淋巴系统肿瘤,如荤样肉芽肿、何杰金氏病等或骨髓增生症患者,常伴有全身性瘙痒。内脏的癌症,如胃癌、肠癌及卵巢癌、前列腺癌均可发生顽固性瘙痒。癌肿切除了,瘙痒即消失;当肿瘤复发前瘙痒又会出现。因此,可以说瘙痒的出现也是肿瘤复发的信号之一。
易善永主任医师
9.95万
67
认清毒品的新面孔
2023.12.27
毒品,罪恶的源头;吸毒,悲剧的象征。当1840年灾难性的鸦片战争烽烟四起时,大清王朝那“几无可发之银,几无可战之兵”的悲剧至今让国人痛心入骨。弹指一挥间,一个半世纪过去了,痛定思痛,蓦然回首,我们发现罪恶的毒品又在古老而神圣的中华大地死灰复燃,而且大有愈演愈烈之势。它摧残着人们的身躯,荼毒着人们的精神,毁灭着我们的未来。多少家庭妻离子散,多少青年的前途毁于一旦。毒品的蔓延日益威胁着我们民族和全人类的未来,吸毒已成为世界性的公害。   随着毒品消费市场继续扩大,吸毒种类日渐多样化。虽然海洛因仍是我国消费的主流毒品,而海洛因、摇头丸及其他麻醉药品、精神药物等多种毒品交叉滥用的局面己经形成,滥用新型毒品问题正呈不断扩大蔓延之势,冰毒、摇头丸、氯胺酮及安纳咖、三唑仑等新型毒品在部分地区均形成了一定规模的消费市场。    1、何谓新型毒品   所谓新型毒品是相对鸦片、海洛因等传统毒品而言,主要指人工化学合成的致幻剂、兴奋剂类毒品,是由国际禁毒公约和我国法律法规所规定管制的、直接作用于人的中枢神经系统,使人兴奋或抑制,连续使用能使人产生依赖性的精神药品(毒品)。    2、新型毒品与传统毒品有何区别   新型毒品大部分是通过人工合成的化学合成类毒品,而鸦片、海洛因等麻醉药品主要是罂粟等毒品原植物再加工的半合成类毒品。所以新型毒品又叫“实验室毒品”、“化学合成毒品”。新型毒品对人体主要有兴奋、抑制或致幻的作用,而鸦片、海洛因等传统的麻醉药品对人体则主要以“镇痛、镇静”为主。海洛因等传统毒品多采用吸烟式或注射等方法吸食滥用;新型毒品人多为片剂或粉末,吸食者多采用口服或鼻吸式,具有较强的隐蔽性。海洛因等传统毒品吸食者一般是在吸食前犯罪,由于对毒品的强烈渴求,为了获取毒资而去杀人、抢劫、盗窃;而冰毒、摇头丸等新型毒品吸食者般由于在吸食后会出现幻觉、极度的兴奋、抑郁等精神病症状,从而导致行为失控造成暴力犯罪。    3、新型毒品可分哪些类   由于化学技术和制药工业的进步和发展,精神药物的范围和种类不是固定不变的,新型毒品滥用的品种也将不断增多。根据新型毒品的毒理学性质,可以将其分为四类:第一类以中枢兴奋作用为主,代表物质是包括甲基苯丙胺(俗称冰毒)在内的苯丙胺类兴奋剂;第二类是致幻剂,代表物质有麦角乙二胺、麦司卡林和分离性麻醉剂(苯环利定和氯胺酮)等;第三类兼具兴奋和致幻作用,代表物质是二亚甲基双氧安非他明(俗称摇头丸);第四类是一些以中枢抑制作用为主的物质,如三唑仑等。    4、常见的新型毒品有哪些   (1)冰毒:即脱氧麻黄碱,为甲基苯丙胺的一种,属苯丙胺系列的效力强大的兴奋剂。因其形状似白色透明结晶体,与普通冰块相似,故被称之为“冰毒”。冰毒为1919年首先由日本化学家研制合成,1947年开始应用于临床,通过口服或静脉注射,作为中枢神经兴奋药或用于治疗麻醉药过量、精神抑郁症及发作性睡眠等;亦被用作遏止食欲药以治疗肥胖症。由于冰毒可消除疲劳,使人精力旺盛,故在第一次世界大战期间,在日本曾被广泛用于疲惫的士兵和弹药厂的工人提神。大战结束后,“冰毒”已成为日本最为流行的毒品。   (2)摇头丸:即二甲基双氧安非他明,纯品为白色粉末,化学结构类似冰毒,俗称“摇头丸”、“亚当”、“的士高饼干”、“欢乐丸”、“忘我”、“快乐丸”等。摇头丸是20世纪90年代初流行于欧美的一种致幻性苯丙胺类毒品,它是一类人工合成的兴奋剂,对中枢神经系统有很强的兴奋作用,服用后表现为活动过度、情感冲动、性欲亢进、嗜舞、偏执、妄想、自我约束力下降以及有幻觉和暴力倾向,具有很大的社会危害性,被认为是未来世纪最具危险的毒品。   (3)K粉:K粉是氯胺酮的俗称,属于静脉局麻药,临床上用作手术麻醉剂或麻醉诱导剂,具有一定的精神依赖性潜力。氯胺酮具有很强的依赖性,服用后会产生意识与感觉的分离状态,导致神经中毒反应、幻觉和精神分裂症状,表现为头昏、精神错乱、过度兴奋、幻觉、幻视、幻听、运动功能障碍、抑郁以及出现怪异和危险行为。同时对记忆和思维能力都造成严重损害。近年来,在一些歌厅、舞厅等娱乐场所发现了氯胺酮的滥用现象。一般人只要足量接触两三次即可上瘾,它是一种很危险的精神药品。K粉外观上是白色结晶性粉末,无臭,易溶于水,可随意勾兑进果汁、红洒等饮料中。服药开始时身体瘫软,一旦接触到节奏狂放的音乐,便会条件反射般强烈扭动、手舞足蹈,“狂劲”一般会持续数小时甚至更长,直到药性渐散身体虚脱为止。   (4)三唑仑:又名“海乐神”、“酣乐欣”,“淡蓝色片”,是一种强烈的麻醉药品,口服后可以迅速使人昏迷晕倒,故俗称“迷药”、“蒙汗药”、“迷魂药”。无色无味,可以伴随酒精类共同服用,也可溶于水及各种饮料中。三唑仑为强效麻醉药,强力的安眠镇定用药,致眠效果是安定的50至100倍,具有高效镇静安眠作用的药品。   (5)迷奸药水:又叫做“液态快乐丸”,“G水”,“X水”,是种无色无味的透明液体,也有以粉状或粒状的药粉存在,使用前溶于水或饮料中服用。常被居心不良者当作约会强暴药物使用。它是目前美国加州最流行的滥用药物之一,在1990年被关国列为非法药物。由于使用后有快感,也会有减少脂肪及增加肌肉量类似类固醇的作用,因此经常被药物滥用者、健身房、减肥中心及健康食品中心非法以邮寄或网络方式贩卖,另外由于会使人快速昏睡及暂时性丧失记忆力,故也是种约会强暴药物之一,但也被当作有效的安眠药使用。它同时也会有引发肠胃道、中枢神经系统症状及唿吸抑制、身体无法控制的移动等严重的作用。   (6)安纳咖:学名苯甲酸钠咖啡因,是由苯甲酸钠和咖啡因以近似1﹕1的比例配制而成的。其中咖啡因起兴奋神经们用,苯甲酸钠起助溶作用以帮助人体吸收。安纳咖作为兴奋型的精神药品,临床上用于治疗中枢神经抑制以及麻醉药引起的唿吸衰竭和循环衰竭等症,它通过兴奋中枢神经调节大脑皮层的活动。安纳咖还有一定的解热镇痛作用。长期使用安纳咖除了会产生药物耐受性,需要不断加大用药剂量外,也有与咖啡因相似的药物依赖性和毒副作用。    5、新型毒品对人体有何危害   (1)对国家、社会的危害。毒品的泛滥引起了世界的关注。滥用毒品与以前若干世纪瘟疫在世界许多地区恶性泛滥一样,对人类的现在和未来存在同样的威胁。若不加制止,其后果将比瘟疫的祸害更为严重可怕。贩毒和吸毒已使数百万人丧失生命,并削弱了各国的经济,给整个人类社会造成了极大危害。   (2)对家庭的危害。被称为“白色魔鬼”的毒品正在吞噬着一个个社会细胞,使数以千计的美好家庭陷入深渊,使得多少人倾家荡产、妻离子散、家破人亡。   (3)对健康的危害。毒品损害人体多种系统,引起一系列并发症:①损害神经系统。主要引起脑栓塞、脑脓肿、嵴髓炎、周围神经炎等。其原因一方面由于毒品对大脑的直接毒副作用,另一方面由于毒品内的杂质及污染坏死组织脱落物随血流到脑部引起栓塞,或者毒品过量时造成吸食者脑组织缺氧引起脑组织损害。②损害免疫系统。研究表明,长期吸毒者易患各种感染性疾病,如局部感染、败血症、肺炎及感染性心内膜炎等。这与免疫系统损害直接有关。此外,长期吸毒者还易患病毒性肝炎、性病和艾滋病等传染性疾病。这可能是机体免疫功能低下以及使用不洁注射器或多人共用注射器,发生交叉感染共同作用的结果。③损害心、肝、肾等重要器官。随着近年来合成毒品种类的增多和毒品作用的加强,因吸毒所致的各种并发症或中毒致死的病例不断增多。最常见的急性中毒是诱发心血管疾病,如心律紊乱、心衰、心肌缺血、心肌梗塞等;最常见慢性中毒是造成肝、肾功能损害,如急性或慢性肝、肾功能衰竭等。