周健的科普
老年人手抖是什么病
周健
主任医师
老年医学科
身体不自主的抖动在医学上称之为震颤,震颤分为静止性震颤和动作性震颤。静止性震颤指坐着、躺着,肢体比较放松的时候,震颤发生比较明显,而主动活动时肢体震颤会明显减轻甚至消失,比较常见的原因是帕金森氏病和部分脑组织的损伤。
动作性震颤是指有意识的活动时,肢体出现的震颤,比如写字、喝水或者双手平举的时候,手抖则会明显。但动作性震颤有很大一部分原因是生理性的原因,称为生理性震颤,为正常的表现。比如服用抗抑郁药,抗哮喘的药物,喝咖啡、吸烟,或者摄入酒精以及某些药物戒断的过程中,这种生理性手颤会更加明显。在情绪激动,肌肉疲劳的时候,还有疾病的状况下,比如发热、甲亢,手颤也会比较明显。动作性震颤里还有一小部分称之为特发性震颤,即神经系统的问题所导致。需要通过询问病史、体格检查进行初步的判断,必要时可以进行血液学的检查,做头部CT或核磁共振加以明确。
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老人骨质疏松吃什么钙片好
周健
主任医师
老年医学科
骨质疏松症的患者每天需要1000mg的元素钙,其中400mg可以从膳食中摄取,还有600mg的缺口需要补充各种各样的钙剂。钙剂的种类有很多,比较常见如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙等,钙剂之间最大的不同是钙元素含量不同。碳酸钙的钙元素含量可高达40%,而葡萄糖酸钙中的钙元素比例只有9%。还有一种柠檬酸钙,或者称为枸橼酸钙,钙元素含量虽然只有21%,但该药物的特点是不容易发生泌尿系统的结石。
但是单纯的补充钙剂显然不足,因为大部分人甚至高达80%的民众存在着维生素D的不足或者缺乏,进而可能导致钙剂不能从肠道被正常的吸收,90%的钙剂会随着肠道被排出体外。所以建议此类人群补钙的同时要补充维生素D,即维生素D3或者维生素D2。但是对于肾功能不全的患者,或者70岁以上的老人,由于肾功能出现损害,不能将普通的维生素D 通过肾脏羟化成真正有活性的维生素D并发挥作用,所以建议直接补充活性维生素D,比如骨化三醇、α骨化醇等药物。
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老人身上为什么有味道
周健
主任医师
老年医学科
老人身上气味较大并不是一个很普遍的现象,但能反映出老人是否得到较好的照料,以及精神、心理状况、生活态度、卫生清洁、日常饮食习惯,有无吸烟、饮酒的情况,以及是否存在口腔、牙齿以及慢性胃肠道疾病。如果患有疾病需要及时的进行治疗,否则会损害老年人的身体。
还有一些疾病,如尿失禁、尿毒症,患者身上也会散发尿素的气味,需要及时清理。尿毒症的患者经过针对性治疗,这些气味能够消除。另外一种原因与药物相关,很多老年人在服用多种药物后,有些药物本身就会存在气味。
随着社会老龄化的加速,很多高龄的独居老人也会越来越多。所以,建议无论是家属还是社会的支持机构,应多关注这些高龄的老人,包括帮助进行清洁,或者定期进行体检工作。
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87岁老人身上痒怎么办
周健
主任医师
老年医学科
87岁的高龄老人皮肤瘙痒是比较常见的现象,首先需要明确老人是否患有皮肤病,比如皮炎、湿疹、荨麻疹,如果存在需要给予针对性的治疗。另外一些全身性疾病,比如糖尿病、尿毒症、周围神经病变也可以引起皮肤瘙痒,还有药物因素和精神压力的因素。但是较常见的是皮肤干燥,特别是在北方干燥地区和冬季,此时需要尽量避免过度擦洗和清洁皮肤,同时要用较温和、优质,弱酸性的皮肤清洁剂,尽量保持皮肤的屏障功能。另外,还需要用皮肤保湿剂,保湿效果好的润肤霜,以减少皮肤水分的流失。同时房间中可以使用加湿器,并且还需要注意减轻老年人的精神心理压力。
皮肤瘙痒对于老人较困扰、痛苦,有时会把自己的皮肤抓伤。所以,应尽量避免抓伤,还需要尽量避免用热水刺激皮肤,否则只会让皮肤的情况越来越严重。出现症状后还是应该及 时到医院就诊,给予针对性的治疗。
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糖尿病的真正原因
