育龄女性口服叶酸的主要作用是预防胎儿的神经管畸形和唇腭裂，而不是治疗不孕症。而造成女性不怀孕的原因有很多，包括生殖道畸形、排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、免疫因素、内分泌疾病，以及配偶问题等，故需要根据具体原因选择相应的治疗方式，而不是靠简单吃叶酸。 叶酸是一种水溶性维生素，属于维生素B族的一种。在成人中叶酸主要参与红细胞生成和同型半胱氨酸代谢，所以在临床上常常用叶酸治疗贫血和高血压等疾病引起的同型半胱氨酸增高。研究表明，如果在孕期缺乏叶酸，就会增加胎儿神经管畸形和唇腭裂发生的风险。神经管畸形包括无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出等。故一般建议在孕前至少三个月就要开始每天补充叶酸，并且维持整个孕期。

不孕的原因有很多，治疗时一定要对症。输卵管通水在医学上被称为输卵管通液，是一种诊断的方法，即在做输卵管通液的时候如果加上药物，对轻度输卵管膜性的粘连起到轻微疏通作用，所以有部分医生会对输卵管不通或者通而不畅的患者，进行反复的输卵管通液治疗，其实这不可取。因为反复做输卵管通液会增加盆腔感染的风险，其次会损伤输卵管内的纤毛细胞，加重输卵管的炎症。 而输卵管通液主要是作为一种诊断方法，并不是一种治疗方法，其主要是利用特殊的一根导管，向子宫腔内注入液体，再根据注液压力的大小、有没有回流、注入的液体量，及患者自己的感觉，判断输卵管是不是通畅。该项技术操作简单，在过去被广泛应用于检查输卵管是否通畅，但是由于输卵管通液主要靠主观判断，并没有客观的评价体系，所以检测出来的结果误差大、准确性不高，现在逐渐已经被淘汰。如今检测输卵管通畅的检查是进行X光下的输卵管造影或者超声下的输卵管造影。

多囊卵巢综合征是育龄妇女最常见的一种复杂性内分泌疾病，患有本病的女性一般没有排卵。本病通常表现为月经不规律、不孕、多毛、痤疮、雄激素的升高，B超可发现有双侧卵巢呈多囊样改变。多囊卵巢综合征最具特征的表现是月经改变和排卵障碍。正常女性的下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常，每个月会有一个卵泡经过募集、发育、成熟，进而形成优势卵泡成熟，并且排卵。 而多囊卵巢综合征因为下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，会导致卵巢内部高雄激素的状态，卵泡不能够按照正常的募集、发育、成熟过程进行，所以没有卵泡能发育成成熟卵泡，也就会导致不排卵的特性，即使偶尔有一个卵泡被募集起来，也会因为激素水平紊乱，而在没有发育成成熟卵泡的时候就萎缩，因此多囊卵巢综合征的患者一般没有排卵。

在医务人员检查精液的时候，液化时间也是一项供其参考的指标。一般情况下精液都会在30分钟内液化，即精液液化时间30分钟正常，并不影响怀孕。而关注的重点应是精液的其它参数，如精子总数、精子活力、精子形态，以及精子存活率等，而不要纠结在液化时间的问题上。 正常情况下精液液化的过程是精液射出，同时可伴有副性腺腺体分泌物，副性腺包括精囊腺、前列腺、尿道球腺。精囊腺分泌的是凝固酶，在凝固酶作用下，精液呈黏稠的胶冻状或者凝块状，大概在20-30分钟以后精液会在前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶作用下，变成稀薄水样液体，完成精液液化，属于一种正常生理现象。但有一部分人在射出精液以后，精液处于一种稀薄的液化状态，但只要精液的各种参数都正常，也没有其他问题。

一般在胚胎移植以后不建议一直躺着，在移植以后卧床休息半个小时就足够，休息主要是为了让移植后子宫处于一种舒张状态，而全身放松有利于子宫安静，所以并没有固定姿势要求，只要能使身体放松舒服即可，只要能达到放松身体的作用，哪种姿势都可以。不建议一直躺着的原因如下： 1、躺时间长并不意味着怀孕几率大，有研究表明，胚胎移植后卧床休息20分钟和休息一天相比，休息一天并不能获得更好的妊娠结局。 2、做胚胎移植的患者因为体内雌激素是超生理剂量，容易造成血流速度减慢，一直卧床不活动会加重该现象，容易造成静脉血栓栓塞性疾病，反而得不偿失。 3、一直卧床患者会胡思乱想，不但不能起到放松作用，反而会引起精神紧张，进而刺激子宫收缩。 所以移植以后不需要限制日常活动，但一定要注意不要剧烈运动，最好也不要过度消耗脑力。