④损害性功能。研究发现,吸毒者的性功能发生改变,出现性欲减退或消失。男性可有精液异常,如精液量少、精少、死精或畸形精子等;女性可有月经失调或闭经。    6、如何才能远离新型毒品   新型毒品危害无穷,在毒品势力日益猖撅的今天,现代社会每一个人都可能有与毒品接触的机会,如稍不留神就有被卷入的可能。因此,我们应团结起来,坚决抵制毒害。尤其是青少年,他们正处在一个心理状态较为脆弱、动荡、多变的时期,这使得他们对毒品的免疫力尤为低下,极易受其侵蚀。远离新型毒品我们应该从以下几方面做起:   (1)从思想上真正认识毒品的危害,形成全社会、学校、家庭坚决反对毒品危害的氛围,让大家共诛之,共讨之,使贩毒分子和吸毒者不能接近我们。   (2)树立正确的人生观。我们是国家的主人,责任重大,要集中一切精力,搞好学习,要抵制毒害等一切腐朽的东西,并立志要在我们手里消灭这些丑恶的“毒瘤”。   (3)克服不良的兴趣爱好。兴趣爱好一定要有益于身心健康发育,有益于自己形成高尚的人格,有益于自己学习成才,有益于社会。   (4)不要追求毒品刺激解除烦恼;不要听信毒品能治病;不要听信吸毒是“高级享受”的谎言。   (5)有选择性交友。好的朋友有助于搞好学习,积极争取进步,但如果与坏人交朋友,就很容易被诱惑而参与偷、抢、吸毒等违法活动。所以,交朋友,一定要慎重!
易善永主任医师
5.24万
95
五花八门的脂肪肝
2023.12.25
随着人们生活水平的不断提高,脂肪肝已经成为日常生活中的常见病。正常人肝脏内脂肪的含量约占肝湿重的4%~5%,其中2/3为磷脂,其余为中性脂肪、胆固醇、胆固醇酯等。由各种原因引起的肝内脂肪堆积时,脂肪的含量甚至可高达肝重的40%~50%,肝内脂肪蓄积超过肝重5%即称为脂肪肝。若脂肪在肝内不断堆积,势必影响肝功能及加重肝脏负担,给健康带来损害。因此对脂肪肝不可等闲视之。严格地讲,脂肪肝并不是一种单独的疾病,而是一个病理名词。在多数情况下,仅为体内各种代谢紊乱的表现之一。脂肪肝可由多种因素引起,如慢性酒精中毒、营养缺乏或过剩、糖尿病、肥胖、药物或化学物质中毒、慢性感染或缺氧、内分泌紊乱等。不同病因的脂肪肝也有各自不同的特点。如:   1、肥胖性脂肪肝   多见于营养过剩,体重超标准的中老年人。肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖者脂肪肝变性率高达61%~94%;肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失,这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主,基本原则为“一适两低”,即适量蛋白、低糖、低脂肪。平时饮食应注意清淡,不可过饱,多食新鲜蔬菜和瓜果,限制热量的摄入。同时要加强锻炼,积极减肥,只要体重下降,肝内脂肪浸润即明显好转,一般不需要药物治疗,必要时可辅以去脂药物对症处理。    2、高血脂性脂肪肝   血液中的胆固醇、甘油三脂含量增高,称为“高脂血症”。高脂血症可以引起脂肪肝。这种脂肪肝病人血脂代谢明显异常,并且常伴有动脉粥样硬化,冠心病等。    3、酒精性脂肪肝   多见于长期酗酒者。酒精进入肝细胞后,在相关酶的作用下转变成为乙醛,然后转变成为乙酸。当上述代谢过程中的酶与还原酶之间比例失调从而使肝细胞对脂肪酸的氧化能力降低,可引起脂肪在肝内堆积形成脂肪肝。据对长期嗜酒者肝穿刺活检,75%~95%有脂肪浸润。还有人观察,每天饮酒超过80~160克,则酒精性脂肪肝的发生率增加5~25倍。饮酒后乙醇取代脂肪酸,使脂肪酸积存,酮体在体内堆积,体内乳酸、丙酮酸比值增高,乳酸过多抑制尿酸由肾排出,引起高尿酸血症;使肝糖原异生减少,导致低血糖,有的患者发生猝死。    4、糖尿病性脂肪肝   由于糖尿病患者体内缺乏胰岛素,糖代谢不能顺利进行,机体动员脂肪大量分解,释放出的游离脂肪酸进入肝脏形成脂肪肝。