曹经琳的科普
肝移植后能够活多久
曹经琳
副主任医师
肝胆外科
肝移植术后患者的存活时间受较多方面影响,包括肝移植手术前患者原发疾病情况、有无其他合并症以及术后治疗、监测等。我国良性疾病,如乙型肝炎、丙型肝炎后的肝硬化或酒精性肝硬化等,患者术后五年生存率大部分移植中心均可达到70%-80%甚至达到90%。对于部分儿童在手术后甚至能够重新上学甚至结婚、生子,能够完全回归社会。
但肝移植如果为肝癌患者,生存率相对较差,但一年生存率也可超过90%,五年生存率基本可超过50%。因此,肝移植患者术后存活时间涉及患者具体情况,我国家移植术后存活时间最长者已超过30年。
5.90万
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胆囊息肉不做手术会怎样
曹经琳
副主任医师
肝胆外科
胆囊息肉在临床上属于良性疾病,包括胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌症、胆囊腺瘤等。如果胆囊息肉的直径不超过1cm,则不建议患者做手术,定期观察即可。胆囊息肉容易引起恶变,尤其是直径超过1cm的单发胆囊息肉,恶变几率较高。
胆囊息肉的患者应定期复查,每隔0.5-1年需要进行超声检查。如果胆囊息肉在短期内逐渐增大,>1cm,甚至发现胆囊息肉时,已经>1cm或者达到2cm,通常是胆囊腺瘤的表现,此时胆囊腺瘤的恶变率较高。因此建议胆囊息肉的患者,如果胆囊息肉的直径>1cm,应尽早进行手术切除。
5.84万
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肝肾囊肿吃什么会消失
曹经琳
副主任医师
肝胆外科
肝肾囊肿属于身体细胞逐渐退化的表现,患者进行定期复查即可,无需过于紧张,因为无论肝囊肿或肾囊肿,药物治疗均无明显效果。肝肾囊肿年轻群体中较常见,但老年人中更为多见,并且肝肾囊肿具有一定遗传因素,多数患者属于多发性肝囊肿合并多发性肾囊肿,医生询问家族史时,直系亲属多同样存在此类疾病。
因此,如果为较小囊肿可无需特殊治理,服用药物没有效果,尤其口服部分中药可能会加重肝功能或肾功能损伤。因此,患者出现肝囊肿或肾囊肿后无需过于担心,如果没有临床症状或表现,通常无需特殊治疗。
9.88万
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肝癌大便出血怎么回事
曹经琳
副主任医师
肝胆外科
对于肝癌患者大便出血的原因,需具体情况具体分析,常见于以下情况:
1、上消化道出血:部分肝癌患者有乙型肝炎、丙型肝炎或肝硬化,如果存在静脉曲张,如食管-胃底静脉曲张,可能因破裂出血导致黑便,即柏油样便;
2、痔疮:如果出血为鲜血,可能是内痔引起;
3、胆道出血:肝癌破坏胆道,可出现胆道出血,大便也会呈柏油样。
如果患者的情况允许做结肠镜或胃镜,可以通过上述检查排除其他伴随疾病。对于肝癌患者,最常见和危险的情况是门静脉高压症,可导致食管-胃底静脉曲张破裂出血,死亡率较高。所以患者出现大便出血,建议立即请医生进行分析。
6.42万
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做了胆管梗阻后什么时候才退黄
曹经琳
副主任医师
肝胆外科
胆管梗阻术后的退黄时间,根据不同病人和不同手术方式而有所不同,主要情况如下:
1、胆肠吻合术:如果外科胆管梗阻是肿瘤、结石、炎症等原因引起,一般做胆肠吻合后,病人术后第2天胆红素应开始下降,2周左右胆红素应明显下降甚至到正常水平,1个月左右基本恢复正常。如果患者手术前胆红素较高,达到几百甚至上千umol/L,吻合术后的退黄时间会较晚;
2、姑息手术:如果患者是
晚期肿瘤,
进行姑息治疗,如放内支架、内引流、外引流,放置
T管、
PTCD引流管等,目的是减黄,黄疸恢复正常的时间不确定,部分患者可能终生不能达到正常水平。
5.38万
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甲胎蛋白指标高说明什么
曹经琳
