姚暄的科普
突发性聋是什么原因引起的?
姚暄
副主任医师
中医科
对于这个问题的回答可以分成几个层次,第一个诱因,第二个西医的病因和发病机制。第三个中医的病因病机,简单介绍两个名词,诱因是促进疾病发生的因素,病因是引起疾病的有害因素,如果没有病因,只有诱因是不会发病的。一般认为突发性聋的主要诱因包括精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等等。西医认为局部因素和全身性因素均可引起突聋,常见的病因包括血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等。在临床上只有大约10%到15%的突聋患者在发病期间能够找到明确的病因,另外有大概1/3左右的病人,他的病因是通过长期的随访、评估、推测或者确认的。目前比较公认的发病机制包括内耳血管痉挛、血管栓塞或者血栓形成、膜迷路积水以及毛细胞损伤等等。突发性聋在中医当中也称为暴聋,暴就是粗暴的暴,表示是很突然,而且程度很严重。中医认为暴聋的发病与风热、肝火、痰热、气滞血瘀等因素有关,需要在辨证的基础上进行治疗。如果说出现突然的听力下降,应该尽快到正规医院就诊,以免延误病情。
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鼻炎是怎么引起的?
姚暄
副主任医师
中医科
不同种类的鼻炎有不同的症状,实际上它们的病因和发病机制也是不同的。急性鼻炎是一种急性的感染性疾病,最常见的致病因素是一些病毒,也可以在病毒感染的基础上合并细菌的感染。当机体的抵抗力下降的时候,鼻黏膜的防御功能减弱,在这个时候外来的病原体会侵犯人体,或者原来潜伏在上呼吸道的病原体趁机生长增殖,毒力增强,感染鼻黏膜,造成急性的鼻炎。慢性鼻炎通常没有明确的致病微生物感染,它的病因可以归纳成三个方面,也就是局部因素、全身性因素和环境因素。局部因素最常见的就是急性鼻炎反复发作或者治疗不彻底,从而演变成慢性鼻炎,或者由于邻近的组织器官的慢性炎症长期刺激或者鼻子畸形。比如说慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或者腺样体肥大,这些都可以导致通气或者引流不畅,从而造成慢性鼻炎。在引发慢性鼻炎的全身性因素当中,有些是因为长期的吸烟、饮酒,有些是因为患有慢性疾病,比如说贫血、风湿病、结核、长期的便秘、肾脏病、心血管疾病、自主神经功能紊乱以及像糖尿病和甲减这些内分泌疾病。以上这些因素都可以造成鼻黏膜长期或者频繁的充血,导致功能的异常,引起慢性鼻炎。另外,有些女性在怀孕的后期或者青春期,因为激素水平的变化,鼻黏膜会充血肿胀,从而出现慢性鼻炎的表现,这些症状大多数可以在分娩之后或者青春期之后自行缓解。引起鼻炎的第三个因素是环境因素,长期接触粉尘或者化学物质等环境,或者长期在温度、湿度剧烈变化的环境当中工作,比如说像炼钢、冷冻等车间都可以使鼻黏膜受到刺激和损伤,从而导致慢性鼻炎。变应性鼻炎也就是咱们平时所说的过敏性鼻炎,它主要是由免疫功能失调或者说过敏所引起的,刚才介绍的这些都是现代医学对于鼻炎的认识,下面咱们再用一句话非常简单的介绍一下中医学的认识。中医学把鼻炎这类疾病它的病机概括为风寒或者风热的侵袭,肺经伏热、气滞血瘀、肺气或者脾气的虚弱、肾阳不足等因素,在辨证的基础上进行治疗。如果出现鼻炎的表现,应该及时就诊,以免延误病情!
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突发性聋有什么症状?
姚暄
副主任医师
中医科
顾名思义,突发性聋最重要的症状就是耳聋或者说听力下降,而且是听力突然明显的减退,在72个小时之内达到高峰,查听力的时候,至少在相邻的两个频率听力下降大于或者等于20分贝。突发性聋多数为单侧,少数可以双侧同时或者先后发生,约有1/3左右的病人是暂时性的,可以自愈,大部分病人需要经过治疗之后才能减轻或者痊愈。突发性聋还有一些常见的伴随症状,比如说在突发性聋的患者当中,约有90%的人同时伴有耳鸣,大概有一半的病人同时出现耳朵的胀闷感。突发性聋的病人有30%伴有眩晕或者头晕。此外,还有一部分病人会出现耳周的感觉的异常,这种情况在全聋的病人当中比较常见,还有一部分突聋病人会出现听觉过敏,也可能出现精神、心理方面的症状,比如说焦虑、睡眠障碍等,以上这些都会影响到病人的生活质量。如果说出现听力下降,应该及时 到正规医院就诊,以免延误病情。
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什么是鼻炎?
