王建明的科普
大动脉错位能一次性手术吗
王建明
主任医师
心外科
大动脉错位可进行一次性手术治愈。大动脉错位专业名词称为大动脉转位,通常包括合并或未合并室间隔缺损的两种类型。大动脉转位尽管为较复杂的病,但手术效果很好,通常为一次性根治。
此类型患者通常与半梗阻的肺静脉引流、弓离断、弓缩窄、肺动脉重度狭窄相同,均需在新生儿期进行手术治疗。手术手术效果目前已经非常理想,死亡率较低,术后此类患儿完全能够享受正常孩子的生活、学习及工作等。
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动脉导管什么时候闭合
王建明
主任医师
心外科
动脉导管一般在出生后即可闭合,若新生儿6个月仍未闭合可诊断为动脉导管未闭。胎儿时期孩子可通过动脉导管及未闭卵圆孔,通过母体获得血液,进行生长发育,为生命的重要通道之一。孩子出生后一般可自主呼吸,此时动脉导管没有任何作用,新生儿期可逐渐闭合。
但部分孩子出生后动脉导管仍未关闭,临床可初步诊断为动脉导管未闭,此时需进行观察。部分孩子可在半岁之内处于似关非关的状态,如孩子在哭闹时或吃奶较费力时,动脉导管开放,而休息时即可关闭。
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主肺动脉间隔缺损是怎么回事
王建明
主任医师
心外科
主动脉间隔缺损主要表现为主动脉及肺动脉在胎儿早期形成的缺损,可造成主动脉向肺动脉大量分血,引起患儿肺内血过多,出现呼吸困难、肺动脉高压、肺感染、呼吸困难、营养不良等症状,甚至需上呼吸机进行治疗。
因此主动脉瓣间隔缺损为严重心脏病,临床上根据病情通常在疾病早期,甚至新生儿期需要进行治疗。平时家长需注意孩子的呼吸状况、吃奶时是否出汗、体重增长情况,若均表现不良,需尽快到医院就诊。
主肺动脉间隔缺损为非常严重的先天性心脏病,甚至在新生儿期需进行手术治疗。主肺动瓣间隔缺损通常与严重的肺动脉狭、肺动脉闭锁、大动脉转位及梗阻性肺静脉异位瘤相同,均为新生儿期急需处理的先天性心脏病。
7.17万
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胎儿肺动脉狭窄原因
王建明
主任医师
心外科
胎儿肺动脉狭窄原因与房间隔缺损相同,目前并未得出确切的定论。临床上通常认为与母体在怀孕早期1-3个月之内感染、感冒有关,因此感染、感冒可造成多种先天性心脏病,肺动脉狭窄也为其中之一。
除感染因素外,也可由遗传因素导致。若亲属患有此类疾病,患儿也可能具有此类遗传因素,患病的风险可明显增加,此外也可由染色体突变因素导致。临床上对于某位患者确切的病因,医生一般无法做出确切答复。
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ECMO危重病体外心肺支持好不好
王建明
主任医师
心外科
ECMO危重病体外心肺支持好不好不可片面进行判断,相对于肺移植与心脏移植,ECMO即体外膜肺氧合支持,对心脏外科及其他科室的严重心功能、肺功能不全的患者来说为可行、有效且随时可应用的技术,ECMO是目前唯一可选择的针对危重濒死患者的治疗方法。
此类治疗需要专业的人员包括护士、医生、麻醉师、监护室人员共同进行操作运转和监测。由于所用器械较多,程序也很复杂,但临床效果较好。通常新生儿期生存率可在70%以上,心脏外科为50%以上。因此,临床一般推荐重度患儿使用此类方法。
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房间隔缺损能打预防针吗
王建明
主任医师
心外科
通过医生临床实践和大量临床经验证明,患有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、轻度肺动脉狭窄等疾病的患儿都可打预防针。尽管孩子听诊时存在心脏杂音,但不影响打预防针,而且打预防针成为孩子成长过程当的重要依据。
因此不要因轻型、小型先天性心脏病,或听诊有一点小杂音而不打预防针,而且不应对这些孩子或家庭产生歧视。
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心外科看什么病
王建明
主任医师
心外科
心脏外科同其他外科一样,主要针对心脏结构异常进行矫治。临床常见心脏病疾病可分为紫绀型及非紫绀型,紫绀型心脏病包括法洛四联症、大动脉转位、肺静脉引流、肺动脉狭窄及肺动脉闭锁等,且临床治疗效果较好。
目前此类心脏结构畸形疾病,90%的患者可通过一次性或多次手术,从解剖及生理功能进行矫治。大约10%的患儿由于病变太过严重或仅有一个心室,无法进行根治手术,但可通过矫治手术得到正常的工作和生活。心脏外科治疗疾病范围较广,且效果较好,死亡率可控制在2%以内。
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房间隔缺损中央型怎么治
王建明
主任医师
心外科
房间隔缺损中央型患者,只要条件合适,力推做介入治疗,而且可做经皮治疗,因无手术刀口,对孩子来讲,将来无刀口的心理压力和影响。但较大心脏房间隔缺损还是需做开刀手术,这种手术无论是介入手术还是开刀手术,效果都很好,手术死亡率非常非常低。
房间隔缺损在心脏外科领域是最常见的先天性心脏病之一,可通过手术治疗。经过近20年科学技术发展和各种医疗材料产生,先天性心脏病房间隔缺损治疗可分为微创治疗和开刀治疗。微创治疗有经皮和经胸两种治疗方式,开刀有前正中切口和侧切口。
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房间隔缺损3mm右心增大的原因
王建明
主任医师
心外科
房间隔缺损3mm是因病理结构导致,在心房之间的隔上有一个窟窿,因左心房血液压力要高于右心房,所以会产生左向右的分流。即先分流到右心房,再分流到右心室,然后从肺动脉循环回来。因此,在这个过程中右心室和右心房会容量过大,从而产生右心增大的表现。
这种情况在临床中的超声、心电图或X线胸片上都可表现出来,它是一种连续完整的循环,因此临床检查中超声、心电图、胸片应结合使用。房间隔缺损会造成右心室增大或右心房增大,甚至肺动脉压、肺动脉增粗等疾病,会对生长发育产生一定影响,但不会很明显。
8.08万
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主动脉瓣狭窄的预后
王建明
主任医师
心外科
主动脉狭窄为非常严重的先天性心脏病,临床上治疗方法较多,此类患儿需根据病情的发展及年龄确定具体手术方案,且手术后预后较好。
若患儿肺动脉、主动脉狭窄严重,可在半岁至2岁时,通过球囊扩张治疗。若某些患儿已进行过多次球囊扩张且年龄偏大,甚至出现主动脉反流,可进行换瓣手术或其他微创手术将人工瓣膜置入。但临床上无论进行球囊扩张还是换瓣手术,术后预后较好,患儿也可进行正常的学习与生活。
7.04万
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