副主任医师
肝胆外科
甲胎蛋白主要为肝脏肿瘤密切相关指标,引起甲胎蛋白升高的常见情况如下:
1、原发性肝癌:若患者存在乙肝、丙肝或酒精性肝硬化病史,同时发现甲胎蛋白>400ug/L,再结合超声、CT或磁共振检查发现肝脏占位病变时,通常可诊断为原发性肝癌;
2、其他情况:若患者出现单纯甲胎蛋白升高,也可能为泌尿生殖腺胚胎肿瘤、复合肿瘤、妊娠,部分患者严重肝功能损伤后恢复期也会出现甲胎蛋白升高。
因此,患者出现甲胎蛋白升高时,需具体情况具体分析,但通常甲胎蛋白升高与肝脏肿瘤存在直接密切关系,据资料统计大概70%肝癌患者甲胎蛋白出现升高。此外,甲胎蛋白高低也可提示手术后患者是否需要继续治疗。
5.48万
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单发性胆囊息肉危险吗
曹经琳
副主任医师
肝胆外科
单发性胆囊息肉在临床上较常见,胆囊息肉分为胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤、胆囊腺肌症等。单发胆囊息肉如果直径不超过1cm,通常恶变几率较小,风险并不是很大,所以在临床上,直径<1cm的胆囊息肉,建议定期复查、密切观察。
如果单发胆囊息肉的直径超过1cm,在病情许可的情况下,建议尽早进行手术切除,因为单发胆囊息肉直径超过1cm,恶变几率较大,尤其是息肉>2cm,大多是胆囊腺瘤,胆囊腺瘤恶变的几率超过10%。单发胆囊息肉风险不大,如果直径>1cm,建议尽早进行手术切除。
7.51万
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多处胆囊息肉严重吗
曹经琳
副主任医师
肝胆外科
多处胆囊息肉病情不一定严重,多处胆囊息肉需要定期密切观察、定期复查。通常多处胆囊息肉发生恶变的几率,比单发胆囊息肉恶变几率小。如果多发胆囊息肉的直径超过1cm,恶变的几率也会增加,如果胆囊息肉超过1cm,需要尽早切除。
胆囊息肉较小且为多发时,恶变几率较小,如果没有明显症状,建议患者每年做1-2次的定期复查,密切观察息肉直径的大小即可,不用过于担心。如果单发胆囊息肉直径较大,恶变几率比多发胆囊息肉高。
6.28万
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患有胆囊息肉需要注意什么
曹经琳
副主任医师
肝胆外科
胆囊息肉的患者需要根据超声检查结果确定治疗方案。如果是单纯的胆囊息肉,同时胆囊息肉直径没有超过1cm,没有其他临床表现,则无特殊注意事项,通常在饮食上没有特殊忌口的事项。患者需要定期复查,如果有条件,可1年进行至少2次复查,没有条件的患者建议1年进行至少1次复查。
胆囊息肉患者需要密切观察病情变化,如果复查后胆囊息肉逐渐长大,比如刚开始为0.3cm ,后来为0.5cm、0.7cm ,尤其是>1cm的胆囊息肉,这时需要尽早手术治疗。如果多年的胆囊息肉复查没有变化,本身没有症状,通常无需治疗。具体情况需进行具体分析,比如胆囊息肉虽然直径较小,但基底较宽,考虑属于胆囊腺肌症,甚至胆囊腺瘤。上述情况下,需与主治医生进行沟通,如果需要手术,建议尽早手术治疗,以免耽误病情。
5.67万
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肝癌晚期吃什么药能抑制肿瘤生长
曹经琳
副主任医师
肝胆外科
肝癌晚期患者通常无法进行手术,目前根据近10年国内、国际推荐及公认治疗方法,患者可口服靶向药物进行治疗。最简单、最常用药物为索拉非尼,而二线替代药物即索拉非尼治疗失败时,可口服瑞格非尼以及阿帕替尼、仑伐替尼等,目前在临床上应用于晚期肝癌治疗。
目前仑伐替尼药物对于晚期肝癌患者有较好疗效,仑伐替尼与PD-1或PDL-1同时进行治疗,部分晚期患者可达到降期甚至手术标准,从而延长患者生命。因此,晚期肝癌患者具体服用药物,需要进行基因药物检测,再应用相关药物进行治疗。
6.26万
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