李幼东的科普
焦虑症可以吃米氮平片吗
李幼东
主任医师
精神卫生科
焦虑症可以吃米氮平片。米氮平是个很好的抗焦虑药,尤其对伴行睡眠问题的焦虑,比如失眠很厉害患者使用米氮平效果很好,但米氮平也有一些副作用,可能有些人吃后会发胖,尤其是刚刚用上时,可能伴行晕、不太舒服,有些人会放弃。还有些女性最忌讳的是用米氮平后可能伴有体重增加,所以比较忌讳。米氮平是个双通道药,既可以作用于肾上腺素能受体,也可以作用于5-羟色胺受体,临床作用比较可靠,但要注意的是米氮平要在医生指导下使用,而且要注意起始剂量,一般30mg米氮平起始剂量从1/4片开始,就是7.25mg起始,有时早晨吃1/4,晚上吃1/4,有些是从半片起始,要针对不同情况,最好在医生指导下使用米氮平比较安全。
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露阴癖有什么症状
李幼东
主任医师
精神卫生科
露阴癖症状较多,比如有些人习惯在公共汽车上裸露生殖器,甚至用生殖器去摩擦,男性者居多,也就是经常说的咸猪手,非常讨厌;还有些症状可能女性居多一点,比如特别喜欢穿那种裸露尺度比较大的衣服,甚至个别人愿意全裸出镜,这都是一种性变态表现。这样的人往往容易在公共汽车、盥洗室、公共厕所裸露一下,然后看到对方惊讶、惊叫,甚至哭泣,从而带来满足感。较多患者可能都会有伴随其它性心理问题,或者心理问题,不是单一裸露一下阴茎,有些人会有创伤性经历、创伤性成长史或者有被性侵历史,总之裸阴行为背后有个复杂心理问题,需要进行矫治。
10.12万
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儿童多动症的表现
李幼东
主任医师
精神卫生科
儿童多动症主要有两组症候,一种是不同程度注意力不集中,还有一种是多动,一刻不能安静,在安静状态下满足自己操作和学习需要是儿童常见问题。在这两组症状基础上,有个别案例会表现为冲动问题,比如虐待小动物、打伤同学,所以这类孩子往往令家长和老师头疼,也是班里另类孩子,这种另类孩子往往可能被老师和同学歧视,也让家长产生无奈,当然不是所有孩子都有这样症状出现,有些孩子可能单纯表现为注意力不能集中、注意力困难,比较令人头疼,由此产生很多注意力集中训练,无论是设备也好,还是从机构上心理训练有很多,但是对于这个问题纠正,应该做长期心理准备,也有些药物是针对注意力和多动问题,在临床使用过程中效果不错,比如托莫西汀,这些药物在医生指导下合理按剂量使用,效果比较好。
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自闭症早期症状
李幼东
主任医师
精神卫生科
自闭症孩子早期,照料者应仔细观察。如孩子出生后,能否与经验相符,在规律性时间节点上会爬、会坐、会笑、会抬头。有这类问题的孩子,眼神交流匮乏,不会笑、不会表达,该说话的年龄不会牙牙学语,只会发单音,其照料者或者母亲会早期发现。目前孕妇学校对此问题非常重视,从孕期开始培养母亲如何观察孩子有自闭、孤独、抽动、多动等情况,不是只关注传统溢奶、出疹子的简单问题,更加注重神经、精神和心理发育方面的问题。一旦发现孩子不会表达、不会沟通和微笑的情况,应去正规机构就诊,由正规医生或有经验的康复师仔细甄别和筛查,运用相关测查工具,对孩子进行严格的测评及评估,从而做出相应诊断。
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焦虑和抑郁症的区别
李幼东
主任医师
精神卫生科
简单说法焦虑是烦,莫名其妙心烦,有些是单纯烦,有些伴躯体不安、不舒服,伴有症状以烦字为主。抑郁最主要的是情绪低落、落寞、没精神、无精打采,甚至有些人严重可能会自杀,觉得活着没意思,以精神运动减低为主,而焦虑有时候以精神运动性不安,甚至带有兴奋的情绪体验,两个相反,但很难把两种情绪分离,也有些学者当成是负性情绪的姐妹花、并蒂莲,伴有焦虑时往往伴有抑郁,有时抑郁时又伴有焦虑,很难拆开。除非特别典型抑郁,比如原发性抑郁症出现抑郁,可能体现焦虑不太多,有焦虑情绪或者焦虑症病人很多可能伴发抑郁,所以这两种情绪有时并存,就连使用的药物,比如5-羟色胺类等抗焦虑药、抗肾上腺素能神经药物,同时都有抗焦虑和抗抑郁效果,这也是这两种疾病不能分开导致的结局,同时支配、主导这些情绪发生的大脑区 域也是共通的。
9.07万
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上班焦虑症如何治疗
李幼东
主任医师
精神卫生科
