娄永利的科普
脊髓空洞症的家庭护理该怎么做
娄永利
副主任医师
神经外科
对于脊髓空洞症患者,在医院做完手术以后,最后还要回归家庭康复和保养。如果遵照正规康复和保养原则,患者病情会进展缓慢或者逐渐好转,家庭护理如下:
1、避免疲劳或者疲劳性运动:一定要注意休息,不要从事中等体力以上劳动,切忌对抗性体育锻炼项目,不能做剧烈活动或者长期长时间消耗性活动;
2、增加营养、平衡膳食:适当做药膳进补,尽量做出饮食计划或者一周食谱,坚持2-3周就能养成习惯;
3、中医中药调养体质:中医中药是我国5000年文化的瑰宝,按照康复计划定时进行中医诊疗,应用活血化瘀、益气养血、舒经活络等中成药;
4、康复理疗,保健养生:可以实施理疗、按摩、推拿等康复项目,增加疾病知识,注意防病、治病,重视自我保护;
5、 保持乐观愉快心情。
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脊髓空洞症做完手术还会复发吗
娄永利
副主任医师
神经外科
部分脊髓空洞症患者手术后,患者稳定一段时间后,又有症状加重,出现无力、肌肉萎缩,甚至生活不能自理。这种情况大多有以下几个特点:
1、手术前病程较长,病情较重;
2、手术后无康复治疗经验,或者无康复治疗经过,任其病情自然发展;
3、脊髓萎缩变细;
4、病情逐渐发展,肌肉萎缩、无力、大便干结。
这实际上可称之为一种脊髓萎缩综合征,也可以叫做脊髓功能或者感觉、运动、大小便功能衰竭。很多患者是40岁的年龄,70岁的脊髓,脊髓老化比年龄进展要快。对待这种患者,一般采取以中医、中药调节体质,调养为主,且需要坚持定期、足量、足疗程治疗。
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脊髓栓系综合征做什么检查
娄永利
副主任医师
神经外科
脊髓栓系综合征是由于各种先天或者后天因素引起的圆锥或者脊髓受牵拉,而引起的一系列神经功能障碍和畸形综合征,本病多见于儿童和新生儿,女性多于男性。手术松解是目前治疗脊髓栓系综合征的唯一手段。检查方法如下:
1、核磁共振是诊断脊髓栓系综合征最佳和首选检查手段,不仅能发现低位脊髓和低位脊髓圆锥,而且能明确引起脊髓栓系综合征的病因;
2、CT椎管造影可以显示脂肪瘤、脊髓圆锥、马尾神经和硬脊膜之间关系,对制定手术入路有指导关系。通过3D打印也可以对手术前进行预案。CT能显示骨骼畸形、脊柱裂、椎管内肿瘤等等,但CT诊断脊髓栓系综合征的敏感性和可靠性不如核磁共振。椎管内造影有创伤,因此对典型脊髓栓系综合征患者,磁共振诊断足矣。由于磁共振和CT各有优缺点,复杂性脊髓栓系综合征或者磁共振诊断可疑 ,还需联合磁共振或CT椎管造影;
3、X平片和常规椎管造影是现在比较少用的一种检查手段,X平片仅用于了解脊柱侧弯畸形和术前椎体定位。其它检查包括神经电生理检查和B超的检查,都是辅助检查。
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外伤性脊髓空洞症如何治疗
娄永利
副主任医师
神经外科
外伤性脊髓空洞症最早是由一名国外学者于1871年报道。外伤引起的脊髓空洞症出现症状时间差别非常大,有报道称脊柱外伤以后2个月到30年都有并发脊髓空洞症的可能。静止期的外伤后脊髓空洞症一般以非手术治疗为主,但是扩大或者扩展外伤后,脊髓空洞症必须进行手术治疗,手术治疗的目的是消除空洞和空洞内液体对脊髓压迫。大多数采用松解术或者空洞分流术,部分专科有特殊或者独有的空洞分流办法。首先切除对脊髓有压迫的瘢痕组织、松解粘连蛛网膜,恢复蛛网膜下腔的脑脊液循环通畅,然后进行空洞蛛网膜下腔分流,或者蛛网膜下分流,解除空间内液体对脊髓的压迫,使空洞闭合或阻止空洞进一步发展。脊髓外伤后患者会发生不同程度的脊髓损伤,大多数患者会出现瘫痪或者是大小便功能障碍。脊髓外伤后脊髓缺血也会发生变性、软 化,软化的脊髓通常没有充足血液供应,有一部分患者会继发而形成空洞,并且这种空洞很快向上、向下两端扩展,影响到颈椎患者出现上肢感觉和力量障碍,需要及时处理,减轻损害。
一般伤后2-3年脊髓损伤处于恢复期,不少患者忽略定期复查,无法确定脊髓空洞的发生。脊髓损伤后正确的康复和指导应该是加强营养,增强治疗信心,定期复查核磁共振,观察脊髓病变情况,若出现扩展型脊髓空洞,伴有相关神经损害,一定要进行手术治疗干预。
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脊髓空洞症可以治好吗
娄永利
副主任医师
神经外科
脊髓空洞症临床分为五个阶段,早期、中期和晚期,中期又分为中前期、中后期和中晚期。具体分析方法综合了空洞大小表现和病情等因素。一般早期诊断恢复目标较高,晚期患者病情较重,恢复缓慢而困难。
具体来讲,早期争取脊髓空洞消失或者无症状,达到临床治愈,中前期目标争取最大程度好转或者改善后再向治疗跃近,中后期目标先求稳定,再求改善。中晚期目标先使病情逐渐缓慢发展下来,再求稳定下来而进行好转。病情晚期仅能做到维持和支持。脊髓空洞症发病晚期,临床致残率非常高,重者可以出现呼吸功能障碍。