高宗炎的科普
脊髓在人体哪个位置,有何特点
高宗炎
副主任医师
骨科
脊髓这样一个解剖结构,是中枢神经系统的一部分,主要指从人体大脑神经发出以后,一直到腰椎、脊髓圆锥,大概这样一个节段神经组织的称呼。主要位于身体的后方脊柱,脊柱会有椎管,在椎管形成骨性的通道,其中走行的就是脊髓。
脊髓有几个特点,分别是脊髓神经密度很高,所以如果有外伤性的刺激,一旦产生损伤,这种损伤通常表现比较严重,而且有可能不可逆。脊髓相对于外界的刺激也比较敏感,如缺血、慢性压迫,其实都容易引起比较明显的障碍。
如果进行手术,脊髓周围的手术相对而言对减压的技术操作、技术要求也更高。因为脊髓对外界的挤压耐受性比较差,所以在手术操作中需要非常谨慎、非常小心。还有一部分是从脊髓圆锥到马尾,主要是从腰1、 腰2往下,这部分虽然也存在于椎管内,但其实已经是分成了一些马尾神经,该部分对于牵拉的耐受程度会大一些,手术的安全性也会更高一些。
2.97万
91
治疗腰椎的锻炼方法、注意事项
高宗炎
副主任医师
骨科
治疗腰椎的锻炼方法,针对腰部的锻炼、腰部稳定性的改善性锻炼,主要指的就是腰腹力量锻炼,尤其是腰背肌力量的锻炼,腰背肌主要背伸的动作会得到锻炼,所以基本上锻炼的措施都是围绕这个动作来进行,比如臀桥,就是平卧在床上的时候屈膝然后把髋部顶起。
另外还有小燕飞,就是俯卧在床上的时候把头和腿部同时抬起,也就是背伸腰部。这些锻炼要注意以下几点:
1、循序渐进地进行:一定要循序渐进地进行,因为当腰部有疼痛等症状的时候,如果锻炼的强度比较大,其实反而容易引起一些腰部的劳损或者是损伤;
2、动作缓慢:锻炼过程当中一定要相对缓慢来体会肌肉的发力,比如臀桥这个动作,一开始不要追求抬得过高,而是应该慢起慢落,这样其实对肌肉有最好的锻炼效果;
3、臀桥不要做得太高:臀桥这个动作
没有必要
做得过 高,因为做得过高其实需要颈部作为支撑点来发力,锻炼以后有可能会导致颈部不舒服。
另外需要注意,其实仰卧起坐这种动作对腰椎而言并不健康,因为在仰卧起坐的过程当中有程度比较大的腰部弯曲,尤其是在弯腰的时候,腰椎前方的椎间盘所承受压力比较大。
如果想锻炼腹肌的力量,推荐做平板支撑,比如卷腹等动作,本身的活动范围比较小,但是肌肉收缩又得到比较好地锻炼,其实锻炼的效果会更好。
3.03万
27
右胳膊往后一背就痛怎样治疗
高宗炎
副主任医师
骨科
右胳膊往后一背就痛,
这种疼痛一般指的是肩膀疼痛,会放射到上臂,
主要常见于两种问题,具体处理方法如下:
1、肱二头肌长头肌腱炎:如果是肱二头肌长头肌腱炎,主要的问题就是肱二头肌长头腱产生了劳损和粘连。治疗方式一般是尽量避免过度劳累的动作,也就是应该尽量减少容易引起疼痛的动作。还可以采用理疗、热敷等方式进行治疗,可以口服消炎止痛类的药物,比如西乐葆(塞来昔布胶囊)、安康信(依托考昔片)这一类的药物。如果疼痛相对比较重,而且患者也没有血糖高、比较容易感染、凝血功能异常等禁忌证,可以考虑局部封闭治疗。在疼痛缓解以后,要有意识地逐步进行活动度的锻炼;
2、
肩袖损伤:
这种情况也比较常见,肩袖是稳定肩关节很重要的一组肌肉,当肩关节肩袖损伤以后,也会导致肩关节的不稳定,久而久之也会导 致疼痛。肩袖损伤有两种常见的病因,一种就是肩关节的撞击,就是本身肩关节间隙形态不太好,久而久之磨损肩袖,从而导致的损伤,另外一种就是外伤。
如果疼痛相对时间比较长,而且对生活产生了明显影响,还是建议患者及时到医院就诊,明确诊断以后再决定所采取的治疗方法。