周健
主任医师
老年医学科
糖尿病是一组以高血糖为基本特征的临床综合征,人体升血糖的激素有多种,但是降血糖的激素只有一种,即胰岛素。胰岛素是由胰腺的胰岛β细胞分泌,分泌入血后前往肝脏、肌肉、脂肪等器官组织的细胞受体,胰岛素和受体相结合,类似于用一把钥匙开一把锁,当细胞开始工作,会将血液中的葡萄糖摄取储存,使血糖降低到正常水平。当血糖偏低的时候,储存的葡萄糖又会被重新释放入血,从而能够使血糖在很窄的范围内被精确的调节。
常见的糖尿病一共分为四种类型,即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病,还有其它类型糖尿病。其中1型糖尿病占发病类型的5%-10%,而2型糖尿病占到90%。1型糖尿病是由于胰腺、胰岛β细胞坏死,坏死以后不能分泌胰岛素,所以血糖会出现增高。2型糖尿病早期β细胞功能正常,而问题出现在肝脏、肌肉、脂肪细胞上的胰岛素 受体,受体对胰岛素不敏感后血糖也会增高。所以,无论是胰岛素缺乏还是胰岛素抵抗,均由先天的遗传因素与后天的环境因素共同造成,因此降糖治疗也是根据糖尿病的机理来进行设计。
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老年人甲亢性心脏病的原因
周健
主任医师
老年医学科
老年人甲亢发生器质性心脏病变的原因具体如下:
1、既往存在基础性心脏病,比如高血压性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病,甚至心肌病等,由于甲亢的发生导致心脏病病情加重;
2、甲亢直接引起的心脏病,即甲亢性心脏病,常见于年岁较大,病程较长,甲状腺功能没有得到较好控制的人群。
甲亢性心脏病是因为甲亢导致整体心脏代谢率增加,心率增快,心肌耗氧量增加,而且出现异位节律。主要表现心律失常,较常见的是房颤,且患者心脏会扩大,出现心衰,甚至因为心肌缺血出现心绞痛和心肌梗死。
而因为是甲亢性心肌病,所以以治疗甲亢为原则,包括口服抗甲状腺药物,还有放射性碘治疗、手术治疗。根据患者的情况选择不同的治疗,在此基础上还有辅助治疗,比如抗心律失常、抗心肌缺血和抗心衰治疗。随着甲状腺功能的控制,心脏情况 也会逐渐的好转。
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老人骨质疏松怎么治疗
周健
主任医师
老年医学科
老年人骨质疏松症,如果是原发性骨质疏松症则和年龄相关,不存在其它疾病所导致,治疗方面首先要给予生活方式的干预,比如规律运动,特别是增加抗阻运动,均衡饮食,增加日照,还有预防跌倒以及戒烟、限酒,均为增加骨流失的危险因素。同时在此基础上还需要加入基本的营养补充剂,即钙剂和维生素D。骨质疏松症的患者一天要需要1000mg的钙元素,其中400mg可以在膳食中摄取,还有600mg的缺口,可以通过钙剂补充,具体钙剂由医生进行选择即可。
在补钙的同时还要补充维生素D,如果没有肾功能不全或者年纪在70岁以下,补充普通的维生素D即可,每天1000-1200个单位。如果存在肾功能不全或者年岁比较高的老人,建议直接补充活性维生素D,比如骨化三醇、α骨化醇等药物。而后根据骨质疏松的严重程度,酌情应用抗骨质疏松的药物。抗骨质疏松的药 物分为两大类,一种为促骨形成药物,即促进成骨细胞增加骨形成,另一种是抑制骨吸收的药物,即抑制破骨细胞的活性抑制骨吸收,应根据患者情况加以选择。
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老年人体温多少为正常
周健
主任医师
老年医学科
对于相对健康的老年人,正常体温标准采取通用标准,即通常采用口腔、腋下和直肠的温度。口腔的温度是在36.3℃-37.2℃之间;腋下的温度是在36℃-37℃之间;直肠的温度是在36.5℃-37.7℃之间。
正常人的体温在24小时之内会有波动,但是波动的幅度不会超过1℃。但对于相对衰弱的老年人,基础代谢率比较低,同时体温调节机制反应十分迟钝,所以有可能会出现基础体温偏低和体温波动幅度增大的情况。也可以采取其它的方式进行判断,比如体温超出基础体温≥1.1℃,或者口腔的温度持续≥37.2℃,可以认为老人出现体温升高,即发热。