张丹华的科普
甲状腺球蛋白是什么抗原
张丹华
副主任医师
甲状腺外科
甲状腺球蛋白是抗甲状腺球蛋白抗体的靶抗原,属于甲状腺功能的检测指标之一,若患者检测时发现甲状腺球蛋白数值异常,应尽早到医院就诊明确具体原因。
通常甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡上皮分泌的一种大分子糖蛋白,仅有微量的甲状腺球蛋白进入体内,作为抗甲状腺球蛋白抗体的靶抗原,结合后激活NK细胞攻击靶细胞,导致甲状腺细胞破坏,从而造成各种甲状腺疾病。正常情况下,体内甲状腺球蛋白水平为5-40μg/L。
若患者体内甲状腺球蛋白位于正常水平,无须过度担心。但若数值出现偏高时,多提示出现甲状腺肿、甲状腺增生以及甲状腺破坏等疾病,但若数值出现偏低时,多提示为甲状腺功能减退。因此可以依据数值高低情况,辅助判断疾病,但还需要进一步检查明确疾病。
若患者出现数值异常时,应注意在日常生活中戒烟戒酒,保证规律作息以及心情平和,不宜进行爬山、游泳等剧烈运动。还应在专业医生指导下服用正确药物,以控制病情进展,在治疗过程中要注意监测指标情况。
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甲状腺癌转移到淋巴
张丹华
副主任医师
甲状腺外科
甲状腺癌转移到淋巴是因为癌细胞转移导致,应尽快就医治疗,可通过手术切除治疗、碘131治疗、药物治疗、放化疗、靶向治疗的方式治疗,由专业医生选择合适的治疗方案。
1、手术切除治疗:甲状腺癌转移到淋巴患者最主要的治疗方式是手术切除治疗,切除肿瘤,同时需配合淋巴结清扫术,可以有效清除癌细胞。若清扫不干净,可以再进行淋巴结清扫术;
2、碘131治疗:碘131治疗又称为同位素治疗,可以清除剩余的甲状腺组织,辅助杀灭残余的癌细胞;
3、药物治疗:术后患者需要长期服用左甲状腺素钠片,将TSH控制在一定的指标内,抑制肿瘤生长和复发;
4、放化疗:也可以尝试使用化疗药物(如注射用异环磷酰胺、注射用硫酸长春新碱)或放射线进行杀灭癌细胞,达到治疗的目的;
5、靶向治疗:靶向药物治疗如阿昔替尼、莫特塞尼、索拉非尼和舒尼替尼等,可以抑制肿瘤细胞增殖,这些药物早期结果显示了一定的效果。
治疗后应做好护理工作,饮食健康,作息规律,保持良好的心态,若有不适,及时复诊。
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甲状腺ti-rads4类是什么意思
张丹华
副主任医师
甲状腺外科
甲状腺ti-rads4类的意思是甲状腺超声检查之后,患者有4类结节,这种征象要考虑恶性结节的几率,恶性风险在3%-80%之间,建议尽快就医明确。
临床上将甲状腺超声检查下结节的ti-rads分类分为7类:
1、0类:无结节,需要进一步检查,明确是否存在别的异常;
2、1类:正常甲状腺,没有结节和钙化,定期体检即可;
3、2类:良性结节,需注意调整饮食、作息等生活习惯,健康生活;
4、3类:良性结节可能性大,需定期随访观察,若有异变,及时就诊;
5、4类:可疑恶性结节。包括4a(2~3项恶性结节特征)、4b(4项恶性结节特征)、4c(5项恶性结节特征),其中4a类结节恶性的概率最低,4c类结节恶性的概率最高,需要穿刺明确性质,若为恶性,建议手术切除;
6、5类:恶性结节,需明确性质后,尽快就医,必要时手术切除治疗;
7、6类:恶性,已经活 检证实,应尽快手术切除,术后配合碘-131治疗等。
甲状腺ti-rads4类患者应尽快去医院,由专业医生进行甲状腺细针穿刺明确性质,判断是否存在淋巴结转移,若病理为恶性,有淋巴结转移,建议尽快手术切除,清扫淋巴结,以免耽误病情。
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甲状腺数个结节是什么意思
张丹华
副主任医师
甲状腺外科
