董敏的科普
高血压可以根治吗?
董敏
主治医师
心血管内科
高血压是否可以根治主要取决于高血压的类型。临床上高血压分为两种类型,一种是原发性高血压,它的发病与增龄、动脉硬化相关,原发性高血压治愈的可能性比较低,需要长期坚持服药;另一种是继发性高血压,是由于某种特殊的疾病导致或者伴随了血压升高,比如甲状腺功能亢进、肾动脉狭窄或者肾上腺的内分泌腺瘤等等。在去除了这些原发疾病以后,高血压是可以得到缓解的,甚至可以停用降压药物。需要提醒大家的是千万不要相信某些药物服用一段时间后,就可以彻底治愈高血压。高血压只能缓解和控制,不能够根治。
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心律失常能治愈吗?
董敏
主治医师
心血管内科
心律失常的病因有五大类,治疗的效果也是根据病因而定的,其中有一类是由器质性心脏病,也就是心脏器官本身的问题所引起的这一类心律失常是非常难治愈的。治疗都是采用药物的办法进行对症的治疗,如果药物治疗效果不好的情况下需要考虑手术治疗;如果心律失常的病因是由服用药物或者代谢性的疾病,或者由于电解质紊乱,或者由于外界的不良刺激所引起的,在去除上述这些病因后,心律失常应该能得到很好的控制。
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治疗冠心病有什么方案吗
董敏
主治医师
心血管内科
冠心病的治疗目前没有特殊有效的偏方,但有一些中药成分可能对治疗有益,比说丹参、赤芍、川芎、三七、牡丹皮,当然最有效的治疗还得靠药物治疗。冠心病治疗的西药主要分三大类,一个是抗血小板聚集,预防血栓的药,有阿司匹林或者是氯吡格雷;第二点主要是降血脂、稳定斑块、抑制动脉粥样硬化斑块进展的药,就是他汀类的降血脂药;第三类主要是控制心率、减少心肌缺血的发作、减少心绞痛症状的药物,例如β受体的阻断剂像倍他乐克,还有硝酸酯类的药物,有短效的硝酸甘油或者长效的硝酸异山梨酯。另外,还有一类就是像钙离子拮抗剂,也可以控制心率,减少心绞痛的发作。
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什么是室性心律失常?
董敏
主治医师
心血管内科
室性心律失常是指起源于心室的紊乱心律,是一种比较常见的心律失常。它包含三大类,包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动。室性心动过速,尤其是合并了器质性心脏病的室性心动过速,容易演变为室颤,甚至有猝死等严重后果,因此需要及时的去明确诊断,判断原因和进行及时的处理。老年人室性的心律失常的发生,随着年龄的增加还是比较常见的。相对于来源于心房的房性心律失常而言,室性心律失常大多数是与器质性心脏病相关的,涉及到不良的预后,甚至可能会有生命危险,因此都需要进行仔细的排查原因,并进行及时处理。
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降压最好的方法是什么?
董敏
主治医师
心血管内科
高血压是生活中一种常见的疾病,对于中老年人来说,血压高是非常危险的,究竟降压最好的办法是什么呢?我们都听过一句话叫做“预防就是最好的治疗”。其实现在高血压的治疗方法也很多,除了积极的药物治疗以外,日常生活中还有几个可以控制血压的小窍门,比如低盐饮食、戒烟戒酒、经常快步走、加强锻炼。另外治疗夜间的鼾症,避免精神的紧张和情绪的激动,当然最有效的治疗方法应该还是降压药物的治疗。
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高血压是怎么得的?
董敏
主治医师
心血管内科
引起高血压的机制非常复杂,有很多易患和危险因素,其中包含了不可控制的危险因素,例如年龄、遗传背景,还有一些可控制的危险因素,有高盐饮食、吸烟、肥胖、糖尿病、高脂血症、精神压力过大,这些因素综合作用加速了动脉硬化,使大动脉血管的僵硬度增加,最后使血压升高,超过正常范围。
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冠心病是怎么引起的?
董敏
主治医师
心血管内科
冠心病的具体发病机制目前仍然不是十分明确,或者说目前现有的研究只是揭开了它神秘面纱的一部分。冠心病与哪些因素有关系呢?目前它的易患因素分为两部分,一部分是可以干预的危险因素,包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、精神过度紧张;还有一部分是一些不可干预的危险因素,比说冠心病的家族史。长期的高血压会对我们的血管壁造成损害,再加上血脂代谢异常,脂质在血管壁上沉积,使动脉硬化的发生率明显增加。同时,脂质代谢的异常,胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平的升高,会引起脂质颗粒沉积在血管壁上,同样加速了动脉粥样硬化的过程。
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冠心病吃什么药最有效?
董敏
主治医师
心血管内科
目前冠心病的药物治疗主要是分为两大块,一类是用来缓解症状的药物,包含β受体的阻断剂,像倍他乐克或者是比索洛尔;还有就是硝酸酯类的药物,像短效的硝酸甘油或者长效的单硝酸异山梨酯;还有一大类药物有阿司匹林、他汀类的降血脂的药以及肾素-血管紧张素-醛固酮受体的阻断剂,这三种药物在短期使用的时候可能不像缓解症状的药物一样立竿见影,但是从长远的角度来考虑,它是可以减少冠心病事件的再发,减少死亡率,明显改善预后的。心绞痛在急性发作的时候,舌下含服硝酸甘油或者是应用硝酸甘油的气雾剂进行舌下喷雾是最有效的缓解方式。
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心绞痛用什么药?
董敏
主治医师
心血管内科
心绞痛的药物治疗主要分为两大部分,第一部分是用来缓解症状的药物,有硝酸酯类药物、β受体阻断剂和钙通道的拮抗剂。这些药物主要是为了控制心率,减轻心脏的负荷,减少心绞痛的发作;第二大部分有阿司匹林,主要的作用是抗血小板聚集,预防血栓的形成。还有他汀类的降脂药,一方面能够降血脂,另一方面是能够稳定斑块,抑制血管病变的进展。还有一类就是RAAS系统的阻断剂,它既可以抑制过度激活的交感神经,还可以阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统,对于改善心肌重构、改善预后有好处。以上提的这几类都是冠心病的一线用药。此外,冠心病患者的药物治疗还有二线用药,例如曲美他嗪,它是从微循环的角度上来改善心肌代谢,减少心绞痛的发作。另外还有一类钾通道受体的阻断剂叫尼可地尔,它通过阻断钾通道,能够扩张心脏的大血管和毛细血管,改 善心肌的供血,减少心绞痛的发作。在心绞痛急性发作时,我们还可以通过舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸来缓解症状,一般五分钟症状不能缓解时,还可以重复使用。
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心律失常会死吗?
董敏
主治医师
心血管内科
心律失常根据其类型以及对循环系统所产生的影响,所带来的后果是不一样的。轻症者是不需要处理的,但是严重的患者可以引起血流动力学的异常,甚至猝死。比说缓慢心律失常当中的窦性停搏,还有二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、快速性心律失常当中的室性心动过速、室扑都可以引起严重的血流动力学的异常,甚至出现休克、晕厥和猝死。
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