医学上没有上班焦虑症的界定,应该是一种状态,一种对于工作的抵触情绪,比如既往工作场景中可能有一些负性体验、经验,这份工作带来很多压力、不愉快。一旦出现这种情况,需采取以下几种方式调整:
1、及时做心理调整,首先承受这份压力是应该的,因为患者需要这份工作,比如从自我成就感角度来讲,需要这份工作带来成就;从生活角度来讲,这份工作需要带来金钱来养活自己以及家人,合理接纳焦虑和工作,心态、感受会好很多,但是大部分人可能都有这样现象,毕竟现在每一个岗位工作起来都不容易,比如超时间工作以及超量工作,基本是职场人常态,所以要合理看待;
2、时不时思考自己适不适合这份工作,能够承受多少,给自己做减压,甚至可以和自己团队包括上级沟通,应该如何设置自己工作,可以把自己工作做个合理设置,可能心 理上对于工作的抵触情绪会好一点,其实这是个普遍现象,好多人叫星期一焦虑,做适度调整和减压可缓解。
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轻微孤独症能治好吗
李幼东
主任医师
精神卫生科
轻微孤独症不能治好,但很有希望改善症状。孤独症也好、自闭症也好,通过治疗,会有一定程度改变,如语言表达能力及社会交往能力均会有不同程度改变。这种改变是多方面促成的结果,如孩子能否接受药物支持、家人照顾是否细心、能否与培训师及康复师很好交流、能否完成练习课程。目前干预手段较多,甚至有些机构有类人脑帮助及陪伴伙伴交流的项目,能很好的帮助孩子。目前正在研发。有些机构在探索是否可以用药矫正神经生长因子。总之此问题很复杂,没有灵丹妙药,需要大家携手共进,多角度、多维度、多方法共同作用才能完成。
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露阴癖有什么心理问题
李幼东
主任医师
精神卫生科
露阴癖从疾病归类中属于性心理障碍,问题是在性心理发育过程中可能受到打击和阻碍,比如曾经一个著名案例,是著名心理学者钟幼斌教授曾经治疗的。
在这个案例治疗过程中发现,患者早年成长过程中的关键时期,有个性器期时,因为他是个男孩,母亲经常把小鸡鸡放在裤子外,在婶子、大娘面前展示小阴茎,也有好多婶子、大娘为迎合母亲这种心理需要。
经常夸奖甚至摸着小阴茎头说,你看这小伙子长得多好,你看他这小鸡鸡长的跟个小油葫芦似的,每当对方夸他阴茎时,母亲就会露出特别幸福、特别欣慰的笑脸。
这在他童年内心里留下深刻印象,那时候他就产生一种心理上错觉,他认为阴茎可以展示,而且可以带来赞美,所以这种心理错觉导致成年后还会这样不合时宜、不合场合的展示阴茎。
如果最初这样展示得以成功,很容易让这个行为留 下,形成固定症状,当然这是心理学解说,生物学解说、社会学解说就更复杂,这是个综合问题。
10.02万
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高功能孤独症症状
李幼东
主任医师
精神卫生科
高功能孤独症与低功能孤独症很难鉴别。高功能孤独症有孤独症的病理特点,相对于低功能孤独症,能较好地适应外界环境,但是患者的语言表达及沟通能力匮乏与低下。如有些孩子能满足家长的某些需求,可以说话,做简单沟通,甚至会背着书包上学,但是孩子的成绩与正常孩子不能相比。也有一种假象,有些孩子有对立违抗的现象,与亲人及老师的对立,不愿沟通、刻意不说话,这是对立违抗的结果,不是高功能自闭的结果。对于这类现象应到专业机构做仔细甄别,是患者违拗、不说话,还是患者说话及语言表达能力差,究竟是脑受损问题还是其他问题。很难甄别高功能孤独症和低功能孤独症,很多情况需要依靠经验鉴别。
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产后焦虑症的症状
李幼东
主任医师
精神卫生科
产后焦虑症症状主要为莫名其妙不高兴、心烦、厌食、不愉快,甚至有些人可能是懒得搭理亲人和孩子,对于别人祝福比较麻木;也有些人表现为恶露比较多,尤其是56天内;表现为身体上的表达,比如出汗比较多;有些人可能是回奶,有些奶可能根本不来,有些产奶量明显下降,甚至断奶等;也有一些人表现可能是躯体、消化道问题,甚至有些人会出现痔疮等,所以产后焦虑表现多种多样,有很多不好观察的症状,甚至有产生紧张和强迫,有些产妇放不下孩子,觉得把孩子放在哪都是紧张的、不安全的,总是紧紧抱住孩子,甚至当能够出门时不敢让孩子和外界接触,谁要抱孩子,像如临大敌,这种由焦虑转化成强迫患者也挺多。
9.39万
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