忽新刚的科普
低氧血症诊断标准
忽新刚
副主任医师
呼吸与危重症医学科
低氧血症可以通过病史、临床表现、检查等进行综合诊断。低氧血症是临床上十分常见的疾病,是指血液中动脉血氧分压低于正常人的下限,同时伴有血氧饱和度下降。
1、病史:
低氧血症主要是由于呼吸系统疾病、心血管系统疾病以及神经系统疾病而引起的血液中氧浓度和氧分压下降,如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、心功能不全、脑血管疾病等。
2、临床表现:
低氧血症患者可以出现胸闷、喘憋、呼吸急促、疲乏、眩晕、头痛、嗜睡等表现,同时还会出现皮肤青紫色,称为发绀,如果是慢性缺氧,还可出现杵状指。
3、检查:
低氧血症可通过动脉血气分析、肺部影像学检查等方式检查。动脉血气分析可检查动脉血氧分压、动脉血氧饱和度,正常人动脉血氧饱和度为3.5kPa ,动脉氧分压为80-100mmHg,如果低于80mmHg,则可以诊断为低氧血症。肺部影像学检查可以发现与低氧血症相关的肺部病因,若怀疑肺动脉栓塞时,应该做肺部CT、肺血管造影。
如果患者发生低氧血症,应该及时前往医院呼吸内科就诊,通过动脉血气分析等检查进行诊断,然后在医生指导下进行鼻导管吸氧或面罩吸氧,如果鼻导管吸氧无效,可以进行无创正压通气等方法改善。
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早上起来嗓子疼吞咽疼痛
忽新刚
副主任医师
呼吸与危重症医学科
早上起来嗓子疼吞咽疼痛可能与非疾病因素有关,如环境因素、睡觉时姿势不当等,还可能是由于疾病因素导致,如流行性感冒、咽喉炎、胃反流食管病、咽喉部肿瘤等。
一、非疾病因素:
1、环境因素:
如果夜间空气比较干燥或者寒冷,时间长了容易导致咽喉部黏膜干燥,诱发黏膜局部充血,所以会导致疼痛。此时需要多喝水,室内可以放加湿器保持空气湿润。
2、睡觉时姿势不当:
如果睡觉时姿势不当,导致张口呼吸,此时咽部受空气震动打呼噜,可能刺激咽部黏膜轻微水肿,或过于干燥,出现早上起来嗓子疼而且吞咽加重的情况。一般睡醒后一段时间可好转,无需特殊治疗。
二、疾病因素:
1、流行性感冒:
考虑夜间着凉,流感病毒趁机入侵机体,病毒可导致黏膜水肿、充血,进而出现嗓子疼。此时患者需要多喝水,并在医生指导下服用抗病毒药物,例如磷酸奥司他韦胶囊、利巴韦林片等。
2、咽喉炎:
可能是用嗓过度、感染等因素导致咽部黏膜出现炎症,炎症可造成局部水肿,并刺激感觉神经,导致嗓子疼痛。此时患者需要遵医嘱使用桂林西瓜霜含片等缓解不适,也可服用阿莫西林胶囊等抗菌药缓解不适症状。
3、胃反流食管病:
由于贲门功能不良、手术等因素,导致胃、十二指肠内容物反流入食管,灼烧咽部黏膜、食管,可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害,进而出现嗓子疼的症状,夜间睡眠时处于卧位,胃内容物更容易反流到咽喉部。建议患者平时戒烟、戒酒,遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊等药物抑制胃酸,并使用枸橼酸莫沙必利片等药物促进胃肠蠕动,减少反流。
4、咽喉部肿瘤:
由于肿瘤逐渐生长,可能会压迫周围神经,进而导致嗓子疼,可伴有咽喉异物感染,可能需要进行手术切除,若存在恶变,还需要进行放、化疗。
5、其他情况:
会厌炎、慢性咽炎、鼻炎、干燥性咽喉炎、扁桃体炎等疾病,也会由于炎症刺激周围组织,导致咽部黏膜水肿,出现嗓子疼的症状。患者可在医生指导下使用阿奇霉素胶囊、甲硝唑片等药物进行杀菌消炎治疗。
患者出现早上起来嗓子疼吞咽疼痛的情况后,应及时去医院耳鼻喉科就诊,通过喉镜、血常规等相关检查明确诊断,然后制定合适的治疗方案。
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肺炎的护理诊断
