瓣膜指心脏瓣膜，心脏有4个瓣膜，分别是指二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣，是维持血液单向、正向流动的类似阀门的结构。如果发生瓣膜关闭不全，以主动脉瓣为例，血液从左心室进入升主动脉后，在心脏舒张期，血液又会通过关闭不全的主动脉瓣，返回到左心室，这样会导致左心室腔的容量负荷增加，使心脏多做功，多工作，来满足无效的循环血液。 在心脏瓣膜功能不全早期，由于心肌有强大的代偿功能，可以通过增强收缩力、体积增厚、心腔肥厚进行代偿，患者可以长期无不适症状。如果心肌损伤到一定程度，心肌无法代偿时，则会出现心力衰竭表现，具体表现为胸闷、气急、夜间不能平卧，甚至会出现咳嗽、咳痰。一旦出现症状，进展会较快，因为心肌损伤已经到达一定程度，所以应及时进行治疗。治疗方式包括瓣膜置换手术、瓣膜修复手术，以及最新出现的经导管的瓣膜置换手术。

主动脉夹层分为A型主动脉夹层和B型主动脉夹层，分型方式不同，主动脉夹层保守治疗的生存率也不同。研究表明，没有经过手术治疗的A型主动脉夹层患者，在48小时以内，每小时的死亡风险增加1%。即使生存能够超过2周，仅有不到10%的患者能够生存超过1年。而B型主动脉夹层危险度相对A型夹层较好，B型主动脉夹层如果不经过手术治疗，仅保守治疗，1年的生存率约为55%，5年的存活率约为45%。 因为主动脉夹层，如果累及到升主动脉，距离心脏较近，承受的压力较大。即A型主动脉夹层可导致主动脉破裂、心包填塞、大面积心肌梗死、严重的冠脉瓣膜关闭不全等情况，易危及生命。因此患有A型主动脉夹层的患者，应刻不容缓送往有救治能力的医院，进行手术治疗。

冠状动脉手术特指冠状动脉搭桥手术，是治疗冠心病的有效方法。手术大致过程如下： 1、先在术前使用药物，使患者处于轻度睡眠状态。进入手术室后再在特殊部位注射麻醉药物，即麻醉诱导，大约不到1分钟的时间，患者就会完全进入睡眠状态，然后给患者进行麻醉插管、监测，最后进行消毒； 2、由外科医生操刀进行手术，在患者胸部的正前方，从颈部到剑突，大约切20cm的切口，显露主动脉和冠状动脉。另外一组手术医生取下肢大隐静脉的血管，开胸的医生也会进一步获取胸壁内侧、左侧的血管，即胸廓内动脉作为搭桥材料，主要由于这两种血管和冠状动脉口径较匹配； 3、在心脏不停跳或者在体外循环下，医生将获取的血管远端接到冠状动脉病变的远端，将近端接到主动脉处。此时血运可保持通畅，冠状动脉也保持通畅后，下一步可进行止血、关胸操作，整个手术时间是在4-5个小时。

心脏瓣膜手术后，患者气短是否正常的情况如下： 1、正常情况：如果心脏瓣膜手术后，患者出现轻度胸闷和气短，经过休息可以缓解，属于正常现象，无需过于担心； 2、异常情况：心脏瓣膜手术以前，患者通常存在长期的心力衰竭过程，导致部分组织间隙里有大量水分，但瓣膜置换手术又需要体液循环，从而导致体内出现非感染性的炎性反应，进一步导致组织间隙的水分增加，尤其是肺间质水分。加上手术后，心脏功能也可出现短暂下降，需要一定恢复时间。患者如果出现持续性的胸闷、气短，而且逐渐加重，休息后亦不可缓解，可能是手术后出现胸腔积液的增加，或者心包积液，甚至有心力衰竭的可能性，需要及时进行就诊，排除此类原因。

房颤射频消融术主要包括内科的经导管房颤射频消融、外科的经腔镜房颤射频消融术以及心脏手术同期房颤射频消融，具体操作如下： 1、经导管房颤射频消融：在X线和三维磁导航的引导下，对股静脉进行穿刺。导管和导丝引导至房间隔的位置进行穿刺，由右心房进入左心房，将射频消融导管和射频消融头放置于相应位置，对患者的左侧和右侧肺静脉开口从心内膜进行电生理隔离，主要包括液氮冷冻消融和射频热消融等 心内膜消融方式 ； 2、经腔镜房颤射消融术：在全麻下通过胸壁两侧开几个相应切口，放入射频消融钳。 胸腔镜直视下 在心外膜对左、右侧肺静脉进行电生理隔离； 3、心脏手术同期房颤射频消融：外科其他手术的同期射频消融是在正中开胸的情况下，进行心脏手术同时，对房颤进行射频消融。相比经导管射频消融， 外科射频消融 的不同在于外科手术需要全身麻醉，但是可以同期切除患者左心耳。左心耳是产生血栓的重要部位，切除后可以降低房颤产生血栓的风险。

