重型颅脑损伤患者的恢复是一种缓慢的过程，需要护理人员或者家人具有信心、耐心，需要坚持，大概1-2年后基本上就能够确定恢复的程度。患者的恢复在三个月之内，相应的恢复进度会比较快，超过三个月后往往是转为较慢，因此在1-2年内基本可以定型。 严重的颅脑创伤会导致患者长期昏迷，昏迷以后严重患者可能出现植物生存状态，也就通常所讲的植物人。此类患者因为没有意识，正常饮食依靠着鼻饲管给予，患者心跳、呼吸和其它生命体征基本稳定，但没有意识。 患者度过脑外伤的急性期以后，一般要尽早进行康复锻炼、康复训练，并预防各种并发症。对于重型颅脑损伤的早期康复，本院现在进行的是多学科的综合治疗，多学科协作主要包括神经外科、心理科、康复科、中医科、药学科。各个科室针对患者从不同的角度各自提出诊疗方案共同实施，对于重型颅脑损伤的恢复相比以前的治疗方法具有很大优势。

脑干出血的后遗症，多数患者可能死亡率会比较高，如果能够存活的患者，其后遗症可有： 1、相当多的会是意识障碍，就是长期昏迷； 2、另外可能会出现全身的瘫痪或者偏瘫； 3、如有意识的患者也可能出现偏盲或者视觉障碍； 4、记忆力的改变。 脑干出血很少会有完全恢复的患者，但是对于出血量比较少或者是脑干边缘的少量出血，所讲的比较少是指脑干点片状的出血，就是1ml或者小于1ml出血，此种患者可能会达到完全的恢复。更多的患者会有传导神经的损伤，包括运动、感觉、语言的障碍。 目前对于脑干出血的治疗手段非常有限，脑干出血是最危险的一种脑出血，虽然文献报道有小部分的患者进行穿刺引流和开颅治疗，但是绝大部分的预后并不好或者术后可能暂时缓解，暂时的延长生命的时间，最后的预后也是很差。如果患者出血量超过10ml，无论怎样救治患者的死亡率都可以达到99%，主要是因为脑干部位神经比较密集，并无有效的办法进行治疗。

蛛网膜下腔出血手术后护理措施具体如下： 1、指导患者急性期应卧床休息，宜选择去枕平卧位，以保证脑部血流供给，减轻脑组织缺血状况； 2、保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者进行患肢或者关节被动运动； 3、通常只有恢复大脑神经功能以后病情才能够明显好转，病情稳定以后鼓励患者进行主动锻炼，尽早下床活动。从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数； 4、帮助患者进行上下楼训练，让患肢得到运动，利于功能恢复和改善。

脑卒中的手术费用以缺血性脑卒中为例，如颈动脉狭窄手术，即进行颈动脉支架植入术。对于严重狭窄的颈动脉进行支架植入术的患者，主要费用的产生是支架和保护伞的费用，其中支架费用约20000-30000元，保护伞的费用约20000元，可能会用到扩张球囊或者其它的一些费用，包括传统的导丝、导管费用； 颈动脉内膜剥脱术，单纯的剥脱术，然后不使用其它耗材，总费用在30000-40000元左右。术中因为耗材比较少所以费用比较低，也是报销前的费用。部分患者因为狭窄剥脱血管壁的损伤，吻合以后不够用就需要人工血管补片，相应也会增加耗材的费用。

闭合性颅脑损伤指硬脑膜仍然保持比较完整的颅脑损伤，虽然头皮、颅骨已经有开放伤口，具有开放的创口，但是颅骨骨折患者颅腔内容物大脑并没有与外界沟通。因为在颅骨和大脑之间的硬脑膜比较完整，所以称为闭合性颅脑损伤。病因多是由交通事故、跌倒或者打架斗殴、坠落等意外所致，因为产伤导致胎儿的颅脑损伤也常常属于闭合性颅脑损伤。 对于交通事故、坠落类等外伤，因为旁边往往会有别人，所以早期能及时到医院救治。对于一些跌倒的损伤人群，包括醉酒后的跌倒，还有老年人群的跌倒往往不会被注意到。跌倒以后受到损伤往往以为是醉酒者，老年人群因为行动迟缓反应迟钝，往往会容易产生麻痹的思想，导致出现比较严重的后果，一直到患者昏迷以后才到医院就医。而就医的时候才发现实际上已经颅脑损伤，虽然有些患者外部没有伤口，但是颅内已经有出血。

