心血管内科科室相关科普
心脏瓣膜手术风险大吗
周彬
副主任医师
心血管内科
心脏瓣膜手术确实存在一定的风险,但风险大小取决于多种因素。心脏瓣膜手术是一种复杂且精细的手术,主要用于治疗心脏瓣膜疾病,如瓣膜狭窄、关闭不全等。这些疾病如果不及时治疗,可能导致心脏功能下降,甚至引发心力衰竭等严重后果。对于需要手术的患者来说,手术风险虽然存在,但往往小于不手术的潜在风险。 手术风险的大小受到多种因素的影响。患者的身体状况和年龄是关键因素。年轻且身体状况良好的患者,其手术耐受性和恢复能力通常更强,因此手术风险相对较低。年龄较大或患有其他基础疾病的患者,手术风险可能会增加。 手术方式和手术团队的经验也直接影响手术风险。随着医疗技术的不断进步,心脏瓣膜手术的方式也在不断创新和优化。经导管主动脉瓣置换术等微创手术方式的出现,大大降低了手术创伤和恢复时间,从而降低了手术风险。手术团队的经验和专业技能也至关重要。经验丰富的手术团队能够更准确地判断病情、制定手术方案,并在手术中灵活应对各种突发情况,从而降低手术风险。 术后护理和康复也是影响手术风险的重要因素。良好的术后护理能够减少并发症的发生,促进患者早日康复。而积极的康复锻炼则有助于增强患者的心脏功能和身体素质,提高生活质量。 在选择手术治疗时,患者应充分了解自己的病情和手术方案,与医生充分沟通并评估手术风险。术后也应积极配合治疗和康复锻炼,以促进身体的恢复和功能的提高。在医疗团队的专业指导下,患者往往能够安全度过手术期并取得良好的治疗效果。 心脏瓣膜手术后的护理措施 1、密切观察病情: 术后应密切监测患者的心率、心律、血压、呼吸等生命体征,确保它们在正常范围内。注意观察手术切口的愈合情况,包括有无红肿、渗血、渗液等,预防感染。患者如有呼吸困难、胸痛、心悸等症状,应及时告知医生,以便及时处理。 2、合理饮食调理: 术后饮食应遵循低盐、低脂的原则,避免增加心脏负担。增加蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等高蛋白、高维生素食物的摄入,有助于伤口愈合和恢复体力。保持饮食均衡,避免偏食,控制体重,避免过度肥胖。 3、规范用药: 心脏瓣膜术后患者,特别是机械瓣膜置换术后的患者,需要长期服用抗凝药物(如华法林钠片),以防止血栓形成。利尿剂、扩血管药物等也应按医嘱服用,以改善心脏功能和预防并发症。
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2024-10-23
心电图一度房室传导阻滞是什么
张淑云
主任医师
心血管内科
心电图显示一度房室传导阻滞,具体是指房室传导时间延长,超过了正常范围,但每个心房的激动仍然能够传入心室。这是一种心律失常的状态,亦被称为房室传导延迟。 在正常情况下,心脏的电信号会从心房迅速传导至心室,确保心脏各部分协调一致地工作。当房室传导阻滞发生时,这种传导过程会变慢,导致心电图上的PR间期延长。PR间期是指从心房开始激动(P波起点)到心室开始激动(QRS波起点)的时间间隔。在一度房室传导阻滞的情况下,这个间隔会超过正常范围,通常成人PR间期会超过0.20秒(具体阈值可能因不同医疗机构或标准而略有差异),而14岁以下儿童的这一阈值则为0.18秒。 一度房室传导阻滞可能由多种原因引起,包括生理性因素和病理性因素。生理性因素如迷走神经张力增高,可能导致一过性的传导延迟。而病理性因素则更为复杂,包括心肌炎、心肌缺血、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病等心脏疾病,以及甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减低等内分泌系统疾病。此外,服用某些药物,如洋地黄、可乐定、甲基多巴等,也可能导致房室传导阻滞的发生。 值得注意的是,尽管一度房室传导阻滞可能导致心电图异常,但多数患者可能并不会表现出明显的临床症状。对于无症状的患者,通常无需特殊治疗,主要针对原发疾病进行治疗即可。对于出现症状或病情进展的患者,则需要进一步的医学评估和管理。 心电图一度房室传导阻滞的治疗方法 1、一般治疗: 对于无症状或症状轻微的患者,通常无需特殊治疗,主要针对原发疾病进行治疗,并定期进行心电图检查以监测病情变化。 2、药物治疗: 若患者出现心率缓慢、传导阻滞加重等症状,可在医生指导下使用硫酸阿托品片、地高辛片等药物来提高心率,改善传导功能。同时,针对原发病因,如冠心病、心肌炎等,也应给予相应的药物治疗。 3、手术治疗: 若患者合并其他严重心律失常,且药物治疗无效,或出现晕厥、心力衰竭等严重症状时,可考虑进行手术治疗,如心脏起搏器植入术等,以恢复心脏的正常节律和功能。