据统计,糖尿病患者中大约50%的病人患有脂肪肝,其中以成年人为多,因为成年后患糖尿病的有50%~80%是肥胖者,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高,脂肪肝变既与肥胖程度有关,又与进食脂肪或糖过多有关。这类病人一方面积极治疗糖尿病,另一方面要求低脂肪、低热卡及高蛋白饮食,保持病人脂肪热卡占总热量的25%以下为宜。    5、肝炎后脂肪肝   肝炎后脂肪肝多发生于肝炎恢复期,由于患肝炎后盲目进行护肝治疗,片面强调营养,过多食用甜食,过分强调休息,造成营养过剩而引起脂肪肝。此外,肝功能异常引起肝脏氧化脂肪酸和合成载脂蛋白能力下降,也会促使脂肪堆积,引起脂肪肝。 与其他原因性脂肪肝一样,病毒性肝炎合并脂肪肝(肝炎后脂肪肝)的治疗,主要包括原发病的治疗、饮食治疗及药物治疗。    6、营养不良性脂肪肝   营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝。如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿,体重减轻,皮肤色素减退和脂肪肝,在给予高蛋白饮食后,肝内脂肪很快减少;或者输入氨基酸后,随着蛋白质合成恢复正常,脂肪肝慢慢消除。   7、药物性脂肪肝   某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而导致脂肪肝,如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根硷以及砷铅银汞等。此类脂肪肝应立即停用该药物,必要时辅以支持治疗,直至脂肪肝恢复为止。    8、妊娠性脂肪肝   多在第一胎妊娠34~40周时发病,病情严重。产后不佳,母婴死亡率分别达70%~80%。临床表现为严重呕吐、黄疸、上腹疼痛等,很难与暴发性病毒性肝炎鉴别。及时终止妊娠可使病情逆转,少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。   脂肪肝最基本的治疗是去除病因和纠正原发性疾病,如积极治疗肝炎、糖尿病等原发病。原发病治愈或好转,脂肪肝即可自愈或缓解;去除可能导致脂肪肝的各种因素,例如戒酒,避免接触肝细胞毒物及长期服用损害肝细胞的药物。调整饮食对于营养过度的肥胖者十分重要。其基本要点是限制糖,包括米、面及其他甜食等食品,适当提高饮食中的蛋白质,至于食物中脂肪的限制倒不是关键。脂肪肝者必须戒酒,包括啤酒,不戒酒只限制饮食量是无济于事的。   由于形成脂肪肝的原因不同,各型脂肪肝的饮食调理也不尽相同。对于肥胖性、高血脂性脂肪肝,主要是降低饮食的总热量,每天的米、面等主食应限制在400克以下,特别是晚餐不宜过饱、过迟、过于丰盛。平时尽量少吃富含动物脂肪是高胆固醇食物,如蛋黄、奶油、动物内脏等,多吃粗粮、蔬菜及瓜果。   肝炎后脂肪肝的调理,应以减轻体重为原则。膳食总热量须严格控制,以促进体内多余脂肪氧化、减少肝脏脂肪堆积。蛋白质摄入量不能降低,应按每公斤体重1.2~1.5克供给。牛奶、豆制品、瘦肉、鱼虾中富含优质蛋白,可适当多吃。   糖尿病性脂肪肝的饮食以低糖、低脂肪、高蛋白、高维生素和低热量为原则。坚持体育运动可控制体重增长,有助于防止血脂升高或降低血脂水平,预防动脉硬化。脂肪肝病人应根据自己的体质情况选择不同的项目。无症状者可参加健身跑、球类、爬山等,有症状者可散步、做体操、练气功、打太极拳等。即使肝炎后脂肪肝,也要提倡适当运动,而不要过分强调休息。无症状的脂肪肝病人一般不需要药物治疗。有症状者体内胆固醇增高时可选降脂药。
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