忽新刚
副主任医师
呼吸与危重症医学科
肺炎的护理诊断包括体温过高、清理呼吸道无效、潜在并发症,需要注意观察生命体征,监测体温变化,并通过温水擦浴、冰敷等方式进行物理降温。
1、体温过高:
肺炎是指细菌感染、免疫损伤等因素,导致终末气道、肺泡、肺间质发生炎症,炎症因子刺激呼吸道黏膜,可能会刺激机体免疫反应,导致体温升高,与肺部感染有关,可以通过物理降温等方式降温,也可以遵医嘱使用布洛芬片等药物进行消炎、退热。
2、清理呼吸道无效:
肺炎患者因炎症因子刺激,导致呼吸道分泌物增多时,可能会伴有痰液黏稠、胸痛、咳痰无力、呼吸困难、胸闷等症状,可以通过翻身拍背、雾化吸入等方式稀释痰液,促进痰液排出,以及遵医嘱使用盐酸氨溴索注射液等药物进行治疗。
3、潜在并发症:
肺炎未及时进行治疗,可能会导致炎症加重,进而出现脓胸、心力衰竭、营养失调、休克等并发症,此时应立即采取中凹卧位,并迅速开放静脉通路,补充血容量。若气体交换障碍,日常感到呼吸困难,应给予吸氧。如果患者因为胸痛不敢呼吸,建议患者取侧卧位,可减轻疼痛。
若肺炎患者出现胸闷、胸痛等不适症状,建议及时到医院呼吸内科就诊,通过CT检查、超声检查等明确病因,并及时进行治疗。
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呼吸系统疾病最常见的症状
忽新刚
副主任医师
呼吸与危重症医学科
呼吸系统疾病最常见的症状有咳嗽、咳痰,以及咯血、胸痛、呼吸困难等,不同疾病的常见症状也有所不同,不能仅凭症状就对疾病作出判断,防止出现误诊和漏诊,从而影响疾病的治疗。
1、咳嗽、咳痰:
由于呼吸系统疾病均会造成呼吸道黏膜充血水肿、分泌物增多,因此患者主要的表现就是咳嗽、咳痰。此类患者可以在医生指导下使用盐酸氨溴索口服溶液稀释痰液,帮助排痰,还可以使用枸橼酸喷托维林片等药物进行止咳治疗。
2、咯血:
如肺炎患者剧烈咳嗽后会导致呼吸道黏膜的毛细血管破裂,部分鲜血进入到痰液中一起排出,出现痰中带血丝的情况。患有肺结核和肺癌的患者,由于肺组织内有相应的病灶,导致肺组织坏死,坏死物质和血管破裂流出的鲜血一起进入痰中排出体外,可出现鲜血与黑血同时混合的痰液。如果咯血量在10ml左右,不需要进行特殊处理,控制病因后会逐渐缓解。如果咯血量较多达到100ml左右,则需要静脉注射垂体后叶注射液做止血治疗。
3、胸痛:
如肺炎患者剧烈咳嗽后可牵拉周围组织,出现轻微的胸痛,咳嗽减轻后胸痛症状可逐渐缓解,不需要特殊治疗。患有肺结核、肺癌的患者,由于肺组织内有病灶,会导致胸部组织坏死,出现持续性疼痛,患者可以在医生的指导下应用布洛芬胶囊、萘普生胶囊等药物治疗。
4、呼吸困难:
部分患者病情较重,如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等,会出现气道痉挛、阻塞,从而影响正常的呼吸功能,导致呼吸困难。此时应保证呼吸道畅通,进行持续低流量氧疗,缓解呼吸困难的症状,必要时可进行呼吸机替代治疗。
除此之外,部分患者还可能出现其他伴随症状,如发热、乏力、盗汗、食欲减退、体重下降等,出现这些症状后,应该及时前往医院呼吸内科就诊,再通过血常规、CT等检查明确诊断。
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感冒可以喝茉莉花茶吗
忽新刚
副主任医师
呼吸与危重症医学科
感冒患者一般可以喝茉莉花茶,适当喝不会加重患者的病情,但患者在喝的时候要注意茉莉花茶的浓度,不可以喝太过浓烈的茉莉花茶,以免影响患者的睡眠质量。
茉莉花茶是日常生活中常见的一种茶饮品,感冒的患者在患病期间会出现咽喉干痒、咳嗽、咽喉疼痛等症状,喝茉莉花茶能补充机体所需的水分,对改善咽喉疼痛有一定的作用。适当喝一些茉莉花茶能够促进尿液排泄,并且对改善感冒引起的大便干结有一定作用。