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2024-10-23
高血压饮食黑名单:避开这些食物
朱航
副主任医师
心血管内科
🔔高血压在患病期间的饮食调理是比较重要的,应避免或限制摄入某些食物,以维持血压的稳定,所以我们需要了解不建议吃的食物。 ❌高盐食物:比如咸菜、腌肉等,高盐饮食会导致体内钠离子浓度升高,进而引起水钠潴留,增加血容量,使血压升高。 ❌高脂、高胆固醇食物:比如动物内脏、肥肉、蛋黄等,高脂、高胆固醇食物会增加血液中的脂质含量,导致动脉粥样硬化,进而加重高血压病情。 ❌高糖、高热量食物:常见的食物有炸串、巧克力、奶油蛋糕等,这些食物当中所含的糖分和热量是比较高的,有可能会导致肥胖,而肥胖是高血压的重要危险因素之一。 高血压对身体的危害是比较大的,可以通过以下几点来及时了解对身体造成的危害。 🔹心脏损害:长时间血压偏高有可能会增加心脏的负担,左心室需要更用力地泵血,从而逐渐增厚。可能会造成心力衰竭或者是冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死等疾病的发生。 🔹脑血管损害:高血压有可能会加速脑血管的硬化和狭窄,减少脑部的供血,造成脑动脉硬化或者是脑卒中。 🔹肾脏损害:持续性的血压偏高有可能会造成肾小动脉硬化,影响到肾脏功能,甚至还有可能会发展为肾衰竭。 高血压通过合理的治疗能够使血压控制在平稳的状态,我把治疗方法放在了图片当中。 💌今天的这篇文章分享到这里就结束了,如果还有关高血压,其他的疑问随时在我的评论区留言互动。
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2024-10-23
血压计一般用几年要换
张淑云
主任医师
心血管内科
血压计是测量血压的仪器,血压计的使用年限并没有一个确切的固定时间,通常取决于多种因素。一般来说,如果血压计保养得当且质量较好,使用5-10年甚至更久都是有可能的。但如果在使用过程中出现一些异常情况,可能就需要考虑更换新的血压计了。 准确性是判断血压计是否需要更换的重要指标,如果发现测量结果与医院或其他准确的血压计测量结果差异较大,且经过校准后仍然无法准确测量,就应该考虑更换。随着使用时间的延长,血压计的传感器等部件可能会出现老化或磨损,从而影响测量的准确性。比如,电子血压计的袖带内的气囊和压力传感器可能会因为反复使用和存放不当而出现性能下降,导致测量值不准确。 血压计的外观和功能完整性也很重要,如果血压计的外壳出现严重破损、显示屏不清晰、按键失灵等情况,可能会影响使用体验和测量的可靠性。 技术的进步也可能促使人们更换血压计。随着科技的不断发展,新型血压计可能会具有更先进的功能,如更精准的测量技术、更便捷的操作方式、与智能手机连接进行数据管理等。如果旧的血压计在功能上已经无法满足个人的需求,也可以考虑更换为新型血压计。 为了确保测量结果的准确性,建议定期对血压计进行校准,并在出现问题时及时更换。同时,正确使用和保养血压计也可以延长其使用寿命。 血压计的使用注意事项 1、安静休息: 测量前应安静休息至少5分钟,避免剧烈运动、情绪激动、吸烟、饮酒、咖啡、浓茶等,以免影响血压测量结果。 2、姿势正确: 可选择坐姿或仰卧位,保持被测手臂与心脏在同一水平位置。 3、衣着合适: 测量时应脱去被测手臂的衣袖,或将衣袖卷至肩部,避免衣服过紧影响血液循环。
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2024-10-23
血压突然高170应该怎么处理
张淑云
主任医师
心血管内科