4.84万
70
脚部韧带扭伤愈合周期,扭伤了怎么办
高宗炎
副主任医师
骨科
脚部韧带愈合的周期一般是4-6周,但在上述周期内,韧带只是初步愈合和稳定。进行一段时间的固定后,脚部会有一定程度的僵硬,所以在4-6周的治疗后,患者在恢复行走时,可能还会有关节僵硬等不舒服的感觉。此时的处理方法,具体如下:
1、避免运动量过大:在脚部韧带的愈合周期内,建议患者避免做一些运动量过大的项目;
2、使用护具:脚部韧带扭伤,其实早期处理非常重要,若处理得当则患者在4-6周,基本上能得到比较好的康复。但若没有经过比较规范的治疗,则可能残留后续踝关节不稳定的问题,即有些患者有习惯性崴脚的问题。另外,可能在运动量大或劳累时,更容易出现患处踝关节的这种疼痛。规范的早期治疗的要点,就是要对关节进行制动和保护。现在的制动,若患者不合并骨折,单纯是韧带损伤则可采用护具,即使用 保护作用相对比较明确的、确切的护具进行保护,尤其是在4-6周之内避免再次崴到脚,即扭伤到受伤的韧带;
3、局部冰敷:也可以考虑48小时以内进行冰敷,冰敷可减轻肿胀;
4、适当加压包扎:此时可适当进行加压包扎,目的也是减轻肿胀;
5、患肢抬高:此时也可适当将患肢抬高,抬高患肢后肿胀会减轻,同时关节也能得到更好的恢复、休息。
3.62万
53
肩周活动有酸痛感什么原因
高宗炎
副主任医师
骨科
肩周活动时有响声、酸痛,是因为肩关节本身的活动度较大,活动范围也较大,所以相对容易产生肌肉的粘连和劳损,即出现常见的肩周疼痛、弹响,常见原因如下:
1、肱二头肌长头腱周围磨损或是钙化性肌腱炎:肱二头肌长头腱走行较长,所以反复的肌腱摩擦会引起局部的劳损,久而久之还有可能形成粘连或者钙化,此时便会导致明显的肩关节疼痛,同时也会产生一定程度的活动障碍。较为常见的是上举和背伸时会出现疼痛,且有明显受限;
2、肩袖损伤:通常见于两种情况,一种是尖峰撞击,没有明显的外伤史,只是肩关节的间隙形态较差,在一定的活动范围时,会对肩袖产生磨损,久而久之对肩袖产生损伤。另一种是因为外伤导致的肩袖损伤,当肩袖受到损伤后,便对肩关节不能产生较好的稳定作用,导致肩关节的疼痛活动障碍。
肩关节还有其他多种疾病,会造成不适感。如果疼痛时间较长,而且已经明显影响到生活,建议患者及时到医院就诊。
4.91万
73
髌骨骨折术后怎样进行功能锻炼
高宗炎
副主任医师
骨科
对于髌骨骨折术后怎样进行功能锻炼的问题,主要涉及的是进行屈膝的功能锻炼。屈膝的功能锻炼从术后的3-4周开始,因为骨折达到初步愈合,通常在术后的2-4周会有初步的局部软组织愈合。
在这个时间后,可以适当进行屈膝的功能锻炼。但需要注意的是屈膝,最好是被动的屈膝锻炼,即有个人帮助患者,不让自己使劲来逐渐屈曲膝关节,这时的股四头肌即大腿前方的肌肉没有绷紧,使髌骨骨折相对承受的应力较小。
所以锻炼的目的是为增加膝关节的屈曲程度,而避免对骨折部位实施过大的应力,开始是3-4周,但具体需要请手术医生进行指导,主要是在这个周期。
到2-3个月时,骨折会有相对比较稳定的愈合,此时可以进行主动的关节活动的功能锻炼,通常到2-3个月,需要复查X线片来指导进一步的功能锻炼。
3.48万
58
半月板损伤是什么症状
高宗炎
副主任医师
骨科
