放疗和化疗相比，对白细胞的影响要小得多。大部分情况下，比如胸部肿瘤、肺癌、食道癌、头颈部的肿瘤，只做放疗很少会出现白细胞低的情况，腹腔的、盆腔的部分肿瘤在放疗期间会出现白细胞低。出现白细胞低不要紧张，目前有很多升白细胞的药物。 如果低的不是特别多，可以口服升白细胞的药物。如果是低的比较多，可以注射长效或短效针，根据不同的情况采取不同的治疗措施。临床上有部分病人同时进行放疗和化疗，既有放疗的副反应，又有化疗的副反应，出现白细胞低的概率更高。治疗期间需要密切观察，如果出现白细胞低，根据不同的情况采取不同的治疗措施。

对于结肠癌肝转移，目前有手术和非手术治疗的手段。转移病灶比较小和局限，可以手术治疗或放疗。如果病变比较小，可以通过放疗使肿瘤缩小甚至消失，放疗期间的副作用不是特别大。 如果瘤体比较巨大，放疗中间可能会有胃肠道反应，比如恶心、上腹部的不适等症状。如果病变比较大，治疗的目的可能是姑息性治疗，因为本身出现肝转移是晚期病变，达到使肿瘤生长速度减慢的目的就可以。 结肠癌一旦出现肝转移说明已经到晚期，以全身治疗为主，需要全身化疗或者靶向药治疗。放疗只对比较局限的单个或者几个病灶进行治疗。目前有新的技术叫大分割，每次剂量很高，总的治疗次数比较少，通过几次治疗对局部的病灶起杀灭肿瘤的目的。大部分情况下反应不是特别大，部分病人可能病变比较大，不能做化疗，可以做放疗。

直肠癌最主要的治疗方法是手术。手术以后，根据分期的早晚决定是否需要放化疗。分期比较早的，比如Ⅰ期和部分Ⅱ期的病人，可能没有太大的复发风险，需要做术后的化疗，不需要做术后的放疗。但是部分病人分期相对比较晚，比如淋巴结转移比较多的病人，需要做术后的放疗。 所以需要根据病人的病情决定，如果手术医生建议手术后做化疗，不需要做放疗，可能是病情相对处于早期。

因小细胞肺癌为肺部的病变，所以会引起放疗期间的咳嗽，是最常见的症状。放疗除了治疗肿瘤以外，还对有可能复发的部位进行治疗，所以可能会照射到气管和支气管。 在放疗中间3-4周的时候，有的人可能会出现咳嗽、咳痰的症状，是气管、支气管对放射线的反应。放疗期间咳嗽要及时和大夫沟通，了解咳嗽的性质是否有变化，和原来相比的严重程度，如果加重，可能需要处理，如果症状不影响日常生活和休息，可以暂时观察。

放疗后肿瘤缩小的时间和肿瘤的性质、病理类型、大小可能都有关系。对于肿瘤的病理类型，比如小细胞癌，在放疗中间可能会缩小。高分化的鳞癌或者腺癌，在放疗中间缩小的概率比较小，可能需要经过放疗后1个月或者3个月以后逐渐缩小。 放疗一般需要1个半月的治疗周期，因为放射线通过分次治疗，每次治疗能杀灭一部分肿瘤细胞，经过1个半月的治疗以后，肿瘤细胞逐渐消耗。放疗引起的消耗和化疗药物不一样，经过化疗药物的冲击性治疗以后，可能一次性使肿瘤细胞死亡。 但是放射线照射以后，部分肿瘤细胞还能够再存活一段时间才能够死亡。放疗以后肿瘤的缩小是逐渐体现出来的，所以需要在治疗结束以后不断复查，观察疗效。

鼻咽癌一般后遗症是放疗结束后，经过一段时间的后期反应。鼻咽癌早期的反应，比如放疗期间可能会出现口腔疼痛和咽部疼痛，主要是以疼痛为主的黏膜反应，表现为口腔溃疡。在放疗结束以后1个月左右，症状能够缓解。鼻咽癌的后遗症有口干、听力下降、颈部发硬。颈部发硬叫颈部的纤维化。 和过去相比，后遗症明显减少。对于口干的预防，目前没有特别好的办法，临床上建议口腔溃疡的病人可以适当的摄入维生素C等酸性物质，刺激腮腺分泌，能够缓解部分症状。对于口干的症状，部分患者经过1年甚至更长的时间能够得到部分的恢复，如果不能恢复，需要在以后的日常生活中随身携带水杯。

放疗后的皮肤损伤叫放射性皮肤损伤，如果出现溃疡、水泡，放疗可能需要停止。首先要保护放射性损伤的皮肤部位，保持局部的干燥，避免抓挠。局部可以涂抹维生素B12，能够促进愈合，在局部的皮肤上涂抹烫伤膏也可以促进伤口的愈合。 目前存在专门针对放射线损伤皮肤修复的生物制剂，通过局部的喷洒或者涂抹可以促进皮肤愈合。皮肤损伤的治疗周期大概是2周左右，通过2周的治疗，大部分损伤能够愈合，再过一段时间以后基本上能够恢复到正常的水平。

放疗后是否会脱发要看放疗的具体部位，放疗的目的很明确，如果是治疗胸部、腹部，肯定不会引起脱发。如果是治疗头部，射线经过的地方有头发，可能会造成脱发。在做全脑照射的时候，因为整个大脑都在照射的范围内，在第3-4周的时候可能会出现脱发，比较常见。 但是治疗结束以后，大部分人经过3-5个月，头发还能再长起来，所以不用太担心脱发，不是特别严重的事情。

放疗需要有精确的定位技术，放疗前需要做模具，戴上模具后到CT室做特殊位置的CT，把特殊位置的CT传到治疗计划系统，做治疗计划。不同的部位、不同的目的，定位所需的时间不一样，一般情况下，定位所需要的时间大概10分钟。 如果病人定位前需要有特殊的准备，比如要做强化CT，需要在治疗前4-5个小时禁食水，防止打造影剂以后出现过敏。比如盆腔的肿瘤定位，要在定位期间保护正常的器官，需要喝水，把胃撑起来或者使膀胱充盈。一般情况下定位的时间是5-10分钟。

放疗期间皮肤发痒是临床上比较常见的情况，是放射线对皮肤的影响，属于放疗对皮肤的副作用。首先要注意尽量不要用手抓挠，治疗区域的皮肤一定要保持干燥，尽量不要用水洗。如果皮肤特别痒，可以用药物处理。 如果局部没有破溃，临床上常用芦荟膏、氟轻松软膏，轻轻涂抹在发痒的皮肤表面，每天抹3-5次，可能几天之后症状会减轻。