甲状腺数个结节就是甲状腺组织中出现了多个结节,甲状腺结节是指甲状腺内部形成的肿块或小团块,建议患者前往甲状腺外科就诊。
甲状腺结节是常见的病理性改变,临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以造成结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节癌变的概率相对较高,而多发结节一般是良性病变,另外还要结合结节的大小、质地、位置以及其他相关检查,进行综合判断。
甲状腺结节形成后,患者可能并没有特别的症状。部分患者结节增大可出现压迫症状,压迫喉返神经引起声音嘶哑,压迫食管引起吞咽不畅,较大的结节还可能影响颈部外观。
注意,患有甲亢伴发甲状腺结节,需要严格忌碘饮食,食用无碘盐,禁食海带、紫菜、海鱼等海产品。患有桥本甲状腺炎伴发结节,无需严格忌碘,但大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生,加重甲状腺细胞的破坏,因此不建议食用大量海产品。无功能结节患者,也就是说对甲状腺功能没有影响,饮食上无需忌碘。
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甲状腺结节小于1cm的怀疑恶性如何做检查
张丹华
副主任医师
甲状腺外科
甲状腺结节小于1cm,怀疑恶性甲状腺结节一般是做彩超进行检查。如果结节形态不规则,纵横比大于1,结节内部血流丰富,内部有钙化,颈部淋巴结肿大、结构不清,就提示有恶性结节的可能,这时候就需要在局麻下,做彩超在引导下进行甲状腺结节穿刺活检;如果做细胞学检查提示甲状腺癌,就需要行手术治疗和颈部淋巴结清扫,术后要用左甲状腺素钠片补充甲状腺素,预防甲低。
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甲状腺结节饮食注意事项有哪些
张丹华
副主任医师
甲状腺外科
甲状腺结节患者在饮食上要根据具体情况选择高碘饮食、低碘饮食,同时要注意避免诱发甲状腺肿大的食物、均衡饮食、限制辛辣刺激性食物等。
1、高碘饮食:
若患者为缺碘导致的甲状腺结节,就要根据患者病情的严重程度补充适量的碘,可以在日常饮食中补充一些含碘高的食物,例如,食用碘盐、海带、紫菜等。
2、低碘饮食:
若患者是因长时间食用碘化物或者是含碘有机物所引起的甲状腺结节,该类患者在日常饮食中就要严格限制含碘食物与碘盐的摄入量。
3、避免诱发甲状腺肿大的食物:
日常生活中较为常见的大豆、卷心菜、木薯与萝卜等,容易诱发甲状腺肿大,患者要尽量避免食用。
4、均衡饮食:
保持均衡的饮食是重要的,摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素有助于预防和缓解甲状腺结节。
5、限制辛辣刺激性食物:
某些食物可能会刺激甲状腺,如咖啡、酒精、辣椒等。甲状腺结节患者建议限制这些刺激性食物的摄入,以免加重病情。
此外,患者在日常生活中要注意保持稳定的情绪,长时间情绪波动可能影响内分泌系统,加重结节。
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甲状腺低回声
张丹华
副 主任医师
甲状腺外科
甲状腺低回声可能提示甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等疾病。建议前往甲状腺外科就诊。
1、甲状腺囊肿:
是甲状腺常见的病变之一,由于囊肿内部液体吸收,囊肿内壁增厚,可能使回声降低。患者可在医生的指导下采取硬化剂注射、穿刺抽液、手术切除等方法治疗。
2、甲状腺腺瘤:
是甲状腺常见的良性肿瘤之一,起源于甲状腺滤泡细胞,超声检查可见低回声。本病具有癌变的风险,并可能导致甲状腺功能亢进,因此建议进行手术切除治疗。
3、桥本氏甲状腺炎:
是甲状腺自身免疫性疾病,炎症导致的组织水肿和纤维化,可导致超声检查出现低回声。患者需要根据自己的情况在医生的指导下使用左甲状腺素钠片、丙硫氧嘧啶片等药物治疗,缓解症状。
