肺间质纤维化对肺功能的影响较大。肺间质纤维化以后还可以影响患者通气功能和换气功能，影响最大的主要是换气功能。换气功能主要指在肺泡处氧气跟二氧化碳的交换。换气功能出现障碍以后，患者主要症状就是缺氧。低氧引起缺氧以后可以引起其它脏器的损伤，比如心肌、肾脏、肝脏或者脑部的缺氧。所以肺间质纤维化主要影响的是肺弥散功能，但是有时也可以引起通气功能障碍。 肺间质纤维化发展到一定程度以后也可以引起小气道损伤，小气道损伤也可以引起通气功能障碍。所以，肺间质纤维化引起的是通气和换气功能的双重障碍。

肺气肿不可以治愈，会伴随终生。指南当中是可以控制患者的症状、体征，以及疾病进展。另外，还可以预防肺气肿患者的急性发作，但不可治愈。如果肺气肿患者出现咳嗽、咳痰、气短的症状加重，就叫急性发作，大部分都是因为感染所致。所以当肺气肿患者急性发作时，可以排除患者是否在近期有感染的情况。如果患者有感染的情况，可以针对性应用抗感染的药物。 患者咳嗽、咳痰以及气短加重跟痰液的引流不畅有关，可以应用化痰药，比如乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等化痰药。另外，还可以应用支气管扩张剂，如短效的硫酸沙丁胺醇、长效的噻托溴铵或者是福莫特罗、氟替卡松等都可以扩张气道，可以缓解患者的临床症状，使患者在急性发作期得到有效的控制。但是肺气肿是慢性疾病，不可以治愈，会伴随终生，只有应用药物或者是加强自身的管理，才可以延长患者的寿命。

干性支气管扩张在临床上主要指有咳嗽、咳痰症状，但是往往不合并咯血。患者经过影像学检查，特别是胸部CT检查，可以在CT上看到支气管扩张影像，比如小气道扩张、囊柱状扩张，但是患者往往临床症状都不是特别典型或者不合并咯血。 如果患者合并咯血，也应该做胸部CT检查作为临床筛查。因为咯血患者出现的情况很多，可能是支气管扩张，也可能是其它疾病，涉及到疾病的鉴别诊断。特别是在呼吸系统疾病当中，如果患者在临床当中长期出现咳嗽、咳痰，或同时合并痰中带血，胸部CT是必须做的检查项目。

如果慢性阻塞性肺病出现急性加重，首先要查找原因。其中主要的原因是感染，可以应用抗生素来进行治疗。如果患者病情急性加重使痰液不容易咳出，也可以加用化痰药使痰液变得稀薄而容易咳出。另外，部分患者在急性加重期出现食欲减低以及缺氧状态，可以给患者进行氧疗或者加强相应的营养支持治疗。 如果患者因为感染因素引起的病情急性加重，要给患者进行痰培养或者进行相关的血常规、血沉、C反应蛋白检查等判定是否存在常见病菌的感染。如果合并常见病菌的感染，可以给予经验性治疗。另外，如果患者是因为喘息、气短加重，则要及时调整支气管扩张药物。患者往往在整个治疗过程当中，尤其在稳定期会应用支气管扩张剂或者在支气管扩张剂基础上再加用其它相应药物治疗。临床上最常用的支气管扩张剂有噻托溴铵、硫酸沙丁胺醇等，都可以加减应用。

慢性阻塞性肺病早期患者往往也是由于慢性支气管炎或者其它疾病发展而来，而发病原因大部分都是慢性因素。所以慢性阻塞性肺病即使处于早期，也不能达到治愈。慢阻肺虽然不能达到治愈，但现在也有药物及方法进行预防。如果患者出现气短以后，应该早期给患者进行肺功能检测。 如果患者出现FEV1与FVC比值下降，就应该长期给患者应用支气管扩张药物。现在应用最广的支气管扩张药物仍然是噻托溴铵、硫酸沙丁胺醇、福莫特罗、氟替卡松、布地奈德等，可以起到支气管扩张的作用，从而可以缓解患者的病情，延缓疾病的进展。

支气管扩张在临床上是比较常见的疾病，其严重程度因人而异。在临床上很多人主要是以咳嗽、咳痰为主要症状，感染时可能会出现痰中带血或咳脓样痰。大部分比较严重的情况主要是大咯血，大咯血也可以分为轻、中、重度。如果是重度的大咯血，可能会危及生命，引起窒息或休克，需要抢救，这种情况下就比较严重。 所以，支气管扩张的严重程度取决于病情整体的严重程度，也就是不同的病人，可能严重程度也不太一样。

支气管扩张患者排痰主要是有物理性排痰和化学性排痰。物理性排痰主要是如果患者有咳嗽能力，尽量使其自己排痰。对于痰液不好排出的患者，可以做雾化，比如布地奈德或者支气管扩张药物的雾化，痰液变得稀薄以后就容易排出。 另外，还可以口服化痰药，比如临床上应用比较广泛的盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等药物都有助于将痰液变稀薄，使痰容易排出。排痰时可以在医护或者家属陪同下给患者自下而上拍打后背让痰液容易排出。在临床上也有排痰仪，可以放在患者的后背协助患者将痰液排出。

支气管扩张通常没有典型体征，但长期病程患者会有典型体征，也就是出现桶状胸或者听诊时可以听到两肺湿啰音或干啰音。支气管扩张的患者往往有典型症状，即出现咳嗽、咳痰、痰中带血，有的患者在合并感染时还可以合并咳脓性痰，在临床上主要靠典型的症状进行诊断。 如果在临床上碰到咳嗽、咳痰、痰中带血的患者，一定要注意患者是否有支气管扩张，然后再进行相应的检查。可以给患者进行影像学检查，如做胸片或者胸部CT。胸部CT往往可以有典型影像学表现，可以看到支气管呈囊柱状扩张。胸片也可以看到患者的支气管出现卷发影，这些是确诊支气管扩张必须的辅助检查。如果患者有咳嗽、咳痰、痰中带血的典型症状，相应的胸部CT或者胸片也有典型影像学改变，在临床上就可以诊断支气管扩张。

慢性阻塞性肺病分为缓解期和急性发作期。缓解期患者多是咳嗽、咳痰、咳泡沫样白痰，活动以后可以出现气短。急性发作期指的是患者在原有咳嗽、咳痰和气短基础上出现咳嗽、咳痰以及气短加重，最主要表现是咳脓痰、出现喘息、呼吸困难等症状，有的患者也会出现发热、全身乏力。 如果患者进入急性发作期，首先要查找原因。急性发作期最常见的原因是患者合并感染，感染期可以应用药物对患者进行相应的治疗。如果患者出现咳嗽、咳痰、气短的喘息加重，建议及时到医院进一步就诊。

肺间质纤维化引起的咳嗽很难治，如果咳嗽严重影响患者的生活，可以加用镇咳药，比如复方甲氧那明胶囊或者是抗过敏的药物都有镇咳的作用。所以肺间质纤维化的咳嗽非常难治。 肺间质纤维化主要的早期的症状是咳嗽，而且以刺激性干咳为主，咳痰比较少见。对于这类患者，可以进行相关的检查。肺间质纤维化主要确诊的手段是做胸部CT检查，通过胸部CT可以确诊肺间质纤维化。