当血压突然升高到170mmHg时,这是一个需要迅速而谨慎处理的情况,因为这已经达到了二级高血压的标准,存在潜在的健康风险。血压突然升高到170mmHg的原因包括生理性因素、肥胖、高血压疾病、脑梗等,病因不同治疗方法不同,包括一般治疗、药物治疗等。 1、生理性因素: 突然性精神过度紧张、焦虑,或者过度熬夜、劳累,容易引起血压突然升高。放松情绪,调整好精神状态,保证良好的休息,补充睡眠,有利于促进血压下降。 2、肥胖: 尤其是中心性肥胖,可增加高血压和心血管疾病的患病风险。减轻体重,部分病人血压可以自动恢复正常。适当增加体育锻炼,有助于血压的控制。 3、高血压疾病: 遗传或肾脏疾病等引起的高血压,如果没有及时应用降压药物,会导致血压突然升高。针对原发疾病进行治疗,同时配合降压药物如硝苯地平控释片等治疗,遵医嘱合理用药。 4、脑梗: 脑梗患者急性发作时容易引起血压偏高,同时也会伴有头疼、肢体麻木等症状。应用促进大脑供血的药物以及活血的药物,遵医嘱合理用药。 5、继发性高血压: 急性心肌梗死、心律失常、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等病理性因素,也可造成血压突然升高。建议在医生的指导下完善相关检查,确定原发疾病,并及时治疗。结合降压药物,将血压控制在安全范围内。 血压突然升高到170mmHg时,除了上述针对具体原因的治疗外,患者还应保持良好的生活习惯,如低盐、低脂饮食,戒烟限酒,避免过度劳累和精神紧张等。定期监测血压,及时发现并处理血压异常,对于预防心脑血管疾病的发生具有重要意义。如果血压持续不降或出现其他症状,应及时就医,以免延误病情。
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2024-10-23
房颤可以治的好吗
张淑云
主任医师
心血管内科
房颤是可以治好的。作为一种常见的心律失常,房颤(心房颤动)虽然可能给患者的生活带来一定影响,但通过合理的治疗手段,大多数患者的病情都可以得到有效管理,甚至实现症状的完全缓解。 房颤之所以可以治好,首先得益于现代医学对心脏电生理机制的深入研究。在药物治疗方面,通过使用抗心律失常药物,如胺碘酮、普罗帕酮等,可以有效减少房颤的发作频率和持续时间。这些药物能够调节心脏的电生理活动,使心脏恢复正常的节律。 除了药物治疗,导管消融术也是治疗房颤的重要手段之一。这种手术通过导管将射频能量传递到心脏内部的特定区域,以破坏导致房颤的异常电信号传导路径。随着技术的不断进步,导管消融术的成功率不断提高,许多患者在接受手术后实现了房颤的完全治愈。 生活方式的调整也对房颤的治疗和康复起着重要作用。保持健康的生活习惯,如戒烟、限酒、均衡饮食、适度运动等,有助于降低房颤的复发风险。避免过度劳累和精神紧张,保持良好的心态和情绪稳定,也是预防房颤发作的有效方法。 房颤的治疗并非一蹴而就,而是需要患者与医生共同合作,根据病情的变化及时调整治疗方案。在治疗过程中,患者要积极配合医生的指导,按时服药、定期复查,以便及时发现并处理可能出现的问题。
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2024-10-23
低血压分级
张淑云
主任医师
心血管内科
低血压,作为一种常见的血压异常情况,其分级主要依据血压的具体数值以及伴随的临床症状。当血压持续低于90/60mmHg时,即可被判定为低血压。低血压没有明显的分级,但可以根据病因和病程分类。 1、按发生原因分类: 直立性低血压:又称体位性低血压,是因血压调节反射异常导致的直立后血压异常下降的现象。站立位或近似立位的收缩压较卧位降低≥20mmHg、舒张压较卧位降低≥10mmHg,同时心率无明显改变,但可出现脑供血不足症状,如头晕、乏力、视物模糊、面色苍白、晕厥等。 症状性低血压:亦称继发性低血压,多继发于某些慢性病,如神经系统退行性病(帕金森病、多系统萎缩等)、脊髓疾病(脊髓结核、脊髓空洞症等)、急性感染性疾病恢复期(大叶性肺炎、伤寒等)、心血管系统疾病(重度主动脉瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎等)、内分泌系统疾病(甲状腺功能减退症、肾上腺素皮质功能减退症等),以及某些药物和医疗操作,如透析过程脱出大量水分导致血容量减少等。 