4、亚急性甲状腺炎:
是一种由病毒感染引起的甲状腺炎症性病变,超声检查可呈现低回声。患者可在医生的指导下使用阿司匹林胶囊、布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛片等药物治疗,改善病情。
5、甲状腺癌:
是甲状腺恶性肿瘤,检查可能出现低回声。治疗方法主要是手术治疗,手术后可以视情况配合放射治疗、化学治疗等。
总之,发现甲状腺低回声,需要通过其他相关检查来确定具体病因,并采取相应的治疗措施。
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甲状腺癌早期手术需要多少钱
张丹华
副主任医师
甲状腺外科
一般情况下,甲状腺癌早期进行手术的费用在1万-4万元,具体费用与手术方式、麻醉方式、所选医院、地区消费水平等因素有关。
甲状腺癌早期的患者,需要根据具体病情和医生的建议选择全切、次全切等手术方法,如果是全切手术可能相对较贵,在1万-2万元,而次全切相对较便宜,在0.5万-1万元。此外,麻醉方式不同也会影响手术价格,比如局部麻醉的费用相对较高,而全身麻醉的费用较低。
此外,选择前往一线城市、三甲医院进行手术费用相对较高,如果患者选择私立医院、高端医院,费用可能会更高。患者可以根据自己的病情严重程度,综合考虑医院的专业水平、医生的经验,并结合自身的经济状况作出选择。
除了手术费用外,甲状腺癌早期患者术后可能需要进行化学治疗、放射治疗等,术后的康复护理也需要一定的费用支出。此外,患者在手术后需要在医生的指导下进行随访,监测治疗效果,以防复发。
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甲状腺4c算不算癌
张丹华
副主任医师
甲状腺外科
甲状腺4C通常是指甲状腺结节4C,提示有恶性风险,但不能算作癌,需要进一步行甲状腺穿刺活检。
甲状腺结节的诊断常在超声波辅助检查下完成。超声可根据甲状腺结节的大小、硬度,有无钙化、有无沙粒、有无血流等表现进行初步分级判断,一般分为6个等级。4级表示结节有一定的恶性可能,依据恶性风险不同分为3级,4A恶性风险为2%-10%,4B恶性风险10%-50%,4C恶性风险50%-90%。因此,甲状腺结节4C只是恶性风险较高,并不能算癌。
想要确定甲状腺4C类结节的性质,需要在医生的指导下进行穿刺活检,将标本送病理来明确肿瘤的性质。如果病理检查结果为阴性,则不算癌,患者需要遵医嘱定期进行随访。如果检查结果为阳性,则提示为癌,患者应及时进行手术治疗。
总之,当出现甲状腺结节4C时无须过于紧张。但要注意尽量避免咽部和颈部感染,放射线暴露等。
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甲状腺内见点状强回声是什么意思
张丹华
副主任医师
甲状腺外科
甲状腺内出现点状强回声通常指的是钙化现象,通常用于描述甲状腺结节。
在甲状腺结节的超声检查中,当结节生长较快或内部血流丰富时,组织坏死并发生钙化,进而产生强回声。无论是良性还是恶性结节均有可能出现钙化。
因此,对于甲状腺点状强回声的观察,需要注意回声的特征。如果点状强回声粗大,大多考虑为良性病变,问题可能不太严重。然而,若观察到砂粒样、泥沙样或细小的点状强回声,则可能提示甲状腺存在恶性疾病,特别需要警惕甲状腺乳头状癌的可能。
除了钙化情况,超声检查 还可以观察结节的纵横比、血流情况以及弹性指数等特征。这些信息均有助于医生判断甲状腺结节的性质。
需要注意的是,医生的B超经验、测量角度、技术水平以及检查设备的精确度等,都会导致结果存在或多或少的差异。但患者无需紧张,只需针对自己的病况,遵循医嘱,或定期复查,或深入治疗即可。
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