近年来,越来越多的人成为甲状腺结节的“俘虏”,其中最为严重的就是患上恶性甲状腺结节,无论结节多大,在条件允许的情况下,都应积极进行手术治疗。
一、恶性甲状腺结节的真实面孔:
甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个组织结构异常的团块,恶性甲状腺结节是指发生癌变,根据病理类型不同,可分为4种类型。
1、乳头状癌:
常见于中青年女性,以21-40岁的女性最多见,约占成人甲状腺癌总数的70%,而儿童甲状腺癌绝大多数是乳头状癌。此型分化好,生长缓慢,恶性程度低,且较早出现颈淋巴结转移,但预后较好。
2、滤泡状癌:
约占15%,多见于50岁左右的妇女。此型发展较快,属于中度恶性,且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移仅占10%,因此预后不如乳头状腺癌。
3、未分化癌:
占5%-10%,多见于老年人。发展迅速,呈高度恶性,且约50%早期便有淋巴结转移,或侵犯喉返神经、气管或食管,常经血行向远处转移。预后很差,平均存活3-6个月,1年存活率仅为5%-15%。
4、髓样癌:
少见,其生物学特征与未分化癌不同,恶性程度中等,可有颈淋巴结转移和血行转移。
二、恶性甲状腺结节尽早手术很重要:
除了未分化甲状腺癌以外,几乎所有的甲状腺癌都应该首选甲状腺切除术来治疗。未分化癌因为恶性程度高,诊断时多伴有远处组织器官的转移,因此手术治疗并非首选,而应给予综合治疗,如放射治疗、化学治疗、免疫治疗等。
三、要想治疗效果好,生活护理不可少:
1、患者应加强颈部功能锻炼,声音嘶哑者坚持练习发音。
2、选用高热量、高蛋白、高维生素的饮食,适量摄入脂肪和钠盐,少用辛辣刺激性食物,如辣椒、大蒜、生姜、洋葱等。食物应松软易于消化,富有营养。
3、根据医嘱服药,不可自行调整药量,以免影响治疗效果。
4、发现颈部肿块结节、甲状腺功能减退及甲状腺功能亢进症状,应及时就诊。
恶性甲状腺结节患者往往会因病情,出现焦虑、抑郁等不良情绪,甚至丧失治疗的信心。家属应注意给患者足够的关心,鼓励患者,帮助其树立战胜疾病的信心。
[1]孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018,433-436.
[2]胡予主编,甲状腺疾病诊断与治疗,上海科学技术文献出版社,2020,214.
[3]赵玉沛主编,中华医学百科全书普通外科学,中国协和医科大学出版社,2017.04,164.