体质性低血压:又称原发性低血压,一般认为与体质瘦弱有关,多见于20-40岁妇女,多有遗传倾向。除了血压低以外,机体器官没有明显的缺血缺氧症状。 2、按病程长短分类: 急性低血压:指人体正常或较高水平的血压在各种致病因素的侵袭后,突然发生血压明显下降等临床表现。急性低血压可引起晕厥、意识丧失以及大小便失禁等一系列症状,包括心原性休克、出血性休克、感染性休克、过敏性休克、创伤性休克等。 慢性低血压:常见于生理性低血压的人群,也可分为体质性低血压、体位性低血压以及继发性低血压。慢性低血压患者症状可能相对较轻,但持续存在,可能影响生活质量。 低血压的分类有助于医生更好地了解患者的病因和病情,从而制定更有效的治疗方案。患者也应根据自己的低血压类型,采取相应的预防措施和治疗方法,以改善生活质量。
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2024-10-23
高血压现在不高了是否能停药
周彬
副主任医师
心血管内科
高血压现在不高了不能随意停药。高血压作为一种常见的慢性疾病,其治疗和管理通常需要长期、持续努力。许多高血压患者在经过一段时间的治疗后,血压可能会降至正常范围,即使血压得到控制,也不应随意停药。 高血压的治疗目标不仅仅是降低当前的血压值,更重要的是预防由高血压引起的各种并发症,如心脏病、中风、肾脏疾病等。这些并发症往往对患者的健康和生活质量造成严重影响,甚至威胁生命。即使血压暂时恢复正常,也不意味着可以放松警惕或停止治疗。 高血压的治疗通常涉及多种药物的联合使用,这些药物在降低血压的同时,还能保护心、脑、肾等重要器官的功能。如果随意停药,可能会导致血压反弹,甚至引发更严重的健康问题。长期高血压还可能导致血管壁增厚、管腔狭窄等结构性改变,这些改变不是短时间内可以逆转的,因此持续治疗对于维持血管健康至关重要。 在某些特殊情况下,如患者血压持续偏低且出现不适症状,或者出现药物不良反应等,医生可能会考虑调整治疗方案,包括减少药物剂量或停药。但这需要在医生的指导下进行,并且需要密切监测血压和身体状况的变化。 持续治疗和监测是保持血压稳定、预防并发症的关键。建议高血压患者在治疗过程中始终保持与医生的沟通,遵循医嘱,合理用药,以确保血压得到有效控制,维护身体健康。 高血压患者用降压药的注意事项 1、按时服药: 严格按照医生开具的处方和用药说明来服用降压药,确保每天固定时间服药,避免漏服或过量服用。 2、避免自行增减药量: 血压的变化可能会让患者产生增减药量的想法,但自行调整药量是危险的。血压的波动需要医生综合评估后给出调整方案。自行增减药量可能导致血压控制不佳或出现低血压等不良反应。 3、优先选择长效制剂: 长效降压药可以持续24小时发挥作用,有效控制血压波动,减少心脑血管并发症的风险。 4、可实行联合用药: 使用两种或两种以上的降压药,通过联合用药可以增加疗效的同时,减少或消除不良反应。 5、定期测量血压: 定期测量血压可以了解药物的疗效和血压的控制情况。患者可以在家中自备血压计,每天在固定时间测量,并做好记录。如果血压出现较大波动,应及时就医。
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2024-10-23
心脏听诊的内容包括什么
周彬
副主任医师
心血管内科
心脏听诊的内容主要包括心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音以及心包摩擦音等方面。心脏听诊在心脏的检查中是不可缺少的重要手段,在进行心脏听诊时,医生通常会在患者的胸骨右侧第二、三、四肋间以及心尖区进行听诊,以捕捉心脏收缩和舒张期的声音。这些听诊区域能够帮助医生更好地捕捉和评估心脏的各个部分。 心率是指每分钟心脏跳动的次数,通常正常范围是60-100次/分。医生会通过听诊来确定患者的心率是否在正常范围内。心律是指心脏跳动的节律。正常成人心脏跳动的节律是规整的,如果出现心律不齐或早搏等异常情况,医生需要进一步检查并采取相应的治疗措施。 