心脏瓣膜病在轻度和中度病变时，如果患者无其他伴随症状，可以通过随访观察、药物治疗等方式进行治疗。如果一旦出现心力衰竭的症状，心脏瓣膜病又达到中、重度病变，此时需要通过手术或者介入方式进行干预。如果及时干预，则不会对身体造成不良影响，也不会影响寿命。因此心脏瓣膜病是否严重，主要取决于治疗的早晚。具体如下： 1、如果在早期治疗，会达到非常好的效果； 2、如果不进行早期治疗，延误病情，会导致心肌功能丧失代偿能力，最后发展为心肌病、严重心力衰竭。有时不得不进行心脏移植治疗。 如果治疗及时，部分瓣膜病并非需换瓣处理，还可以通过瓣膜修复手术处理。瓣膜修复，要求新瓣膜的基本结构没有太多异常情况。如果过晚进行瓣膜手术，进行修复时会造成较多困难，导致瓣膜修复的近期和远期效果欠佳，因此心脏瓣膜病应该及时进行治疗。

一般是在患者有不明原因的脑梗塞或有不明因的偏头痛的情况下， 需要处理卵圆孔， 在神经科反复的检查找不到其他原因，神经科专家会建议患者进行卵圆孔的筛查，称为经颅多普勒TCD发泡试验。如果试验阳性，进一步查心脏彩超，发现卵圆孔之后，可以进行小手术，称为卵圆孔未闭介入封堵手术，手术大约半小时就能完成。手术对于不明原因脑栓塞的再发的预防率能达到70%-80%，减轻或者治疗偏头痛的治疗率也能够达到70-80%。 卵圆孔是人体在胎儿的时期，在胎儿的心脏发育过程当中，在左右心房之间的正常的交通，此时来自于母体胎盘的静脉血，及富含氧气的静脉血可以通过胎儿的下腔静脉，经过卵圆孔进入胎儿的左心房，进而进入到左心室和胎儿的整个的外周的机体，维护胎儿的血液循环。但在出生以后，因为新生儿肺循环通道的打开，卵圆孔就不再是过血的通道，大概在1岁时即可闭合。所以如果在新生儿时期，发现卵源孔未闭合，家长也可以不必担心，以后复查即可。在正常人群当中，有25%以上的人群都会有卵圆孔未闭合，但一般不产生病理和临床影响。

心脏换瓣手术后，至少3个月以上才能同房。心脏瓣膜病手术前患者的心脏功能和状态都有一定的受损，在手术过程中需通过体外循环，体外循环过程中容易出现非感染性炎症反应，导致人体组织水肿，水肿容易进一步加重心脏负担。手术后心脏功能的恢复需要一定的时间，而同房是一种较剧烈的活动，是需心脏功能做功较多的运动。 而手术后，胸骨愈合也需一定的时间，通常认为胸骨完全愈合需2-3个月以上，因此手术后应避免短期内进行剧烈活动，以免影响心脏功能状态和胸骨愈合情况。尤其部分患者在手术前，心肺功能较差，在术后走路或活动仍气喘吁吁，因此能否进行同房需根据自身体力恢复情况，也不是完全统一，因人而异。

主动脉夹层动脉瘤，特指在主动脉夹层基础上形成的动脉瘤。人体的大血管由内膜中层和外膜构成，在血液循环过程中，患者如果由于高血压，有家族性、遗传性病史等原因，导致主动脉内膜发生破损，出现小口，但是主动脉并没有全层出现破裂，血液就会进入内膜和外膜之间，破坏中层，在中层形成较大假性血流腔。此时，血管中的血液除在原有真腔内流动外，还会在假腔内流动，形成主动夹层。 主动脉夹层导致的血液假腔，通常比真腔大，有时甚至会压迫真腔，导致供血器官缺血。主动脉夹层形成后，由于假腔持续扩大，就会形成主动脉夹层动脉瘤，不但有脏器缺血的风险，而且还会有主动脉完全破裂的风险。所以一旦发生主动脉夹层，或者在主动脉夹层基础上，形成主动脉夹层动脉瘤，应该及时进行治疗。

主动脉夹层手术后，无论A型主动脉夹层，还是B型主动脉夹层。如果得到及时恰当的手术治疗，手术后的预期寿命均能达到或接近于正常人的预期寿命。主动脉夹层是一种灾难性的疾病，如果是没有经过治疗的A型主脉夹层，即累及升主动脉的主动脉夹层，这种主动脉夹层因为距离心脏比较近，压力比较高，可较快出现主动脉破裂，累及冠状动脉时引起心肌梗塞以及心包内出血，导致心包填塞或者累及主动脉弓部，引起脑部的并发症。所以在早期死亡率较高，在48小时内有50%的患者死亡，即每个小时大约有1%的患者面临生命危险，在2周后大约有75%的患者死亡。 所以一旦患有A型主动脉夹层，必须经过及时的外科手术治疗。手术方式主要是通过血管置换置换病变的主动脉，B型主动脉夹层因为累及到锁骨下动脉的远端，一般在胸降主动脉和腹主动脉，所以它的危险性相对于A型夹层稍微小。但部分患者可合并胸腔积液、腹腔脏器或者下肢缺血，故较危险，应经过及时介入治疗。