姚暄
副主任医师
中医科
鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下组织所发生的炎症,它可以由病毒、细菌、变应原以及各种理化因子和全身性疾病所引起。鼻炎的病理表现是在鼻腔黏膜和黏膜下组织出现充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或者坏死。在临床上经常见到鼻塞、流鼻涕、鼻痒、阵发性喷嚏、鼻腔干燥、鼻涕当中带血等症状,还可能造成嗅觉下降,说话鼻音重、咽部不适、咳嗽等表现。通常可以把鼻炎分成急性鼻炎、慢性鼻炎、变应性鼻炎,也就是通常所说的过敏性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻息肉、血管运动性鼻炎、药物性鼻炎等类型,其中前三种也就是急性鼻炎、慢性鼻炎和变应性鼻炎是最常见的。
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中医能治疗突发性聋吗?
姚暄
副主任医师
中医科
突发性聋它是一个西医病名,这种疾病在中医学当中称为暴聋,暴就是暴力的暴,也就是具有突然和剧烈的意思。暴聋这个病名最早见于《黄帝内经》,说明我们的先辈很早就发现了这种疾病,并且开始探索治疗方法。中医治疗暴聋或者说突发性聋,它最主要的原则是尽快的通窍复聪,可以用中药包括中药汤剂或者中成药,也可以同时配合针灸、按摩等治疗方法。用中药治疗的话主要是辨证施治,一般来说主要分为风邪外犯、气滞血瘀、肝火上扰、痰火郁结和气血亏虚五个基本证型,有风邪外犯者治疗的时候应该疏风散邪,有气滞血瘀的病人,治疗的时候应该行气活血,有肝火上扰的病人,治疗的时候应该清肝泻火,有痰火郁结的病人应该清热化痰,而气血亏虚的病人,则应该以益气养血为主。对于突发性聋越早开始治疗效果越好,发病后一定要及时就诊,以免延 误病情,如果有条件的话,最好采用中西医结合的治疗方法,以获得最佳的治疗效果。
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中医有办法治疗耳聋吗?
姚暄
副主任医师
中医科
有的,耳聋是由很多种因素造成的,因此对于不同的患者应该采用不同的治疗方案,中医通常通过辨证施治进行治疗,对于风邪外犯证,治疗应该疏风散泄,对于气滞血瘀证,治疗的时候应该行气活血,对于肝火上扰证,治疗应该清肝泻火,对于痰火郁结证治疗的时候应该清热化痰,对于气血不足证,治疗的时候应该益气养血。对于脾虚湿困证,应当健脾利湿。对于肾精亏虚证,治疗的时候应该补肾填精,除了中药治疗之外,还可以配合针灸、按摩等方法,这样可以有效地提高治疗效果。对于大部分非遗传性的感音神经性聋,特别是突发性聋,还有一部分老年性聋的患者。中药和针灸对于改善听力、减轻耳鸣、眩晕等伴随症状有非常好的效果。对于大部分非遗传性的感音神经性聋,特别是突发性聋,还有一部分老年性聋的患者,中药和针灸对于改善听力,减轻耳鸣 、眩晕等伴随症状,有比较好的效果。出现听力下降或者其他不适的症状,应该及时到正规医院诊断和治疗,以免延误病情。
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什么是耳鸣?
姚暄
副主任医师
中医科
耳鸣是指在没有外界的相应声源或者外界刺激的情况下主观感受到的声音,它实际上是发生在听觉系统的一种主观的错觉,很多疾病都可以引起耳鸣的症状,有些患者是觉得脑袋里面响,这种情况称为颅鸣或者脑鸣,它实际上是双侧耳鸣的一种特殊表现形式,也被认为是一种耳鸣。耳鸣从儿童到老人都可以出现,但是发病率随着年龄增长而有所增加,通常的发病高峰出现在中年,耳鸣可以分成原发性耳鸣和继发性耳鸣。简单的来说,继发性耳鸣就是继发于除感音神经性聋之外的其他明确的疾病。像外耳、中耳、内耳和听神经的疾病都可以引起。另外像耳周围的血管、肌肉、骨骼的问题也可以引起耳鸣,还有一些全身性疾病,比如说高血压、甲亢等等,也可以造成继发性耳鸣。实际上通常情况下咱们所见的耳鸣都是指原发性耳鸣,或者叫特发性耳鸣,是通过目前的检查手段没有 发现有明显异常,或者异常的检查结果和耳鸣之间缺少明确的因果关系,这么一种耳鸣。特发性耳鸣的患者可以伴有感音神经性聋,也可以是听力正常的。如果出现耳鸣或者其他不适的症状,应该及时到正规医院就诊检查治疗,以免延误病情。
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耳鸣是由什么原因引起的?
