结肠癌Ⅳ期指晚期的结直肠癌，已经发生其它远隔部位的转移，其中最常见的转移部位是肝脏和肺。现在有较多治疗手段可以处理上述部位的转移。对于常规的Ⅳ期结肠癌，通常采用转化治疗。转化治疗成功以后，通过二期手术切除，患者仍然能被治愈。 如果患者在转化治疗中无法获益，则可以考虑靶向治疗，如贝伐珠单抗、西妥昔单抗等治疗，通过靶向治疗可以延长晚期结直肠癌患者的生存时间。除此之外抗血管生成药物，包括瑞戈非尼、呋喹替尼等，在晚期结直肠癌二线治疗里也能起到非常好的治疗作用。 因此目前结直肠癌的治疗手段，除常规的化疗和靶向治疗，还有生物治疗，即PD-1免疫治疗，而免疫治疗对高度不稳定性的结肠癌患者可以单药应用。

肠癌指所有发生在肠道的上皮性肿瘤。肠道包括十二指肠、所有小肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠，是人体内最长的系统，在上述部位发生的上皮性肿瘤称为肠癌。 小肠癌发生的概率较少，肠癌大多指发生在升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠的肿瘤。此外，肠癌还包括十二指肠癌，但其发病率相对较低。所以通常所指的肠癌主要包括结肠癌、乙状结肠癌和直肠癌。

胃溃疡与胃癌最直接的鉴别方法是胃镜检查。胃镜检查时，在患者出现胃溃疡的部位进行病理学活检，观察是否存在与正常细胞不同的异型细胞。 在内镜下，普通胃溃疡病变多为浅表性的溃疡；胃癌引起的溃疡多为比较深的溃疡，且溃疡周围存在皱状萎缩的黏膜。内镜医生和病理科医生会对结果进行判断，即通过活检、镜下病理切片做出鉴别。 综上，胃癌和胃溃疡的鉴别需要内镜医生判断，但最终的诊断需要病理科医生进行鉴别。