茉莉花茶香味持久、滋味醇厚,患者在感冒期间会出现食欲不振的现象,适当喝茉莉花茶,如一次喝100ml等,能够刺激胃酸分泌,对改善食欲不振也有一定作用。适当喝茉莉花茶并不会加重患者的病情,对患者的身体健康也不会造成不利影响,所以感冒的患者可以喝茉莉花茶。由于茉莉花茶中含有一定的茶多酚、咖啡 碱等,可能会引起兴奋,因此睡眠质量不佳的患者,不可以喝太过浓烈的茉莉花茶,以免引起失眠。
患者出现鼻塞、流鼻涕等感冒症状时,可到医院的呼吸内科就诊,通过胸部CT、支气管镜、腹部B超等检查明确诊断,可以在医生指导下服用药物治疗,比如复方氨酚烷胺胶囊、四季感冒片等药物,有利于疾病恢复。
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氨咖黄敏胶囊是消炎药吗
忽新刚
副主任医师
呼吸与危重症医学科
氨咖黄敏胶囊不是消炎药,是复方制剂,其中含有消炎成分,但由于药物本身不具有消炎的作用,因此不属于消炎药。如果需要使用氨咖黄敏胶囊,可以在医生指导下按规定剂量、疗程服用,以免引起严重药物不良反应。
氨咖黄敏胶囊是一种家庭常用的抗感冒药物,主要成分为对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏、人工牛黄等,具有解热镇痛的作用。常用于治疗普通感冒以及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕等症状。仅适合用于治疗感冒,不适合治疗其他炎症性疾病,比如肺炎、鼻窦炎等,因此不属于消炎药。
有部分患者服用氨咖黄敏胶囊以后可能出现头晕、头痛、全身乏力、恶心、呕吐、反酸、嗳气、食欲缺乏等不适症状,因此日常用药后不建议开车、做精细工作等,以免发生意外伤害。
如果患者在服 用氨咖黄敏胶囊3-7天后,症状并未得到有效缓解,需要及时到医院呼吸内科就诊,完善血常规检查、病原学检查、胸部X线检查等,明确具体病因。比如细菌感染引起感冒时,可以根据药敏试验结果选择合适的抗生素,常用的有阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
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金感胶囊和阿莫西林可以一起吃吗
忽新刚
副主任医师
呼吸与危重症医学科
金感胶囊和阿莫西林可以一起吃,但是患者需要在医生指导下使用,不可以盲目自行使用药物或增加药物剂量,以免药物剂量不准确,影响患者疾病恢复,以及身体健康。
金感胶囊主要由金银花、穿心莲、板蓝根、蒲公英、马来酸氯苯那敏等成分组成,具有清热解毒、疏风解表等功效,可以用于治疗普通感冒或者流行性感冒引起的鼻塞、头痛症状。
而阿莫西林包括片剂、胶囊剂等类型,属于β内酰胺类抗生素,可以用于上下呼吸道感染、皮肤软组织感染、伤寒等。通常两种药物并没有配伍禁忌,一起吃不会降低各自药效或发生相互反应,不会对疾病恢复造成不良影响,因此可以一起吃。
若感冒患者是由于细菌感染引起时,可以选择吃金感胶囊药物治疗,并且病情较重,出现畏寒、发热,或是症状反复等,可在医生指导下同时 给予阿莫西林药物进行抗感染治疗。
但是患者需要注意服用药物之后,避免吃辛辣刺激性食物,比如辣椒、大蒜、浓茶、烈酒、咖啡等,以免引起或加重身体不适症状,不利于疾病恢复。
建议患者在医生指导下规范使用药物,吃药物后可以多喝温开水,多吃新鲜蔬菜、水果,能够促进身体血液循环以及补充维生素,对于疾病恢复有一定帮助。需要注意的是,金感胶囊不能与滋补或其他清热解毒药物同用,以免药物发生相互作用。
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感冒打喷嚏是快好了吗
忽新刚
副主任医师
呼吸与危重症医学科