姚暄
副主任医师
中医科
耳鸣的发病非常的复杂,根据现代医学最新的分类,把耳鸣分为原发性和继发性。继发性耳鸣简单来说,就是继发于其他疾病,或者非常明确的其他疾病所引起的耳鸣。能够引起耳鸣的疾病包括听觉系统自身的疾病,比如外耳道的耵聍栓塞,中耳的疾病比如耳硬化症或者咽鼓管功能障碍。内耳的问题比如梅尼埃病,位听神经的病变比如听神经瘤,另外耳周围的组织出现问题也可以造成耳鸣,比如血管的异常、肌痉挛、颅内压升高,很多全身性的疾病也可以造成耳鸣,比如高血压、甲亢等等。但是要强调一点,所说的引起继发性耳鸣的疾病不包括感应神经性聋,因为这个病和原发性耳鸣的关系更加密切,其实咱们平时所见的最多的耳鸣就是原发性耳鸣或者叫特发性耳鸣,这也是通过目前的检查手段没有发现明显异常,或者有检查的异常,但是这个异常的检查结果和 耳鸣之间没有明确的因果关系,这么一种耳鸣。特发性耳鸣的患者他的听力可以是正常的,也可以伴有感音神经性聋。对于这种耳鸣的病因和发病机制,西医有很多研究,提出了像神经生理学模式等很多理论,但是总体来说还不是特别的明确。中医理论认为耳鸣的发生可能和全身多个脏腑的功能异常有关,主要的病机包括外邪的侵犯、肝火、痰火、气滞、血瘀、肾精不足、脾胃虚弱等。如果说出现耳鸣或者其他不适的症状,应该及时到正规医院检查治疗,以免延误病情。
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中医怎么治疗耳鸣?
姚暄
副主任医师
中医科
中医对于耳鸣的治疗手段包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗可以服用一些中药汤剂或者中成药。非药物治疗主要包括针灸、按摩等方法。口服药和针灸都需要辨证施治,根据患者的具体情况选择不同的药物、穴位和针刺手法。
很多人耳鸣之后自认为是肾虚,盲目去补肾,这样做是非常不可取的,轻则延误病情,对于一部分实证的患者来说,很有可能造成病情进一步加重。如果出现耳鸣的症状,可以在西医的常规诊治的基础上,找正规的中医大夫根据具体情况来进行辨证施治,选用中药和针灸的治疗。
另外在这我教大家一个自我保健的方法,叫做鸣天鼓,怎么做呢?首先调整好呼吸,两个手的掌心紧贴两耳,两手的食指和中指对称的横按在脑后,枕部的两侧,两侧的中指抵在一起,将两手的食指叠放在中指之上,然后用力把食指从中指上滑下去,重重的去叩击枕部,这个时候可以听到很洪亮的咚咚声,就像击鼓一样,所以叫做鸣天鼓。
每次做的时候先做左手24次,再做右手24次,然后两只手同时叩击48次。这种鸣天鼓的方法和药物治疗配合起来,对于减轻耳鸣会有一定的帮助。如果出现了耳鸣或者其他不适症状,应该及时到正规医院检查和治疗,以免延误病情。
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突发性聋可以扎针灸吗?
姚暄
副主任医师
中医科
针灸和按摩对于治疗突发性聋是有作用的,针刺一般选取耳门、听宫、听会、翳风等作为主穴,根据具体的辨证配合其他穴位进行治疗。实证的病人用泻法,虚证的病人用补法,也可以配合耳穴贴压的方法,取内耳、肾、肝、神门、皮质下等穴位贴耳豆,每天自行反复按压,没有具体的次数限制。
另外还有一个穴位贴敷的方法,可以用茱萸、乌头、大黄三味药等量研成细末,用米醋或者黄酒调和,贴敷于足底的涌泉穴,这个方法有引火下行的作用,主要是用于肝火或者痰火上扰所引起的耳聋。对于突发性聋越早开始治疗预后越好,发病后一定要及时就诊,以免延误病情。如果有条件的话,最好采用中西结合的治疗方法,以获得最佳的治疗效果。
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