心音是指心脏在收缩和舒张过程中产生的声音,正常情况下,医生主要听到的是第一心音和第二心音,这两个心音交替出现,形成规律的心音节律。如果听到第三心音或第四心音,可能是心脏出现某些问题的信号。额外心音是指在正常的第一、第二心音之外听到的病理性附加心音,这种心音可能与心脏瓣膜病变、心脏缺血等疾病有关。 心脏杂音是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张过程中出现的异常声音,医生会通过听诊来判断杂音的性质、强度和位置,从而进一步评估心脏是否存在问题。杂音的出现可能与心脏瓣膜狭窄、关闭不全、心脏缺损等疾病有关。 心包摩擦音是指心包脏层和壁层由于纤维蛋白沉积变得粗糙,在心脏搏动时产生摩擦而出现的高调、类似纸张摩擦的声音。这种声音的出现通常与心包炎等疾病有关。 心脏听诊的注意事项 1、暴露前胸: 患者需要解开衣物,暴露前胸,以便医生能够准确地进行听诊。应除去身上的金属物品,如钥匙、手机、硬币等,以免干扰听诊结果。 2、听诊器选择: 根据听诊的需要,选择合适的听诊器类型。常用的听诊器有隔膜型和钟型两种,应根据具体的心脏杂音类型选择合适的听诊器。 3、听诊顺序: 心脏听诊时应遵循固定的顺序,一般先听诊二尖瓣区,再听诊肺动脉瓣区,然后为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区,最后是三尖瓣区。这样可以确保听诊的全面性和准确性。 4、听诊技巧: 听诊时,医生需要集中注意力,仔细聆听心脏的声音。同时,应适当移动听诊部位和扩大听诊范围,以捕捉可能存在的异常声音。
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2024-10-23
嘴辰发紫的原因
周彬
副主任医师
心血管内科
嘴唇发紫是一个可能提示身体存在某些健康问题的症状。嘴唇发紫的原因包括气温过低、不良生活习惯、缺氧、中毒、消化系统问题等。 1、气温过低: 在寒冷的环境中,由于皮肤和组织的血管收缩,血液循环可能变差,导致嘴唇变紫。这是因为寒冷影响了嘴唇局部的血液循环,使得血液中的还原血红蛋白增多,从而呈现出紫色。 2、不良生活习惯: 长期抽烟、饮酒或熬夜等不良生活习惯可能导致身体处于亚健康状态,从而影响血液循环和嘴唇的颜色。这些不良习惯应尽量避免,以维护身体健康。 3、缺氧: 缺氧是嘴唇发紫的常见原因。这可能是由于肺部疾病(如慢性支气管炎、肺气肿、肺栓塞等)或其他呼吸道疾病(如哮喘)导致的长期慢性缺氧。处于高海拔地区或密闭空间内,空气中的氧气含量低,也可能导致嘴唇发紫。心脏疾病,如心脏瓣膜疾病、心力衰竭等,也可能导致血氧饱和度降低,使嘴唇呈现紫色。 4、中毒: 某些毒素或药物(如亚硝酸盐中毒、一氧化碳中毒或过量服用某些降压药)可能导致机体缺氧,从而引起嘴唇发紫。这种情况下,需要及时就医以排除毒素或调整药物剂量。 5、消化系统问题: 消化系统功能紊乱也可能导致嘴唇发紫。例如,食欲不振、营养摄入不足或习惯性便秘可能导致身体毒素无法排出,从而出现口唇变紫的情况。肠道疾病如肠绞痛等也可能影响血液循环,导致嘴唇颜色变化。 肾脏疾病或肾功能异常也可能导致嘴唇发紫。肾脏是人体的重要排泄器官,当肾脏功能受损时,可能导致体内毒素无法有效排出,进而影响血液循环和氧气的输送。 嘴唇发紫的护理措施 如果嘴唇发紫是气温过低导致的,及时保暖是非常重要的。可以通过多穿衣物、喝热水或红糖姜水等方式来提高身体温度,改善嘴唇发紫的症状。在寒冷的天气里,尽量避免长时间暴露在户外,保护好嘴唇不受冻伤。 如果嘴唇发紫是由于贫血或营养不良引起的,需要保持充足的休息,并补充富含铁质和其他必要营养素的食物。可以多吃瘦肉、绿叶蔬菜、动物肝脏等富含铁质的食物,同时也可以考虑口服铁剂或其他营养补充剂来改善贫血状况。 如果嘴唇发紫是由于中毒引起的,需要立即进行解毒处理。例如亚硝酸盐中毒或一氧化碳中毒等情况都可能导致嘴唇发紫,此时需要及时就医进行解毒治疗,以缓解嘴唇发紫的症状。
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2024-10-23