感冒打喷嚏一般并不是疾病快好了的表现,打喷嚏多为感冒初期出现的症状,如果发现打喷嚏次数不断减少,其他症状也在逐渐消失,此时可能是感冒快好了。
感冒一般是在淋雨、受凉后自身抵抗力下降,上呼吸道受到细菌或病毒感染后造成。感冒后致病微生物刺激鼻腔黏膜,可引发黏膜水肿伴随瘙痒症状,患者可反射性出现打喷嚏症状,此时多提示正处于感冒初发阶段,还会伴随咳嗽咳痰、咽痛、发热、乏力等症状。
如果感冒快好了,由于大部分致病微生物已经被清除,患者此时鼻腔水肿和瘙痒症状会逐渐减轻,打喷嚏症状也会逐渐消失。所以感冒打喷嚏时,应在医生指导下使用减轻鼻腔黏膜水肿的药物治疗,如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等药物,可快速缓解不适症状。
同时患者还需要针对感冒进行治疗,如服用氨咖黄敏胶囊、维C银翘片、感冒灵颗粒、四季感冒片、连花清瘟胶囊等药物,促使感冒症状好转,从根源上缓解打喷嚏的现象。
治疗期间患者要注意保暖,以免受凉导致感冒加重。居住环境需要勤通风,减少交叉感染的可能。此外,还应多喝水,补充水分的同时增加机体循环代谢,促使感冒症状尽快好转。
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退烧药和布洛芬可以一起吃吗
忽新刚
副主任医师
呼吸与危重症医学科
退烧药和布洛芬制剂不可以一起吃,布洛芬制剂具有退烧的作用,若和其他退烧药一起吃,可能会导致体内的药物成分过量,进而出现呕吐等不良反应。
退烧药通常有对乙酰氨基酚片、尼美舒利片、阿司匹林肠溶片等,这些药物的主要原理是通过抑制人体前列腺素的合成,进而刺激体温调节中枢,达到降低体温的目的。布洛芬制剂也属于退烧药的一种,其作用原理与其他退烧药相同,因此若与其他退烧药一起服用,可能会使人体内的退烧药物成分过量,进而使胃肠道黏膜被刺激,出现反酸、呕吐、腹泻、腹痛等不良反应。
如果患者大剂量服用布洛芬制剂和其他退烧药,可能还会对自身的肝脏和肾脏造成损害,进而对疾病的治疗和身体健康造成影响。因此不要在服用其他退烧药的同时服用布洛芬制剂,以免出现不适症状。
在日常生活中,如果患者因不注意保暖,出现体温明显升高的情况,建议及时前往医院的呼吸内科就诊,配合医生进行血常规、听诊等检查后,明确具体原因,并在医生指导下进行相关治疗。
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早上可以空腹吃感冒药吗
忽新刚
副主任医师
呼吸与危重症医学科
早上一般不建议空腹吃感冒药,否则可能会对肠胃造成刺激,还可能不利于药效的发挥。建议感冒的患者在医生指导下用药,避免盲目使用。
根据感冒的类型不同,患者需要使用不同的药物治疗。如果是细菌性感冒,患者一般需要使用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊、复方氨酚烷胺片等药物。如果是病毒性感冒,患者一般需要使用抗病毒的药物治疗,如双黄连口服液、阿昔洛韦胶囊、利巴韦林片等。如果患者有发热的情况,还需要口服退热类的药物,比如布洛芬缓释胶囊等。
上述药物在服用以后,需要被胃肠道吸收和分解,如果患者在空腹的状态下吃药,可能会导致药物刺激胃肠道黏膜,从而诱发胃肠道胀痛、恶心、呕吐等不良反应,对身体的健康有影响,也不利于感冒的恢复。此外,早上空腹状态下服用药物,可能会导致药物在机体 内的代谢比较快,不利于药物成分发挥作用,从而影响药效。
感冒属于自限性疾病,通常1周左右即可好转或痊愈,若患者感冒的症状持续不缓解,则建议去往医院的呼吸内科就诊,完善血常规、胸部CT等检查,以明确诊断。患者平时应注意保暖,根据天气情况增加衣物,避免受凉。
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