颅底骨折根据部位不同，可以出现各自特征性临床表现。前颅底骨折特点主要为患者呕吐物经常呈黑红色或者咖啡色液体，伤后数小时可出现熊猫眼征，即眼眶周围皮下和球结膜结合呈紫蓝色或者瘀斑。同时也可以出现脑脊液鼻漏，即从鼻腔里流出透明液体或者较稀薄血性液体。另外，还可以伴有不同程度嗅觉障碍或者视力下降，以及伴有额叶脑挫裂伤等。 颅底骨折通常为线形骨折，个别情况可表现为凹陷性骨折，按发生部位可以分为前颅窝、中颅窝和颅后窝骨折。颅底骨折是由多种原因造成的颅底处薄弱区域发生骨折，颅底骨折多为颅盖和颅底联合骨折，绝大多数是线形骨折。

脑卒中手术方法主要包括以下几种： 1、颈动脉内膜剥脱术，适用于颈内动脉颅外段严重狭窄，狭窄程度超过50%，而且引起临床症状，狭窄部位在下颌角以下位置比较低者。如果颈内动脉完全闭塞，24小时以内也可以考虑急诊手术治疗，闭塞超过48小时，可能患者已经因为脑组织缺血出现软化，此时通常不宜手术治疗，手术开通会很容易导致出血； 2、颅外颅内动脉吻合手术，对于预防脑卒中发作效果比较好。可以选择颞浅动脉和大脑中动脉吻合，根据部位也可以选择枕动脉和小脑后下动脉吻合，或者枕动脉与大脑后动脉吻合术。 出现脑卒中后，应根据具体情况选择合适手术方式。

脑干出血患者起病比较急，一旦脑干出血预后往往会比较差。脑干出血在脑出血的发病率中所占比例并不高，患者发病时常常很快会进入昏迷状态，而且出现呼吸不规则。脑干出血的治疗必须及时，争分夺秒抢救患者的生命，先要进行血压的控制，给予降低颅压、止血以及神经营养治疗。 一般对于5ml以下的出血可以选择保守治疗；超过5ml时，如果病情允许也可以选择显微镜下的手术治疗，但是往往是需要手术的患者预后也会相对较差。 脑干呼吸、循环中枢，包括中脑、桥脑和延髓，内部除了有很多重要的神经核团，还有上下传导的一些重要神经纤维束，比如锥体束，脑干出血后会把脑神经核团包括神经传导束结构都破坏。因此一旦出现脑干出血，不管手术与否，只要是超过5ml的患者预后都会很差。

脑干出血通常情况下没有明显的先兆，多是突然发病。 部分患者既往有高血压、糖尿病以及高血脂等基础病史，然后是突然发生剧烈头痛、血压急剧升高、偏瘫、失语、感觉障碍，甚至出现昏迷危及生命。如果出现上述症状的时候，应当立即口服降压药，并且拨打120及时到医院救治。在送运的途中应当注意让患者平卧位，如果出现呕吐的症状，可以去枕侧卧，防止呕吐物的误吸引起肺部感染和窒息。 目前脑干出血的发病群体是越来越趋于年轻化，尤其是肥胖的高血压患者，因此建议年轻人群需要积极的预防高血压，养成良好的生活习惯，加强锻炼，一旦出现上述症状应提高警惕及时到医院就诊，寻求专科医生的帮助，防止脑干出血带来各种不良的后果，进而影响患者的生活质量。

缺血性脑卒中的手术治疗方法，目前主要包括颅内颅外动脉的吻合术、颞肌贴敷术，以及颈动脉内膜剥脱术、支架植入手术。 颅内颅外动脉吻合术主要适用于一些类似烟雾病，颅内动脉慢性闭塞出现烟雾现象的患者。因为此种患者高级智能受损，比如记忆力、思维能力等方面受到影响比较多，从而出现烟雾现象，容易出现缺血症状，故适合进行此类手术。 对于颈内动脉存在重度狭窄，颈椎动脉出现斑块的患者，如果斑块分叉不是太高，通常在下颌角以下可以适合手术切除内膜。如果分叉超过下颌角位置比较高，通常不适合内膜切除术，而比较适合血管内介入手术，即支架植入术。