总体来说，在我国做一次夫精人工授精的成功率大概是10%-20%，而供精人工授精成功率要高一些，约为20%-30%。如果连续做3-6个周期，人工授精的成功率可以达到50%左右，其成功率可以和自然怀孕的几率作对比，如果一对夫妇的双方在生育方面都没有什么问题，1个月怀孕的几率大概只有25%，6个月怀孕的几率是50%-60%，12个月怀孕的几率是80%-85%。而夫精人工授精中，只有第一个月怀孕的几率低于自然妊娠，6个月的几率差不多。 而对于来做夫精人工授精的患者来说，本身属于不孕不育，实际上怀孕的几率已经从0提高到10%-20%，供精人工授精的成功率和自然怀孕的几率相差不多。所以，有人认为人工授精的成功率不如体外受精的成功率高，但实际上这种比较毫无意义，因为两种助孕技术所针对的不孕人群不一样，而且技术本身也没有可比性。

多囊卵巢分为两种情况，具体如下： 1、多囊卵巢综合征：育龄妇女最常见的一种内分泌疾病，常表现为月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮、雄激素升高，B超发现双侧卵巢呈多囊样改变。多囊卵巢综合征可分为肥胖型和瘦型两大类，肥胖型多囊卵巢综合征患者往往容易伴发糖脂代谢异常和子宫内膜异常增生，随着年龄增长，容易并发糖尿病、高血脂和子宫内膜癌，而减重可以起到很好的治疗效果。临床上患者如果经过减轻体重，可恢复自然排卵，但不建议大幅度减重，减重幅度把握在原有体重的10%左右，并且以减少腹部脂肪为主。瘦型多囊卵巢综合征患者，容易伴发高雄激素血症、多毛和痤疮，需要进行系统的降雄激素治疗。 2、B超中提示为多囊卵巢，但是女性的月经正常，有正常的排卵，性激素也正常，则无临床意义，不用担心。

人工授精不需要取卵，只有做体外受精才会涉及到取卵的问题。人工授精和试管婴儿相同，也是一种辅助生殖技术，但是和试管婴儿又有所不同，即人工授精比较简单，不需要女性取卵，只要对男方精液进行操作。人工授精是指将经过优化处理过的精子，或者未经过优化处理后的精液注入到女性生殖道中，从而达到使女性怀孕的目的。 人工授精根据所使用的精源不同，分为夫精人工授精和供精人工授精，区别就在于所使用的精源不同。所谓夫精人工授精，其精液来源是患者的丈夫，而供精人工授精精液来源是精子库。 人工授精又根据受精的位置不同，分为阴道内人工授精、宫颈管内人工授精和宫腔内的人工授精。阴道内的人工授精、宫颈管内的人工授精，精液一般不用进行任何特殊处理，而宫腔内的人工授精需要将精液进行优化处理。

不孕一般是针对女性而言，如果一对夫妇同居以后有正常性生活，没有采取任何避孕措施一年还未能怀孕，该女性就被诊断为不孕症，而男性会被诊断为不育症。但女性也有不育的情况，女性不育是指虽然怀过孕，但是最终都以流产、早产、死胎而告终，最终没有获得活婴，故女性有不孕不育之说。有时候因为不孕和不育难以区分，常常被笼统称为不孕不育。 引起不孕不育的原因有很多，首先只有单独的女性因素，而没有男方因素，这种情况大约占30%。女方因素主要是排卵障碍、输卵管因素、生殖道畸形和内分泌疾病等。其次只有单独的男性因素，而女方没有问题，比如男性有无精子症、严重的少弱精子症、性功能障碍等，这类人群大概占30%。另外，夫妻双方都有问题，这种情况大概占到30%。此外，有10%不孕不育找不到原因，属于不明原因的不孕。 所以，出现不孕不育需要男女双方同时来医院检查，而不是只查其中的一方。

精子活动率低会对生育有一定影响。根据WHO第五版建议正常精子为精液液化时间＜60分钟，pH值≥7.2，精液量≥1.5mL，精子的总数≥39×10^6，即为3900万个精子，前向运动精子≥32%，前向运动精子和非前向运动精子的总和≥40%，精子形态正常率≥4%。精子活动率是指活动精子占总精子的比例，而活动精子，即使现有参数当中前向运动精子和非前向运动精子的总和，正常值是≥40%。精子活动率低表明前向运动精子和非前向运动精子的总和＜40%，会对生育有一定影响。 但需要注意的是，男性精液质量受很多因素的影响，如熬夜、工作压力过大、饮酒、感冒、发烧等，所以精液参数的波动非常大，经常会有这样的情况发生，如前一次精液检查结果非常差，而1-2周之后再复查结果却又是正常。所以精子活动率低的患者，建议早睡早起、戒烟酒、适当补充锌和硒等微量元素，并且要穿宽松的内裤和外裤。