半月板主要为存在于关节间隙的一个软骨性质的垫子,主要帮助关节稳定及帮助关节的应力更均匀分散于关节表面,使关节更加灵活。如果半月板破损后,可能会倾向于往关节间隙中卡顿,即随关节屈伸,可能卡到关节中,此时会造成下列的主要症状:
1、关节疼痛:如果半月板损伤程度比较重,破损部位相对较大且较靠近边缘,则更容易产生关节间隙周围的疼痛;
2、关节交锁:在活动关节的过程中,会突然感觉到关节被卡住,称交锁;
3、损伤关节软骨:另一方面,也会破坏关节软骨。关节软骨为一种比较特殊的组织,在损伤后较难再生。如果存在可能损伤关节软骨的问题,比方半月板损伤,建议及时到医院就诊,避免对生活不可逆的影响。
5.04万
17
运动完第二天肌肉酸痛怎么办
高宗炎
副主任医师
骨科
运动完后第二天感觉肌肉酸痛,应该主要是因为大运动量之后,肌肉产生的乳酸,一种代谢产物,会在局部蓄积。因为代谢需要一个过程,这样的代谢过程中,由于乳酸的刺激会感觉到肌肉的疼痛。缓解的措施主要也围绕促进局部的血液循环和代谢来进行。大致如下:
1、可以进行适当肌肉按摩和放松;
2、可以适当进行运动后,充分的肌肉拉伸,促进肌肉的收缩,以及促进乳酸代谢;
3、需要注意避免连续的较大强度的体育锻炼,可能会导致更多的乳酸蓄积,从而导致症状比较重;
4、可以考虑使用热敷的措施,这个一般在运动完后第二天或第三天开始进行,而不要在运动结束后的即刻进行热敷,如果是那样的,有时反而容易引起局部肌肉及组织的肿胀;
5、如果以上的措施效果均不理想,而且已经明显影响到生活,此时也可以口服消炎、止疼类的药 物,比方扶他林、芬必得、西乐葆或者安康信。
一定要注意阅读说明书,观察此类药物是否存在禁忌证及不适合用药的情况。同时也需考虑,如果有必要,还在同一医生的指导下进行用药更合适、更安全。
4.20万
85
什么叫腱鞘炎,怎么治疗
高宗炎
副主任医师
骨科
腱鞘炎简单而言,为肌腱和腱鞘由于发生磨损,进一步产生炎性的反应,炎性反应通常包括无菌性炎症及有菌性炎症,即感染。腱鞘炎属于无菌性炎症,主要由于肌腱在滑动、走形过程中与腱鞘即走行通道,产生过度的磨损,进而产生疼痛、水肿、炎性反应,可能进一步会产生粘连。
手和腕部最容易产生腱鞘炎,首先此部位需要有肌腱和腱鞘,其次容易产生反复的摩擦发力而出现劳损。拇指的屈肌腱,还有食指、中指、环指即无名指的曲肌腱滑动范围比较大,而且日常发力,经常需要用到,则相对容易出现腱鞘炎。
有腱鞘炎应避免或尽量减少做容易导致疼痛的动作,简单来说应适当休息,还可以适当进行理疗,比如热敷。注意尽量避免反复地按压或揉搓疼痛点,否则容易导致肌腱粘连,从而引起腱鞘炎症状的加重。还包括药物治疗的措施或封闭治疗,建议在专业医生的指导下进行。
4.25万
56
扭伤部位发热怎么回事,怎么办
高宗炎
副主任医师
骨科
扭伤虽然表皮没有明显的破损,但其实深层的软组织结构也出现撕裂和损伤。最直接的反应为出血,出血后局部充血会感到局部的发热、疼痛、肿胀等不适感。
出血逐渐止住后,即在受伤1-2天后,此部位需要血肿的机化和进一步血肿的吸收。此时局部血运相对较丰富,也容易由于血运的丰富感到扭伤部位出现发热。
如果产生扭伤,应明确是否同时伴有骨折,需要进行X光片检查才能明确诊断。如果排除骨折相对较严重的情况,扭伤首先需要休息,至少局部损伤的部位应该减少活动。
同时在48小时以内,可以采用冰敷缓解局部的肿胀和疼痛。可以对症口服消炎、止疼类药物,比如扶他林、芬必得、塞来昔布、依托考昔等。如果相对损伤程度较重,建议及时到医院就诊。
4.05万
26